磁敏感加权成像诊断脑血管畸形动静脉分流的研究
磁敏感加权成像在脑血管畸形中的应用价值
Ａ ｓｒ ｃ ： ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕ ｓ ｈ ａｕ ｆ ｕ ｃｐｉｉｔ ｗ ｉｈ ｄ ｉ ａ ｉｇ（ ＷＩ ｎ ｔｅ ｂａ ａｃ ｌ ａ ｏｍ — ｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｄｓ ｓ ｔｅ ｖｌｅｏ ｓｅ ｔ ｌ ｙ ｅ ｔ ｍ ｇ ｉ ｃ ｓ ｂ ｉ ｇ ｅ ｎ Ｓ ）ｉ ｒｉ ｖ ｓｕａ ｍ ｌ ｒ ａ ｈ ｎ ｒ ｆ
ｔｄ ｂ ｎｍｕ ｉｔｎｉ ｒｉｃｉｎ ｉ ０ ｍｍ ｈｃ ｎ ｓ ．Ｔ ｅｃ ｍｐ ｒｓｎ ｏ ＷＩａ ｄｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌＭＲ ｅ ｕ ｎ ｅ ａ ｂ ｅ ｙ ｍｉｉ ｍ ｎｅ ｓｔ ｐｏｅ ｔ ｎ１ ｙ ｏ ｔｉｋ ｅ ｓ ｈ ｏ ａｉｏ ｆＳ ｎ ｏ ｖ ｎｉ ａ ｏ ｓｑ ｅ ｃｓｗ ｓｏ —
ｔｉ ｅ ａｎ ｄ． Ｒｅ ｕｌｓ：Ｓ Ｉｓ ｗｅ ｌ ｔ ａ ｅ ｌａ ｌ． Ｉ ａ ｅ ｆｐａｉｎｔ ｔ ａ ｅ ｎ ｕ ｎｇｏ ｓ ｔ Ｗ ｈｏ ｄ ａｌ ｈｅｃ ｓ ｓ ｃｅ ｒｙ ｎ５ ｃ ｓ ｓｏ ｔｅ ｓｗｉｈ ｃ ｖ ｒ ｏ ｓａ ｉｍａ，９ ｌｓｏ ｓｗｅｅ ｓ ｏ ｅ ｉ ｎ ｒ ｈ ｗｎ ｂｙ
Ｔ ｅｖ ｌｅｏ ｕｃｐ ｉｉｔ ｅｇ ｔｄ ｉ ｇｎ Ｓ ）ｉ ｅｂ ａｎｖ ｓｕａ ｌ ｒ ｔ ｎ ｈ ａ ｆ ｓｅ ｔ ｌｙｗ ｉ ｅ ｕ ｓ ｂｉ ｈ ｍａ ｉｇ（ ＷＩ ｎｔ ｒ ｉ ａｃ ｌｒｍａｆ ｍａｉ ｓ ｈ ｏ ｏ
ＬＵＪ ｎ Ｉ ｕ ，ＷＡ ＮＧ Ｘｉ ａ，Ｓ ＥＮＧ Ｌ ｉ Ｈ ｅ ，ＭＡ Ｄｅｔｎ — ｇ ｉ （ｍａｉｇＣ ｎｅ， ａ ｎＣｔ Ｃ ｎｒｌ ｏｐｔ ，ａ ｎ２ １０ Ｉ ｇｎ ｅｔｒ Ｔ ｉ ｉ ｅｔ ｓｉｌＴ ｉ ７ ００，Ｃ ｉａ ａ ｙ ａＨ ａ ａ ｈｎ ）
脑海 绵 状 血 管 瘤 （ ｅｅ ｒｌ ａ ｅ ｏ ｓａｇｏ ｓ ｃ ｒ ａ ｃｖｒ ｕ ｎ ｉ ｂ ｎ ｍａ ）
磁敏感加权成像技术在脑血管畸形诊断中的应用
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
ｓ 序 列 显 示 ５例 ， 较 ＭＲ 常 规 序 列 、 ｗＩ 且 Ｉ ＭＲＡ 序 列 显示更 清晰 ， 表现 为 低信 号 的外 围环 形 含铁 血 黄
素环沉 积 、 中心 区为 海绵 状 血 窦及 不 同时期 的出血
选 择 ２０ ０ ８年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １月在 江西 中寰医 院门诊 就诊 的脑 血管 畸形患者 １ 例 ， 中男 １ ８ 其 ２例 ，
额 顶 叶 及 左 顶 叶 ， 例 位 于右 颞 叶 且 为 多 发 。结 论 １ Ｓ 序 列 较 常 规 ＭＲ 序 列 更 清 晰 更 多 显 示 脑 血 管 畸 形 ， 脑 ＷＩ Ｉ 在
血 管 畸 形诊 断 或 鉴 别 中应 作 为 ＭＲ 常 规 序 列 。 Ｉ
关键 词 ： 脑血管畸形 ； 磁敏感加权成像 ； Ｉ 序列 ＭＲ ；
女 ６例 ； 龄 １ ￣ ６ 岁 ， 年 ２ ５ 中位 年 龄 ３ ９岁 。 体 检 发 现
组成 的呈“ 葚” 爆米 花 ” 高 低 混杂 信 号 ， 桑 或“ 样 病变
边 界清 楚 ， 时可 以显示 增粗 的 引流 静脉 （ ２ 。３ 有 图 ）
