产褥期妇女的护理PPT课件

三、问答题 1.产褥期母体生殖器官有哪些改变 。 2.对产褥期妇女如何进行身体状况的评估？ 3.如何对产褥期妇女进行乳房的护理? 4.恶露的分期
4、乳房护理
（1）、擦洗乳头—从妊娠6个月开始。 （2）、乳房按摩——从妊娠7个月开始。 （3）、纠正平坦和凹陷乳头。

乳头凹陷：指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图
1），也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头 突出（图2）。

图1霍夫曼运动

图2吸乳器
5、母乳喂养指导
评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确
1 胚胎和胎儿发育的场所是 2.新的生命是从何时开始的？ 3. 女性内外生殖期由那些器官 组成？ 4、维持子宫正常位置的韧带有几 对？
【任务描述】

产褥期是产妇身体和心理恢复的一个关键时 期，也是新生儿快速生长发育期。而护理上 的照顾是影响产妇身心恢复、新生儿健康成 长的一个重要因素。每位产妇的生理心理变 化、家庭成员的态度、文化素质、职业、年 龄、家庭经济状况等无不影响产妇的康复。 因此，护士在尊重每一位产妇并把她们视为 一个独立个体的基础上，能经过护理评估， 确认产妇在生理、心理、及摄取育儿的相关 知识上的需要后，作出合理的护理计划，以 确保产妇的身心健康和家庭的和谐。
教师点拨知识
正常产褥期妇女的生理变化 正常产褥期妇女的心理调试 正常产褥期妇女的护理

一、定义及时间
★ 产褥期：胎盘娩出后至产妇各系统（乳
房除外），恢复至正常状态所需的时间。
★一般需6~8周。
二、产褥期妇女的身心健康


产褥期妇女的生理调适
产褥期妇女的心理调适
（一）生理调适产妇产妇的机体 各生理功能逐渐自然回复到
依赖-独立期:产后3-14日经过充分的休息、恢 复后，开始适应新的生活。表现为开始控制身体 功能（例如大、小便）如果是哺乳的产妇，则关 心乳汁的质量及喂养能否成功的问题，渴望获得 有关照顾婴儿的知识和技能，因此最容易接受护 士的指导。少数产妇，于产褥期将经历短暂且忧 郁期。表现为无食欲、泪汪汪、难以入眠及失望 感，此为“产后忧郁症”，常发生于住院期间。 独立期 :产后2周至1月。逐渐形成新的生活形态。
7、出院指导

一般指导 计划生育指导
告知产妇继续保证合理的 营养，适当的活动和休息、合 理安排家务及婴儿护理，注意 个人卫生和会阴清洁，保持良 好的心境，适应新的家庭生活 方式。


产褥期保健操
产后检查
7、出院指导

一般指导 计划生育指导
避孕措施宣教，指导产妇 选择适当的避孕方法。 产后4周内禁止性生活。
定产妇能否行母乳喂养。
5、母乳喂养指导

一般护理指导
（1）饮食 应为高蛋白的平衡饮食，比平时增加蛋白质1520g/d，授乳者增加25-30g/d，不需要增加脂肪的摄入
量。授乳者每日200毫克，铁约18毫克，脂肪约80-100克。多吃汤类 并摄入一定的纤维素饮食。不宜辛辣刺激性食物。
指导吸吮正确姿势
用乳头刺激新生儿的口唇。 新生儿产生觅食反应张开嘴时，立即将 乳头放入新生儿舌上方，让其吸入大部 分乳晕。随后托扶与轻挤乳房使乳汁外 流。注意乳房不堵住新生儿鼻孔。
哺乳结束时
用示指轻轻向下按压新生儿下颏，避免在口腔负 压下拉出乳头, 避免引起局部疼痛或皮肤损伤。 喂完后将新生儿竖抱头靠母肩，轻拍背部1~2分 钟，拍出胃内空气以防吐奶。
（一）临床表现及常见问题

排泄
褥汗在夜间睡眠和初醒时更明 显，1周后好转 原因：产褥期皮肤排泄功能旺盛
泌尿增多及排尿困难
便秘
（一）临床表现及常见问题

乳房 乳头皲裂 多见于初产妇
乳房胀痛 产后哺乳延迟或没有及时排 空乳房。

体重 减轻
胎儿及附属物娩出、产后出血， 一般使体重减轻6kg，产后1周随子宫 复旧、恶露及汗液、尿液的大量排出，
（一）临床表现及常见问题
产后宫缩痛
产后1-2日，多见于经产妇。注意疼痛的部位、 程度、时间、性质等,多持续2-3天消失

恶露 产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜 组织经阴道排出称为恶露。
（一）临床表现及常见问题

