脑卒中患者护理中优质护理服务的作用分析王丽丽_1

脑卒中患者护理中优质护理服务的作用分析王丽丽

发布时间：2023-06-19T11:23:20.542Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：王丽丽

[导读] 探讨优质护理服务运用在脑卒中患者护理中的临床价值

山西省中西医结合医院

【摘要】目的：探讨优质护理服务运用在脑卒中患者护理中的临床价值。方法：选择2021年2月-2022年3月期间我院收治的脑卒中患者92例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用优质护理服务，对两组的护理效果进行比较分析。结果：干预前，两组各项评分比较无差异（P>0.05）；干预后，观察组的NIHSS评分下降，且FMI评分高于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组的并发症发生率低，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组生活质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通

过给予脑卒中患者优质护理服务，不仅可以减轻患者的神经功能损伤，还能预防并发症，提高预后生活质量。

【关键词】优质护理服务；脑卒中；并发症；生活质量

脑卒中是比较常见的一种脑血管疾病，以突发性脑梗死、脑出血为主要表现，其致残率和致死率较高，多见于中老年人，并且具有起病急、病情进展快、并发症多的特点，严重危害患者身心健康。当前在治疗脑卒中时，手术是有效的一种方法，能够将脑部血肿快速清除，对病情进行有效控制，但是患者可出现不同程度后遗症如肢体运动功能障碍、失语等，不仅降低患者生活质量，在一定程度上还会导致家庭和社会的负担加重。研究[1]认为，在对脑卒中患者进行对症治疗的基础上，再行科学、合理的护理干预，可以预防并发症，对改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文对优质护理服务在脑卒中患者中的临床运用效果进行了分析，具体如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

按照随机数字法将我院2021年2月-2022年3月期间收治的92例脑卒中患者分为两组，每组46例。对照组病程1-10d，平均（5.3±2.1）d，年龄45-84岁，平均（64.6±7.4）岁，其中20例为女性、26例为男性；观察组病程1-11d，平均（5.4±2.2）d，年龄46-85岁，平均（64.7±7.5）岁，其中21例为女性、25例为男性。纳入标准：（1）与《中国急性缺血性脑卒中中诊治指南2014》中的相关诊断标准相符；（2）临床资料完善；（3）患者及家属对本次研究知情且同意。排除标准：（1）合并药物或者乙醇依赖者；（2）智能障碍、精神疾病或者意识障碍者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）合并骨性关节炎、类风湿性疾病者；（5）临床资料缺失或者中途退出研究者。两组的年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理，即对患者的病情变化进行密切观察，营造整洁、舒适的病房环境，加强健康指导，与患者构建和谐的护患关系，并且将患者实际情况作为基本依据，指导患者正确摆放良肢位、改变体位以及运动锻炼等。

1.2.2观察组

观察组则运用优质护理服务：（1）健康指导。在健康教育中，以患者重新评价和讲解的方法，使患者的了解加深，使其掌握程度提高，然后与健康宣传的相关资料相结合，对脑卒中的相关知识进行讲解，包括发病原因、临床表现、自我保健方法、康复训练以及治疗进展等，使患者对脑卒中有一个正确的认识和了解，对患者错误认知进行纠正，使患者不确定感消除。若患者具有较低的文化程度，则与图片相结合，采用言简意赅的话语，使患者更加直观了解病情，对于患者提出的疑问，要及时解答，并且关心和鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，使其保持积极、健康的心态，提高治疗依从性；（2）吞咽锻炼和语言护理。对相关训练流程进行制作，以口腔操为主如舌尖画口腔轮廓、吹口香糖、弹舌、龇牙以及噘嘴练习等，没每次10-15min，每天2-3次，然后开展发音训练，根据拼音字母表对单音节发音进行练习，坚持循序渐进的基本原则，逐渐增加练习难度，重复开展训练；（3）肢体锻炼护理。在稳定患者生命体征后进行锻炼，刚开始以关节被动活动为主，对患者的全身关节进行活动，开展内旋、外展以及揉捏等各项活动，幅度从小到大，重复每个关节6-8次，每天2次。同时，指导患者掌握Bobath式握手的注意事项，外展拇指、伸展手指、腕关节，保持负重位，缓慢对患者双手进行持续牵拉，每次10-

15min，每天2次，还可进行适当的改变体位、翻身以及床上搭桥等；（4）饮食护理。根据患者实际病情，再与个人喜好相结合，合理安排日常饮食，若患者处于急性期，则以医生控制为主，严格按照医嘱要求，给予半流质、流质饮食或者禁食，再运用营养素或者营养液进行静脉滴注。若患者病情相对稳定，但是合并功能或者意识障碍，则通过鼻饲饮食，分次灌入牛奶、米汤或者果汁等食物，控制好温度，一般为36-39°C，多次少量；若患者能经口进食，则给予清淡、易消化的食物，对维生素进行补充，使营养保持均衡；若患者保持卧床状态，则在进食后，将床头适当调高，处于仰卧位，避免出现呛咳或者逆流情况；（5）预防并发症。通过对患者的综合情况进行评价，对患者出现并发症的风险进行分析，有针对性的预防各种并发症，比如加强环境护理，运用紫外线对病区进行消毒，采用消毒液擦拭病房内物品，

操作时坚持无菌原则，预防交叉感染。告知患者咳嗽的技巧，若患者痰液黏稠不能咳出，则根据医嘱要求，给予雾化吸入，在对患者锻炼、翻身提供指导的基础上，还要对患者的四肢进行适当按摩，使患者皮肤保持整洁干燥，尽量穿着干燥、宽松的衣物，并且对受压部位的颜色、皮肤温度等情况进行观察等。同时，还要告知患者摄入适量的粗粮，进食后30min可进行少量活动，有助于加快胃肠蠕动，预防便秘。

1.3观察指标

观察下列指标：（1）运用简化Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）对患者的运动功能进行评价，总分为100分，得分与运动功能呈正比关系；（2）采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）对神经功能进行评价，评分为0-43分，神经功能损伤越严重，则得分越高[2]；（3）统计两组并发症发生情况，包括便秘、深静脉血栓、压疮以及肺部感染等；（4）运用生活质量（QOL）量表评价患者生活质量，得分越高，则生活质量越好[3]。

1.4统计学分析

由SPSS24.0软件分析，组间计数和计量资料比较行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组并发症发生情况比较

观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05），如表1。

表1 两组并发症对比[n（%）]

组别便秘深静脉血栓压疮肺部感染发生率

对照组（n=46）4（8.70）2（4.35）2（4.35）3（6.52）11

（23.91）

观察组

（n=46）

2（4.35）0（0.0）0（0.0）1（2.17）3（6.52）X2值12.634

P值<0.05

2.2两组各项评分变化情况

两组干预前的各项评分对比无区别（P>0.05）；观察组干预后的NIHSS评分下降，而FMA评分高于对照组（P<0.05），如表2。

表2 两组FMA和NIHSS评分比较（±s，分）

组别

NIHSS评分FMA评分

干预前干预后干预前干预后

对照组

（n=46）14.35±2.337.45±1.5570.87±4.8880.12±5.34

观察组

（n=46）

14.87±2.64 5.09±1.0270.12±4.2790.28±4.27