例 静脉 畸形 中 ， ＭＲＩ 规 序 列 显 示 １例 且 效 果 不 理 常 想 ；Ｗ Ｉ 列 可 以 很 清 晰 显 示 ３例 病 变 ， 现 为 脑 Ｓ 序 表
摘 要 ：目的 探讨磁敏感加权成像技术在 脑血管畸形 诊断 中的应 用价值 。方 法 对 １ 例脑血 管畸形患 者均行 ８
ＭＲ 检 查 ， Ｓ 序 列 与 常规 Ｍ Ｒ 序 列 的 图 像 比较 ， 规 序 列 为 Ｔ１ 、 ２ ＩＴ ｗ Ｉ 强 扫 描 、 规 ＭＲＡ 及 增 Ｉ 将 ＷＩ Ｉ 常 ｗＩＴ Ｗ 、 １ 增 常 强 ＭＲ Ａ。结 果 １ ８例 患 者 中 ， 静 脉 畸 形 １ 动 ｏ例 ， 绵 状 血 管 瘤 ５例 ， 脉 畸形 ３例 。 １ 海 静 Ｏ例 动 静 脉 畸 形 者 中 ， ９例 位 于 大 脑 ， 位 于小 脑 半 球 ； 例 海 绵 状 血 管 瘤 者 中 ， 例 位 于大 脑 ， 例 位 于 小脑 ； 静 脉 畸 形 者 中 ， 位 于 右 ｌ例 ５ ３ ２ ３例 ２例
磁敏感加权成像在脑静脉畸形诊断中的应用
磁敏感加权成像在脑静脉畸形诊断中的应用作者：卢禹来源：《中国实用医药》2015年第03期【摘要】目的研究磁敏感加权成像（SWI）诊断脑静脉畸形（CVM）的价值。
方法分析7例CVM患者的磁共振表现，重点总结其SWI特点。
结果病变位于侧脑室旁2例，基底节区1例，小脑半球3例，小脑蚓部1例。
SWI序列7例均显示呈低信号表现的引流静脉及髓静脉，其中6例髓静脉呈现出典型的“伞”征，而在常规MRI中， 7例均未显示此特征性形态。
结论 SWI序列较常规MRI能更好的显示CVM特征性表现，是诊断CVM的最佳方法。
【关键词】脑静脉畸形;磁敏感加权成像DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.029脑静脉畸形（cerebral venous malformation， CVM），又称静脉血管瘤，是脑血管畸形中较常见的类型，国外尸检研究发现CVM的总发病率为2%，占脑血管畸形的63%[1]，近年由于磁敏感加权成像技术（susceptibility weighted imaging， SWI）的广泛应用，临床上发现CVM有增多的趋势。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年6月～2014年6月就诊于本院的CVM患者7例，年龄12～78岁，平均48.7岁。
其中男4例，女3例。
3例患者因单侧发作性头部轻度胀痛进行MRI扫描，并排除其他疾病诱发。
另外4位患者因其他脑部疾病所致症状而进行MRI扫描。
其中1例为急性脑梗死， l例为脑部挫裂伤， 1例主诉为头痛而最终确诊为偏头痛， 1例因眩晕确诊为椎动脉狭窄。
1. 2 检查方法所有患者均在Philips 1.5T超导型双梯度磁共振扫描仪完成，仰卧位，采用头颈联合相控阵线圈。
所有患者均行T1WI、T2WI序列扫描，扫描参数：T1WI：SE序列，TR 488 ms， TE 15 ms;T2WI：TSE序列， TR 3975 ms， TE 110 ms;SWI（TR/TE 485/50 ms），层厚2 mm，层间隔0.5 mm，层数140，翻转角15°，距阵256×256。
磁敏感加权成像在脑静脉畸形中的诊断价值
１ １ 一般 资料 ．
选取 ２ １ ０ ２ １ ０ ０ ０－ １— ０ Ｉ－ １就诊 于
山西省人 民医院 的 Ｃ Ｍ 患 者 ９例 ， 中男 性 ４例 ， Ｖ 其
脑 静 脉 畸 形 （ ｅｅ ｒ ｅＯ Ｓ ｍａ ｏｍ ｔ ｎ ｃｒｂａ ＶＨ Ｕ ｌ ｒ ａ ｏ ， ｌ ｆ ｉ
