奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症的临床对照研究

奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症的临床对照研究
目的：探讨奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症的临床效果和不良反应情况。

方法：选取2012年3月-2013年4月我院收治的精神分裂症患者90例，分为对照组和观察组。

观察组患者予以计量为（320±59）mg/d的奎硫平进行治疗，对照组患者予以计量为（300±42）mg/d的氯氮平进行治疗，比较两组患者治疗前、治疗后1周、治疗后3周、治疗后7周阳性与阴性症状量表和副反应量表评分情况。

结果：两组患者治疗前阳性与阴性症状量表和副反应量表评分情况没有明显的差异，P>0.05，具有可比性。

经过相同时间的治疗后，虽然两组患者的评分均有所减少，但是观察组患者减少的幅度更大，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

在治疗总有效率方面，对照组总有效率为82.22%；观察组患者总有效率，97.78%，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

结论：使用奎硫平对精神分裂症患者进行治疗具有不良反应情况发生几率小，治疗有效率高、安全性高的优点。

标签：奎硫平；氯氮平；精神分裂症；临床效果；不良反应情况
精神分裂症是一种致残率较高的精神类疾病，随着医学的发展，其治疗的药物已经从利培酮、奥氮平发展到奎硫平、氯氮平，这两种药物虽然都能够达到治疗的目标，但是在实际工作中发现了两者的不同之处。

国内对利培酮、奥氮平两者之间的不同研究尚显不足，为了弥补这一空白，本院进行了一次关于“探讨奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症的临床效果和不良反应情况”的研究，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2013年4月我院住院部住院满7周的患者90例，在患者及其家属知情并同意的情况将其随机分为对照组和观察组，每组45人。

对照组患者男性23例，女性22例，年龄最小的为26岁，年龄最大的为68岁，平均年龄为（45.69±3.78）岁，精神病史2～6年，平均病程（3.75±0.45）年；观察组患者男性24例，女性21例，年龄最小的为22岁，年龄最大的为70岁，平均年龄为（43.98±3.24）岁，精神病史1～10年，平均病程（3.56±0.76）年。

两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法
1.2.1对照组患者治疗的方式
对照组患者治疗的药物主要有上海制药公司提供，起始剂量为每天
50mg·g-1，根据病情的变化情况酌情增减药物剂量，在治疗2周后的最后一天增加药物的剂量，增加后的剂量值为250mg·g-1～550 mg·g-1。

平均药量为（300±42）mg。

1.2.2观察组患者治疗的方式
奎硫平药物主要由湖南洞庭制药厂提供，患者服用的起始剂量为55mg/天，在两周之内加量至（265±460）mg/d，平均药量为（320±59）mg/d。

在治疗的期间两组患者均没有服用其他的抗精神病药物，在治疗前、治疗后1周、治疗后3周、治疗后7周进行血常规、尿常规、心电图等常规检查，记录临床变化情况。

1.3观察指标【1】
采用阳性与阴性症状量表【2】和副反应量表【3】对两组患者治疗前、治疗后1周、治疗后3周、治疗后7周的具体情况进行评分，比较两组患者的评分状况。

1.4评价指标【4】
主要以PANSS减分率作为评价的标准。

痊愈：减分率≥80%；显效：减分率≥60%；有效：减分率≥40%；无效：减分率0.05，具有可比性。

详情见表1。

2.3治疗治疗后1周、治疗后3周、治疗后7周具体情况
经过1周治疗后，观察组患者阴性症状评分、阳性症状评分、般病理评分和PANSS总分分别为（16±6）分、（20±4）分、（29±6）分、（70±4）分；3周治疗后阴性症状评分、阳性症状评分、般病理评分和PANSS总分分别为（13±2）分、（14±8）分、（25±7）分、（50±8）分；7周治疗后阴性症状评分、阳性症状评分、般病理评分和PANSS总分分别为（12±4）分、（12±5）分、（19±4）分、（44±6）分，从第三周起，数值下降的幅度显著。

详情见表2。

2.4不良反应情况
对照组患者8例出现不良反映情况，其中4例患者出现锥外系反应，3例患者出现出汗、体重增加的情况，1例患者因耐药状况较差改为其他药物进行治疗；观察组患者仅有1例患者出现便秘的情况，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

3 讨论
在目前医疗技术发展水平的制约下，医学界对精神分裂症的生物学机制尚不明确，但是大部分学者认为，患者呈现出阳性症状主要是由中脑边缘系统多巴胺
通路活动过度所致【5】，患者呈现出阴性症状主要是由于前额叶皮层多巴胺功能降低和中枢5-HT机制所致。

因此治疗精神分裂症的药物大多具有平衡多巴胺与5-HT受体的功能。

本次研究中使用的喹硫平与氯氮平两种药物结构较为类似，都属于非典型抗精神病药物，据相关研究表明，喹硫平与氯氮平治疗精神分裂症的阳性、阴性症状都有明显的效果，并且这种效果均优于传统的药物。

另外两种药物均会引起患者轻度抗胆碱能不良反应，但是在两者中比较来看，喹硫平比氯氮平的安全性能更高，并且，在植物神经系统、心血管系统和体重增加方面，喹硫平的效果更加显著【6】。

从本次研究结果来看，观察组患者的不良反应发生几率明显小于对照组患者，证明了这一观点的正确性。

据相关报道证实，氯氮平在治疗疾病的同时还会导致白细胞数量急剧减少，造成了非常严重的后果，因此，在治疗时需要每周对血象进行检测。

另外，这种药物还能够引起体重增加的现象发生，严重者还会导致糖代谢异常。

综上所述，虽然两种药物治疗的效果相当，但是奎硫平在治疗精神分裂症患者中具有不良反应情况发生几率小，治疗有效率高的特点，安全性能比氯氮平更为理想，这一发现具有极强的临床应用价值，值得推广应用。

参考文献：
[1]肖师惠. 富马酸喹硫平与氯氮平治疗女性精神分裂症临床对照研究[J]. 中国卫生产业，2012，10：68.
[2]周述萍. 喹硫平与氯氮平治疗精神分裂症临床对照研究[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，17：26.
[3]张微. 喹硫平与氯氮平治疗精神分裂症的临床对照分析[J]. 中国民康医学，2014，16：33-34.
[4]李松林. 奎硫平和氯氮平治疗精神分裂症临床对照分析[J]. 中国现代药物应用，2010，11：141-142.
[5]李超，胡日柱，钟瑛，胡娟娟. 奎硫平与氯氮平对首发女性精神分裂症患者社会功能的影响[J]. 柳州医学，2010，03：70-72.
[6]张谦. 喹硫平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究[J]. 北方药学，2011，06：6-7.。