恶露
组成 蜕膜、血液、宫颈粘液、阴道杆菌、脱落的阴 道上皮细胞等。 特点 总量约250~500毫克，有血腥味，但无臭味。

产后3天，产妇的体循环血容量增加 15%~25%，心脏负担加重。产后 2~3周恢复到未孕状态。
P、BP在产后初期可出现下降（P下降 10~15次/分），但逐渐可恢复至正常；

4、消化系统
胃液分泌减少，胃肠肌张力及蠕动
减弱；
易出现便秘。
• 主要与产后不良的生活习惯（饮食、活 动少等）也有关。
2、乳房变化
胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。 产褥期乳汁的分泌主要依赖于哺乳时的吸吮刺激。 初乳：产后1周内分泌 的淡黄色乳汁。
过渡乳：产后2周内分 泌的乳汁。 成熟乳：产后2周后分泌 的白色乳汁。

影响泌乳的因素
产妇的身体健康状态、精 神因素、营养、乳房发育情况、 新生儿的吸吮能力等。
3、血液循环系统
（2）休息与活动 充分休息、适当活动，与婴儿同步休息，
生活规律。
（3）保持心情愉快。
5、母乳喂养指导
介绍母乳喂养的优点
优点 营养成分高

指导喂养方法 按需哺乳，不定时。 教会产妇正确的哺乳 方法。
有免疫作用 经济方便 增进母子感情
利于产后恢复
母亲和新生儿均感位置舒适 ：一手抱 新生儿头部稍抬高（注胸贴胸，腹贴 腹)，另一手托住乳房


产褥期保健操
产后检查
7、出院指导

一般指导 计划生育指导
意义 促进腹壁、盆底肌肉张
力的恢复。防止尿失禁、膀胱
直肠臌出及子宫脱垂。


产褥期保健操
产后检查
原则 由弱至强循序渐进。从
产后第2日起即可开始进行。
4.产褥期保健操
呼吸运动
抬头运动
屈腿运动
缩肛运动
俯卧屈膝运动
时间 产后42天携孩子起去分
2、会阴护理

保持外阴清洁

每日冲洗外阴二次（0.1%新洁尔灭液、P.P液 等），有伤口者每日还应在大便后擦洗。

会阴水肿

50%硫酸镁湿热
3、子宫复旧护理
每日同一时间排空膀胱后检查宫底的高度。 如异常——及时排空膀胱、按摩子宫，遵医嘱 给予子宫收缩剂 注意观察恶露的颜色、量、有无异味等。 恶露有异味——感染：配合医生做好血及组织 培养标本的收集和抗生素的应用 产后当天禁止用热水袋热敷止痛
7、出院指导

娩医院进行产后体格检查。
重点应注意
（1）会阴阴道伤口的愈合情 况，有无缝线遗留。
一般指导 计划生育指导
（2）子宫颈有无裂伤，阴道 张力恢复情况，阴道前后壁有 产后检查 无膨出等。 （3）子宫恢复情况，有无变位，附件及宫旁组织的情况

产褥期保健操
（4）乳头有无皲裂，乳腺发育及充盈情况，乳汁是否充 足。
分类
血性恶露 产后3~7天，色红，含较多的血液。
浆液性恶露 色淡红似浆液、少量血液、较多的坏死蜕膜组织、
宫颈粘液、细菌持续10天 白色恶露 产后4周出现，持续1周左右。
（一）临床表现及常见问题

会阴切开伤口
胃纳

表现为食欲不佳，喜进流 水肿、疼痛 质或半流质等清淡饮食，一般 表现为食欲不佳，喜进流质 于产后 10日左右恢复。 或半流质等清淡饮食，一般于 产后10日左右恢复。 部分产妇可因产程中进食 少、消耗大，产后腹腔压力降 低，出现饥饿感，食欲增加。
产褥期产妇的护理
三、产褥期妇女的护理
临床表现及常见问题 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

（一）临床表现及常见问题

生命体征
体温 可出现体温轻度升高，但 小于 380C 脉搏 轻度下降至60~70次/ 分，一般于产后7~10天恢复。
呼吸 14~15次/分，以腹式 呼吸为主
产妇获得护理自己和孩子的知识和技巧。

产妇母乳喂养成功。
六）护理措施 1、一般护理

休养环境

清洁安静，注意室内通风，保持空气清鲜。

活动和休息

充分休息和睡眠
取侧卧位为宜，卧向会阴伤 其目的是促进各器官
口的对侧。

24小时后下床活动
生理功能的恢复，促进恶露的排出。
1、一般护理

饮食 先予易消化、富于营养、不油腻的半质。 清洁卫生 注意保持皮肤清洁 保持大小便通畅 产后2小时应提醒和鼓励排尿产后4-6h自 解小便，>6h应处理 即：鼓励下床、听流 水声、温水冲 洗外阴、早下床，多吃蔬菜， 使大便通畅
5、泌尿系统
产后数日内尿量增多；