１ 材料 与方 法
ｃ ｍ） ｖ 是脑 血管 畸 形 中的一种 类 型 ； 临 床方 面 ， 在 大 多数 患者无 明显 临床表 现及体 征 ， 临床诊 断较困难 ； 在影 像学 方 面 ， 随着 磁 共 振 仪 器 的不 断普 及 ， Ｖ ＣＭ 的检 出率逐 年上升 。磁 敏感 加 权成 像 （ｕｃｐｉｉｔ ｓｓｅｔ ｌｙ ｂｉ
收集 本院 ９例脑静 脉畸形患 磁敏感加权成像是 诊断脑静
探讨磁敏感加权成像 （ ＷＩ在诊断脑静脉畸形 （ Ｖ 中的临床价值 。 方法 Ｓ ） Ｃ Ｍ）
者 ， Ｓ 及常规 ＭＲ 序列（ 对 ＷＩ Ｉ 包括 Ｔ ＷＩＴ ＷＩ 进行 分析 。 结果 １ 、２ ）
脉畸形的较好方法。
９例脑 静脉畸形 Ｓ 均清 晰显示 ， 静脉及 引流静脉均 ＷＩ 髓
・
５ ０・ ８
山西 医科大学学报 （ ｈｎ ｉ ｄＵ ｉ）２ １ ＪＳａｘ Ｍｅ ｎｖ ０ １年 ７月 ２（
磁 敏 感 加权 成 像在 脑 静 脉 畸 形 中 的诊 断价 值
高 强 ， 贺业新 ， 李 军 东， 徐
摘要 ： 目的 原 ００１） ３０２
（ Ｖ ． Ｍｅ ｏｓ Ｎｎ ａｅｔ ｗｔ Ｃ Ｍ ｗ ｒ ｃｌ ｃ ｄａ ｄａ ｆｈｍ ｕ ｄｒｅｔ １ ，２ ｄＳ ａｓＴ ｅｉ ｇｎｓｏ－ Ｃ Ｍ） ｔｄ ｈ ｉ ｐｔ ｎｓ ｉ Ｖ ｅｅ ｏ ｅｔ ，ｎ ｌ ｅ ｎｅｗ ｎ Ｔ ｗＩＴ ＷＩ ｎ ＷＩｃｎ． ｈ ｉｇ ｈ ｅ ｉ ｈ ｌ ｅ ｌｏ ｔ ａ ｓ ｍａ
磁敏感加权成像在脑血管疾病的研究进展
ｓ ｉ ｓ ， Ｃ Ｖ Ｓ Ｔ ） Ｃ Ｖ Ｓ Ｔ是 脑血 管病 的一 种特 殊类 型 ， 其 病 因 多 样， 症状不 典 型 ， 近 ５ Ｏ 的 患者 可 发 展 为 静 脉 性 脑 梗 死 。 Ｃ ＶＳ Ｔ 的病 理 机 制 是 血 栓 形 成 后 静 脉 回 流 受 阻 ， 引 流 静 脉 内 压力及容量增 加 ， 血 流缓慢 ， 小静 脉 内脱 氧血 红蛋 白增 多。 栓 塞静 脉 内 的血 流 改 变 和 血 红 蛋 白降 解 产 物 可 引 起 Ｔ ｗ１ 、 Ｔ ｗＩ的信 号 变 化 ， 直接 征象 为静 脉 （ 窦） 内流 空信号 消失 。 ＭＲ Ｉ 诊断 Ｃ ＶＳ Ｔ优 于 传 统 血 管 造 影 ， 但 急性期 Ｃ Ｖ Ｓ Ｔ 信 号
与 正 常 血 流 变化 不 大 ， Ｔ ｗＩ 、 Ｔ 。 ｗＩ 相对不敏感 ， 不 易 与 正 常
信息， 形成独特对 比一 。 Ｓ Ｗｌ 适 用于静 脉成像 ， 因静 脉血 中
富 含 的 脱 氧 血 红 蛋 白带 有 ４个 不 成 对 电 子 ， 表现 为顺磁 性 ，
造 成 局 部磁 场 不 均 匀 ， 使 质 子 自旋 快 速 散 相 ， 而 造 成 组 织 的 Ｔ 缩短 ， 信 号 降 低 。 动 脉 血 则 是 含 抗 磁 性 的 氧 合 血 红 蛋 白， 故 静 脉 血信 号 比动 脉 或 脑 实 质 明 显 降 低 ， 选 择 适 当 的 回 波 时 间 可 使 体 素 内静 脉 与 周 围组 织 的信 号 差 最 大 ， 使 静 脉 显 示 更 为 清 晰 。 为 凸显 在 小 静 脉 及 微 小 出 血 方 面 的 表 现 能 力， Ｓ ＷＩ 以Ｔ 加权梯度 回波序列 为序列基 础 ， 同 时 获 得 成 对 的两 组 原 始 图像 ： 磁 矩 图 像 和 相 位 图像 ， 二 者 所 对 应 的 解
常规MPI及MPA结合磁敏感加权成像技术对脑血管畸形诊断的价值分析
Ｉ ２ ２ 】
