功能神经外科面肌痉挛病人的护理知识健康教育

功能神经外科面肌痉挛病人的护理知识健康教育

一、面肌痉挛的基础知识

什么是面肌痉挛？

答：面肌痉挛又称为面肌抽搐或者半侧颜面痉挛，主要是指一侧面部肌肉阵发性的、有节律性的、不自主的抽搐。这种抽搐一般是从眼部开始扩展到唇部，可波及整个面部，不但影响病人的美观，严重时还会出现面部的疼痛，影响病人的语言、视觉及睡眠等。

面肌痉挛的发病原因有哪些？

答：面肌痉挛的发病与年龄和性别的关系，一般女性多于男性，多数在中年以后起病。发病原因根据是否是血管压迫面神经根导致面肌痉挛分为两个方面：血管因素和非血管因素。

(1)血管因素：面神经根部受到微血管的压迫是导致面肌痉挛的主要原因。面肌痉挛往往是多根血管引起的，但也可以是单一的血管。

(2)非血管因素：面神经根部肿瘤、炎症，面神经炎后脱髓鞘变性等，也可以引起面肌痉挛。主要原因是肿瘤或占位直接压迫面神经、肿瘤或占位引起了微血管的移位、肿瘤或占位本身的异常血管压迫面神经。

面肌痉挛有什么临床表现？

答：（1）起病部位：一般是单侧发病，左侧多于右侧，双侧发病者比较少见。起病时一般有眼皮不自主地跳，在民间流传“左眼跳财，右眼跳灾”的说法，因此起病初期，病人往往容易忽略眼皮的这种异

常跳动。随着病情的发展，面肌痉挛向下扩展,出现口角肌肉的抽搐。这才容易引起病人的注意而到医院就诊。

（2）临床表现：面部阵发性、节律性、不自主的抽搐、痉挛或强直发作，不能自行控制。起病初期，抽搐较轻，持续时间仅几秒，随着病情的加重，抽搐持续时间延长至数分钟甚至更长,间歇时间也越来越短。面肌痉挛病人发作的时候眼裂会变小，口眼歪斜，影响病人说话、工作及学习等。在情绪波动、疲劳、注意力集中时面肌痉挛可加重，而在睡眠中面肌痉挛会消失。

（3）其他症状：少数病人可伴有面部疼痛、头痛、患侧耳鸣等症状，在晚期还可以出现面部肌肉轻度的瘫痪。

二、面肌痉挛的术前健康指导

怎么治疗面肌痉挛？

答：目前对面肌痉挛的治疗方法有药物治疗、理疗或针灸、手术治疗、肉毒素注射法以及乙醇注射法。面肌痉挛首选治疗方法是药物治疗，但药物治疗的效果不是很好，因此目前最有效的治疗方法还是微血管减压手术治疗。

(1)药物治疗：主要是运用卡马西平、苯妥英钠、巴氯芬及一些镇静类药物。这些药物治疗对于少数病人能减轻症状，但治疗效果不佳。

(2)理疗或针灸：可以减轻症状，但不能根治。

(3)手术治疗：微血管减压术是目前治疗面肌痉挛的主要方法，

主要是用微型剥离机把血管与神经分开，并在两者之间放置明胶海绵片，用涤纶片将面神经出脑段包绕。

(4)肉毒素注射法：在痉李的肌肉中注射肉毒素，阻断神经-肌肉的传递又不影响正常的神经传导，从而降低面肌痉挛的程度。这一方法治疗后容易复发，需要多次重复注射，但注射次数增多后容易引起并发症，如面瘫、复视、吞咽困难等。

(5)乙醇注射法：将无水乙醇注射于面神经干，可以阻断神经传导，减轻病人面肌痉挛的程度。采用这种治疗方法病人容易出现面瘫或不完全性面瘫，但几个月后可以恢复，同时面肌痉挛又会复发，需要再次注射，因此这种治疗方法临床上已经很少使用。