膀胱受压，易尿潴留易发产后尿潴留
及尿道感染。
6、其他
腹壁
产后腹壁松弛，经过锻炼可在 2~3月恢复。腹部出现妊娠纹，由紫红 色逐渐变成白色。
（二）心理调适

定义
产后，产妇需要从妊娠期及 分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢
复，需要接纳家庭新成员及新家
庭，这一过程称之为心理调适。


【自我评价】
一、名称解释 1.产褥期 2.初乳 3.子宫复旧
二、单项选择题
1.产后几小时产妇不能自行排尿，应帮助寻找原因，采取相应 措施 A. 1～3 B. 4～6 C. 7～10 D.12 E. 24 2.分娩多少天后可每日作1:5000高猛酸钾液热水坐浴 A. 1～3 B. 4～6 C. 7～10 D.11～14 E. 42 3．以下哪项不是新生儿可见的生理现象 A. 粟粒疹 B.乳房肿块 C. 脐周红肿 D.蒙古斑 E. 生后 2～4日皮肤及巩膜发黄，持续4～10日后自然消退。 4．关于母乳喂养，下列正确的是 A．两次喂奶之间，可添加糖水 B．母乳必须定时哺育 C．两次喂奶之间不可添加辅食 D．母乳不必定时哺育 E． 一侧乳房未排空时可用另一侧哺育


生殖系统
乳房


血液循环系统
消化系统 泌尿系统 腹壁
1、生殖系统

子宫
子宫复旧 妊娠妇宫自胎血娩出后逐渐恢复至
未孕状态的过程。 子宫体积的变化： 产后第一天：宫底脐平或脐下一横指， 以后每天下降一横指 产后一周缩小至约妊娠12周大小， 产后10天降入盆腔内， 产后6周恢复正常大小。每每天下降1~2厘米，于
2、生殖系统 子宫（检查前应排空膀 胱）会阴 恶露 3、排泄 膀胱充盈情况及第一次排尿 产后1-2天因产前接受灌肠故多不排便， 但要注意有无便秘。
4、乳房
乳房 乳房大小外外形
有无乳头异常
乳房有无胀痛和乳头皲皲裂 乳汁的质与量是否正常
质:初乳、过渡乳、成熟乳
量：与哺乳次数有密切关关系
（四）护理诊断
体重又下降约4kg。
（二）处理原则
护理为主，治疗为辅。 提供咨询、信息和知识，提供支持和帮助， 促进舒适，促进正常的适应过程，预防并 发症。

（三）护理评估

病史
阅读产前记录、分娩记录、用 药史，特别注意异常情况及其处理 经过。
（三）护理评估

身体评估
1、一般情况 体温 脉搏 呼吸 后宫缩痛 血压 疲劳 产
（5）全身健康状态如何。
（七）护理评价

产妇产后及时排尿、排便
产妇主诉舒，没有痛苦表情，用正确方法减轻疼 痛，睡眠良好

产妇能正确复述和回复自我护理及孩子护理的知 识及技能。 产妇在喂养孩子后感到舒适，新生儿体重增加理 想。
产妇在护士的指导下积极参与自我护理及新生儿 护理，并表现出自信和满足。
产后10~14天进入盆腔，6周后子宫恢复非妊娠状态
子宫内膜的修复： 子宫的收缩开放的螺旋小动脉和 静脉窦压缩变窄和栓塞，出血逐 渐停止。 子宫内膜基底层逐渐再生—约需 3周。 胎盘剥离的创面修复再生——约 需6周
1、生殖系统

阴道及外阴
阴道皱襞于产后3周出现，但其张力不 能恢复至妊娠前状态；
分娩后外阴的轻度水肿，于产后2～3日消 退，会阴轻度裂伤或切口于产后3～5日愈 合；处女膜在产后呈痕迹状。
（二）心理调适

表现
确立家长与孩子的关系及承 担母亲角色的责任
要接纳一个新的家庭，调节
好从夫妇两人生活方式到夫妇 和孩子三人的生活方式。
（二）心理调适 过程
产褥期是产妇的心理转换时期，易受内外环 境的不良刺激，而致各种身心障碍。 经历三个时期： 依赖期：产后1-3日产特点是产妇显得被动， 依赖性显著增加，能听从别人的建议，但难 以下决定；注意力集中于个人的需要上。表 现为此时期，话多善谈，内容集中于食物及 睡眠。

便秘或尿潴留：与产时损伤及活动减少有关。
舒适改变：与产后宫缩、会阴伤口、褥汗、多尿 有关。

母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不 熟有关。
情境性自我贬低：与缺乏护理孩子的知识和技能 有关 父母不称职：与产程延长、难 及与自己期望的 分娩不符有关。


（五）护理目标

产妇生命体征稳定无产后出血