总 之 ，针 对 上述 影 响 因 素采 取 相 应 应对 措 施 ，可 有 效 提 高 三 维适 形 放射 治 疗靶 体 积 的确 定 。此 外 ，在确 定 Ｇ Ｔ Ｖ边界 值 时 应该
么志军 ，曹永珍 ，张文 学，等 三维适形放射 治疗非小细胞肺癌 的疗效分析 【 Ｉ ｌ ＿ 中国辐射 卫生，２ ０ １ ２ ，２ １（ １ ）： １ ６ ～１ ８
【 摘要 】 目的 分析常规 ＭＰ Ｉ 及 ＭＰ Ａ结合磁敏 感加权 成像 技 术对脑血
ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐｔ ｉ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ ｖａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ
：
Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｃｏ ｎ ｔ ｜ ｎ ｕ ｉ ｎ Ｃ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｄ ｕ ｃ ａｔ ｉ Ｏ ｎ Ｖ ｏ Ｌ ７ Ｎｏ １ ７
射 ，能 够使 ｘ线 照射 部 位 与靶 区剂量 分 布 相一 致 ，使 放 射 线充 分 采取 个 体化 放 射治 疗 原则 ，由于 放射 治疗 医师对 于肺 癌 Ｇ Ｔ Ｖ的认
・
影像诊 断
常规 Ｍ Ｐ Ｉ 及 Ｍ Ｐ 瞄 合磁敏感加权成像技术对脑血管畸形诊断的 价值分析
冯奇
ｃ ｏ ｍｐａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｅ ｑ ｕｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ， ｍａ ｇ ｎｅ ｔ ｉ ｃ
照 射在 肿 瘤 病变 郜位 。对 于 传统 放 射 治疗 ，对 其放 射 效 果 不能 进 识存 在 一 定 差异 ，因 此 ，在计 划 靶 体 积时 应 该 有多 位 放 射 医 师共
磁敏感加权成像技术在脑血管畸形中的应用
磁敏感加权成像技术在脑血管畸形中的应用探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑部血管畸形中的临床应用价。
收集本院最近几年经确诊的25例患者，其中静脉畸形3例，海绵状血管瘤15例，动静脉畸形7例，行常规T1WI、T2WI、FLAIR、SWI序列及增强TIWI、MRA。
SWI是是显示血管畸形、小静脉结构、微小出血及铁质沉积十分敏感的新型脉冲序列，可做为常规技术的重要补充。
标签：磁敏感技术成像；血管畸形磁敏感加权成像序列是梯度回波序列之一，具有高分辨、三维及高信噪比特点，它是根据不同组织间的磁敏感性差异提供图像对比增强、应用于所对不同组织间或亚体素间磁化效应敏感的序列，故对血管畸形、小静脉结构、微小出血及铁质沉积十分敏感。
1 资料与方法1.1一般資料收集本院最近几年经确诊的25例患者，其中静脉畸形3例，海绵状血管瘤15例，动静脉畸形7例，男性患者17例，女性患者8例，年龄在19～70岁，平均年龄37岁，常规体检6例，合并出血5例，头部不适5例，癫痫症状9例。
1.2方法所有患者行MRI检查，扫描机型为西门子公司的1.5 T超导MR扫描仪。
常规扫描技术如下：T1WI（TR=480 ms、TE=15 ms），T2WI（TR=3800 ms、TE=100 ms），FLAIR（TR=6000 ms、TE=120 ms），T1WI增强扫描（TR=480、TE=15 ms），SWI（TR=35 ms、TE=50 ms、FA=15°）层厚5 mm，层间距1.0 mm，矩阵256 mm×256 mm。