面肌痉挛为什么要手术治疗？

答：面肌痉挛给病人生活带来很大的影响，主要包括以下方面。

(1)对病人外观的影响：面肌痉挛病人发作的时候整个面肌发生痉挛，眼裂会变小，口眼歪斜，鼻唇沟加深，严重影响病人美观。

(2)有少数的病人面肌痉挛时可伴有面部轻度疼痛、头痛以及患侧耳鸣，这样会引起病人心烦意乱，不能集中思想，从而影响正常的工作、学习。

(3)长时间的面肌痉挛易引起并发症：面肌痉挛病人若长时间不接受治疗，容易引起脑、肾等脏器功能衰竭，导致机体肌肉萎缩、上睑下垂、贫血、失眠、忧郁，甚至精神异常等的发生，这不仅危害病人身体健康，甚至还会危及病人生命。

(4)对病人生活的影响：面肌痉挛病人发作时会出现言语不清，

同时还会影响病人的漱口、吃饭等正常生活。

(5)对病人心理的影响：由于外观的改变、生活的影响等，会导致病人出现精神萎靡、心情低落，对什么事情都不感兴趣，越来越自卑，不愿与人交流，越来越自闭，甚至出现抑郁症等精神疾病。

因此，面肌痉挛病人都会根据自身情况接受不同程度的治疗。在早期，面肌痉挛对病人生活影响有限，很多病人可选择观察和保守治疗，随着疾病进一步发展，对生活质量影响越来越大，手术治疗是能缓解病人痛苦的最有效方法。

面肌痉挛病人需要做哪些检查？

答：面肌痉挛病人实验室检查常无异常发现，可以做以下检查来诊断面肌痉挛。

(1)影像学检查：这是面肌痉挛病人最主要的检查，包括CT及MR1等，其中MR1可以较好地显示面、听神经以及周围的血管分布。

(2)神经电生理：根据病人情况来决定是否需要做此项的相关检查，主要包括：肌电图、脑电图以及神经兴奋性试验。肌电图检查可显示肌纤维震颤和肌束震颤波，脑电图检查主要是看病人脑电图是否有异常，而用于面肌痉挛检查的神经兴奋性试验,主要是为了了解面神经的损伤程度，从而判定面瘫相关情况，决定是否需要手术。

面肌痉挛病人及家属手术前心理准备有哪些？

答：(1)要正确面对疾病导致的面部改变，获得家人的关心和支持；家属要认真倾听病人对疾病带来的痛苦及因疾病所引起的生活不顺心，并给予理解、同情和安慰。

(2)少数病人和家属对承担手术风险犹豫不定，担心手术会出现生命危险。因此，术前必须与医生进行有效沟通，了解手术目的、方法、效果以及术后注意事项，增强病人的信心，缓解病人的担心情绪。

面肌痉挛手术前的准备有哪些？

答：(1)病情评估：评估手术前病人面肌痉挛发作的频率、强度以及持续的时间，可以为手术后评估手术效果提供对比依据。

(2)完善各项术前检查：包括血液检查、CT、MRE胸部X

线片、心电图等。

(3)进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，纠正贫血、

营养不良等症状，为手术创造良好的身体条件。

(4)手术当日要避开感冒、身上有急性感染病灶(尤其在头面部)、女性月经期；若处于感冒或月经期，应尽早与医生联系，视情况推迟手术。

(5)术前1日根据手术需要剃去部分或全部头发，洗头，预防术后伤口感染。

(6)术前禁食8~12h,禁饮4ho

(7)术前1日晚上确保睡眠，难以人睡者可联系医生，根据情况给予药物辅助病人入睡。

(8)沐浴后更换干净病员服，注意预防上呼吸道感染。

(9)手术当天早上留置导尿管，还要取下首饰、义齿等物品，交给家属保管。准备好各种影像学检查片。