超声诊断学：眼科疾病的超声诊断

正常眼的轴位图
正 常 眼 的 超 声 图 像
玻璃体疾病
正常玻璃体为无回声暗区，与其他 组织结构间有明显界限，CDFI无血流信 号
运动实验：轴位探查，病变随眼球的运动而运 动，即运动实验阳性（+） ；病变不随眼球的 运动而运动，即运动实验阴性
后运动实验：运动实验阳性者，嘱患者眼球停 止运动，若眼球停止运动后，玻璃体病变继续 运动，则为后运动实验阳性（+）；若眼球停止 运动后，玻璃体病变也停止运动，则为后运动 实验阴性（—）
（2）玻璃体内机化条索的牵拉导致牵拉性视网膜 脱离 （3）CDFI：光带上见点状血流信号，视网膜中央 动脉流速显著降低
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变
视网膜母细胞瘤
（retinobalstoma,RB ） 婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤，具有遗传倾 向，儿童白瞳症的主要病变之一。病理形态有 内生型、外生型、混合型及弥漫浸润生长型。 病变隆起1mm即可被超声检查发现，黑朦期就诊 可见典型的声像图表现
玻璃体积血
（1）少量出血：玻璃体内广泛分布的点状弱回声 （2）积血机化：玻璃体内条状中低或中强回声，形 态欠规则，毛糙 （3）运动和后运动实验均阳性
（4）CDFI：点状和带状回声上无血流信号
玻璃体积血
玻璃体积血
玻璃体内膜状物
由玻璃体内较多的炎性渗出和积血最终机 化形成。可引起视网膜脱离。 超声表现：玻璃体内不规则的、厚薄不均 匀的带状回声，常有分叉，后运动活跃，并且 不垂直于眼球壁。光带上无血流信号。
1.眼内实质性肿块回声（三种类型）。
2.肿块内部回声不均，可呈强弱不等的光团， 可见强回声的斑块伴声影。
3. 肿块边缘不规则、表面高低不平。
4.可出现继发性的视网膜脱离。
（1）肿块型：玻璃体内球形、半球形实性肿块回 声形态不规则，75%可见钙斑形成，可见边缘清晰 起自眼底的光带
（2）不规则型：玻璃体内不规则实性肿块回声， 边缘欠整齐，内部回声强弱不等，80%以上可见钙 斑及声影
检查仪器和检查准备
1. B 型超声采用探头频率为5~10MHz（通常采用 7.5MHz的线阵探头） 2. 患者保持仰卧位，眼睑闭和，尽量减少瞬目， 并按医生的要求转动眼球
检查注意：
（1）玻璃体情况：有无混浊，混浊范围、多少，是否与 眼底光带相固着及其运动情况，有无视网膜脱离，脱离的 确范围，网脱与玻璃体光带的关系 （2）脉络膜情况：厚度变化和范围，有无脱离和缺损， 脱离的高度 （3）眼底光带有无钙化，巩膜有无裂伤及裂伤周围异常 回声 （4）晶体有无脱位
静脉 视网膜中央静脉系统（CRV ）
涡静脉（VV）（位于眼赤道部附近）
各动脉收缩期峰值流速
眼动脉流速：30 ~ 40 cm/s
睫状后动脉：20 ~ 30 cm/s
视网膜中央动脉：10 ~ 20 cm/s
眼动脉频谱
睫状后动脉频谱
CRA –CRV频谱
眼上静脉频谱
涡静脉频谱
眼科疾病的超声检查方法和作用
加一张图片
玻璃体内膜状物
玻璃体后脱离（完全）
视网膜疾病
正常视网膜声像图：厚度<1mm，与球壁紧密 相连，无法从球壁光带中分辨；视网膜前与玻 璃体相贴，容易从玻璃体的无回声区分辨；其 上可见星点状血流信号
视网膜脱离（RD）
视网膜色素上皮层与神经上皮之间层间的分离， 分为原发和继发两类 声像图表现：
眼球及眼眶疾病的超声诊断
眼的解剖概要
眼
眼球
附属器
眼球壁
眼内容物
眼睑 结膜
泪器
眼外肌
眼眶
纤维膜
血管膜
视网膜
房水 晶状体 玻璃体
眼的解剖示意图
眼部的血管
视网膜中央动脉（CRA） 动脉 眼动脉 （OA） 睫状后短动脉（PCAS） （脉络膜） 睫状后长动脉（PCAL）
眼静脉系统（OV）（汇入海绵窦）
（5）眼轴长度测量，两眼眼轴长度的差距，
（6）视神经和眼肌有无水肿增粗，眼眶内有无异常回声 及其与肌肉圆锥和视神经的关系
眼彩色多普勒（ CDFI ）检查时注意
（1）壁滤波：不要过大，以免滤掉舒张末期血流 （2） PRF：不要过高，以免彩色信号溢出
（3）取样面积：尽量小
（4）取样角度：<15度 （5）取样点的选择： CRA：视神经暗区内球后2 ~ 3mm， PCA：视神经暗区旁球后3 ~ 5mm OA：球后壁15 ~ 25mm处粗大的血流信号， CRV：与CRA伴行 （6）测量值：PSV、EDV、TAMX、PI、RI
（1）玻璃体内的条带状回声，一端连于视乳头， 另一端连于球壁或锯齿缘，光带表面光滑，与声波 垂直方向为强回声 （2）运动实验（+）或（—），后运动实验（—）
（3）CDFI：CRA-CRV自视神经向病变内延续
ห้องสมุดไป่ตู้
视网膜脱离
视网膜脱离
视网膜脱离CDFI 表现
糖尿病视网膜病变
（1）玻璃体内絮状/条状回声，不与眼底光带相连， 光带呈中强回声，形态不规则，光带表面毛糙
（3）弥漫浸润型：玻璃体内弱回声光团，眼底 光带不规则增厚，波浪状或“V形”形态多样可 漂动，均与眼底光带相连，继发网脱的征向 CDFI探查到连续的血流信号，对诊断最有
帮助
CDFI探查可见
瘤体内可探及红-蓝相伴行的血流信号，与CRA、 CRV相延续，由基底部伸向肿块内部或包绕肿块周 边。频谱与CRA、CRV的血流特征基本相同，动脉 频谱多见。
A型超声检查法：通过对眼的生物学测量，为白内 障人工晶体的植入打基础，为人工晶体度数测量做 准备
B型超声检查法：了解眼球、球壁和球后结构的改 变
超声生物显微镜（UBM）：眼前段结构疾病的诊断
UBM检查眼前房
B型超声检查方法
直接法：探头直接放于被检查眼睑上，做轴位 检查，再按时钟的方向做8点位检查。探头轻 轻放于眼睑上，不能加压 间接法：眼睑上放置水囊，将探头放置 于水 囊上检查
正常眼的超声表现
轴位图：通过角膜的顶点穿过晶体中轴直达视神 经的完整切面为B超检查的轴位图
在轴位图上可见对称的虹膜，视神经位于图象的 中央，玻璃体为无回声暗区，眼底光带为光滑的 园弧形，球后软组织为中等回声强度区，内可见 多条中低回声区，即眼外肌
正常眼超声测值：
眼轴长：23.5±1mm 晶状体厚约：4 ~ 5mm，直径9 ~ 10mm CRA收缩期峰值流速：10 ~ 20 cm/s