CT、MR诊断脑血管畸形的价值分析石少林童军祥冯娟郭娟佟佳慧

CT、MR诊断脑血管畸形的价值分析石少林童军祥冯娟郭娟佟佳慧

发布时间：2023-06-07T05:58:00.549Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：石少林童军祥冯娟郭娟佟佳慧

[导读] 研究CT、MR诊断脑血管畸形的价值。方法：选取2020年12月--2022年12月间体检人员中的9例脑血管畸形患者。所有患者均接受CT、MR诊断。回顾性分析不同诊断方式的所得结果。结果：经MR诊断发现，常规MRI检查、MRA检出的3例脑血管畸形患者中，存在扩张迂曲异常血管团影。SWI检查发现迂曲存在，有低信号影。SWI检出海绵状血管瘤病灶8个，常规MRI影像发现病灶7个。结论：CT、MR于脑血管畸形诊断中均存在一定的优势与劣势，可将二者联合应用，以此提高诊断的准确性。

南京奥亚健康管理有限公司门诊部放射科 210000

摘要：目的：研究CT、MR诊断脑血管畸形的价值。方法：选取2020年12月--2022年12月间体检人员中的9例脑血管畸形患者。所有患者均接受CT、MR诊断。回顾性分析不同诊断方式的所得结果。结果：经MR诊断发现，常规MRI检查、MRA检出的3例脑血管畸形患者中，存在扩张迂曲异常血管团影。SWI检查发现迂曲存在，有低信号影。SWI检出海绵状血管瘤病灶8个，常规MRI影像发现病灶7个。结论：CT、MR于脑血管畸形诊断中均存在一定的优势与劣势，可将二者联合应用，以此提高诊断的准确性。

关键词：影像学检查；CT；MR；脑血管畸形

脑血管畸形的发生，与脑血管先天性发育异常有关。对于大部分患者而言，多存在脑出血情况，并且发生残疾的风险较高，情况严重还会导致死亡[1]。在临床诊断期间，需要重视对患者脑部血流动力学变化情况、脑血管畸形血管构筑特征的判断。本研究评析CT、MR诊断脑血管畸形的意义，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择本门诊部2020年12月--2022年12月，正常体检人员中发现的脑血管畸形患者，总计9例。海绵状血管瘤、动静脉畸形各为6例、3例。男性占比：6/9。女性占比：3/9。年龄：35~52岁，均值：（48.23±2.10）岁。

1.2方法

头颅CT扫查：应用SIEMENS16排CT机。设定各项扫查指标。其中层厚、层距为5mm、1.5mm。管电流、管电压为120kV、130mA。螺距设置为1。矩阵：512×512。将病灶作为中心点，在超过其边缘0.5厘米位置进行探查。

MRI检查：应用联影uMR586磁共振成像系统。开展多方位、多序列扫查。调节各项扫描参数。其中层厚：5mm。层距：1.5mm。然后开展常规横断位T1WI、T2WI、T2FLAIR扫描。上述扫描完成后，再行矢状位T2WI序列扫描。

2结果

本研究9例脑血管畸形患者中，经由病理诊断显示，海绵状血管瘤、动静脉畸形各为6例、3例。在6例海绵状血管瘤患者中，单发4例，多发2例，共检出病灶8个。

经CT检查可见，3例动静脉畸形患者中，1例平扫未发现异常，其余2例存在边界不清的情况，并且混有密度影，能够观察到迂曲扩张血管影存在。6例海绵状血管瘤患者中，以CT检出5例，检出病灶7个。

经MR诊断发现，常规MRI检查、MRA检查，能够发现3例脑血管畸形患者中，有扩张迂曲异常血管团影。通过SWI检查结果可见，迂曲存在，且有低信号影，呈现出斑点状、条状特征。在海绵状血管瘤（n=6）患者中，SWI检查出病灶8个，其中低信号7个，以低信号为主的混杂信号3个。根据常规MRI影像资料，发现病灶7个。而动静脉畸形患者中，可见常规MRI的特异性表现不足。以SWI进行诊断，能够观察到“水母头”征，即有异常放射状的信号影聚集。

3讨论

脑血管畸形属于先天性脑血管发育异常类型的一种之一。该病包括四种类型，即A VM、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤、静脉畸形等。在上述类型中，以A VM占比最高[2]。此外，对于毛细血管扩张症而言，在诊断方面多需要借助于病理检查的形式。而A VM从病理角度进行分型，可见包括三类，其一为脑实质。其二为软脑膜型。其三为硬脑膜型及混合型。其中最常见的类型为脑实质型。此类型疾病多发生在大脑中动脉供血区。通过对其病理表现进行观察，能够发现粗大、迂曲的血管网存在，并且以不规则为特点。同时，这些血管网在分布方面呈现出楔形的特征[3]。此外，就供血动脉而言，以迂曲、扩张为表现。分析粗大引流静脉、静脉窦和／或深静脉之间的解剖关系，

能够发现处于相连的状态。而分析病变血管情况，主要是以狭窄、血栓存在为主。同时，此部位多继发钙化，甚至存在动脉瘤。若不及时治疗，则极易诱发脑萎缩、脑出血等疾病。为避免患者生命安全受到威胁，还应尽早对疾病进行诊断，并及时进行治疗。CT、MR均属于诊断脑血管畸形的主要形式。在具体应用期间，二者俱能够通过组织密度、信号特征等，对脑血管畸形的直接与间接征象进行显示。但是二者也存在一定的弊端，即难以清晰呈现出畸形血管的特征。对于CT而言，在密度方面具有较高的分辨率，并且优势比MR明显。当患者伴有急性出血、钙化期间，以CT进行扫描，能够观察到钙化所在部位、体积、形态等。但是此种诊断并不具有特异性[4]。CT虽然能够用于继发性出血、钙化等病变情况的诊断，但是如果出血程度不明显，或者未形成钙化、血栓的病灶，则其敏感度相对较差，并且软组织分辨率不及MR高。针对一些微小病灶，MR的检出率相对更高。同时，借助于MR检查，还可对血栓形成时间进行推断，有助于掌握隐匿性脑血管出血各阶段的变化情况。有关研究发现，在隐匿性脑血管畸形诊断期间，SWI序列属于MR中最为敏感的序列[5]。此序列能够依赖血氧饱和度，从而形成不同的磁敏感性。这就使得该序列能够对慢速血流、小血管等进行成像，从而提高疾病检出的准确性。对于CT、MR而言，二者各有优点，在具体应用期间，可综合运用，进而达到优势互补的目的。本实验结果可见，常规MRI检查、MRA检出的3例脑血管畸形患者中，有扩张迂曲异常血管团影。SWI检查存在迂曲，呈现出低信号影。海绵状血管瘤6例检出显示，SWI检出病灶8个，常规MRI检出病灶7个。

总而言之，脑血管畸形诊断中，应用CT、MR诊断各具优势，为提高疾病检出率，可将二者联合使用。

参考文献：

[1]田文锋.多层螺旋CT血管成像对脑血管畸形的诊断价值分析[J].实用医学影像杂志,2021,22(04):376-377.

[2]周云,周鹏新.CT联合MRI诊断中青年隐匿性脑血管畸形的价值[J].实用临床医学,2020,21(12):53-55.

[3]石江勇,顾燕.多层螺旋CT血管成像在脑血管畸形诊断中的应用[J].影像研究与医学应用,2020,4(14):112-113.

[4]李岚,郭海志,李跃,等.脑血管畸形病变患者CT及MRI影像学特点分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(10):23-25+78.

[5]曹航涛,江黎.探讨CT与MR检查在脑血管畸形诊断中的临床分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(16):158-159.