2 结果SWI是一种长回波时间、3个方向上均有流动补偿的三维梯度回波序列，SWI 利用磁场的局部不均匀性产生磁化率效应，并利用分子磁化率以及施加磁场的磁化率来决定感应磁化效应的强弱，SWI就是以磁场当中不同物质所具备的不同磁化率为基础，而具备不同磁化率的物质或组织则能够使感应磁场出现变化，这种变化包括了两个作用，第一个作用是能够使成像体素内的质子去相位，缩短T2*弛豫时间，进而降低信号并产生对比；另一方面就是改变质子本身的进动频率，让不同的组织能够产生相位差异，并得到相位图像。
利用SWI评估脑血管畸形患者的手术治疗效果
脑血管痉挛
术后可能出现脑血管痉 挛，影响脑血流灌注。
预后影响因素
病变类型与位置
不同类型、位置的脑血管畸形 预后差异较大。
术前神经功能状况
术前神经功能状况较好的患者 预后相对较好。
手术方式与技巧
手术方式和技巧对预后有重要 影响。
术后康复治疗
术后康复治疗有助于改善预后 ，提高患者生活质量。
SWI在预后评估中的应用
脑血管畸形概述
而形成的结构异常， 包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等。
脑血管畸形的临床表现多样，包括头痛、癫痫、脑出 血等。
手术治疗是脑血管畸形的主要治疗方式之一，但手术 难度较大，且术后效果评估困难。
02
患者资料与方法
患者基本信息
年龄、性别分布
研究共纳入XX例脑血管畸形患者，其中男性XX例， 女性XX例，年龄范围XX-XX岁，平均年龄XX岁。
SWI图像特点
80%
高分辨率
SWI能够提供高分辨率的磁敏感 图像，清晰显示脑血管结构。
100%
对磁场不均匀性敏感
SWI利用磁场不均匀性产生的相 位信息来成像，因此对铁沉积、 出血等磁场不均匀性变化非常敏 感。
80%
三维成像
SWI采用三维成像技术，能够多 角度、多层面地观察脑血管畸形 。
脑血管畸形SWI表现
度投影及多平面重建等处理，观察脑血管畸形的形态、大小、位置及与
周围结构的关系。
手术治疗方法
01 术前准备
02 麻醉与体位
03 手术入路
04 术中操作
05 术后处理
完善相关检查，评估手术 风险，制定手术方案，备 皮、禁食水等常规术前准 备。
采用全身麻醉，患者取仰 卧位，头偏向一侧，固定 头部。
磁敏感加权成像在脑血管畸形疾病中的诊断应用
［］ １ 沈天真 ， 陈星荣 ， 段承祥 ， 全 身 ｃ 等． Ｔ和 ＭＲ ． Ｉ上海 ： 海 医科 上
大 出 版 社 ．９ ４：２１—１ ７ １９ １ ２．
信号异 常血 管 ， 磁敏感加权 图对 动静脉畸形 的显示 优于常规磁 共
［ ］ 和 平 ， 志 ． 血 管 畸 形 的诊 断 ． 床 放 射 学 杂 志 ，０ １ ２ ４安 杨 脑 临 ２ ０ ，０
（ ２） ８ ０—８ ２ １ ：３ ３．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ —１ ０ ０— ４ ４
在 本 研 究 中 磁 敏 感 加 权 成 像 可 用 于 早 期 发 现 其 它 加 权 成 像 方 法 显 示 欠 佳 的 小 动 静 脉 畸 形 ， 动 静 脉 畸 形 的诊 断 具 有 明显 的 优 对
６ 海 绵 状 血 管瘤 中 ， 磁 敏 感 加 权 成 像 图 像 上 ， 变 表 现 Ｏ例 在 病
像技术 在脑 血管病变 和其它更 多疾病 的诊 断 中， 提供 更多 、 确 更
切 、 有 价 值 的信 息 ， 临 床 应 用 中 发 挥 更 重 要 的作 用 。 更 在
参 考 文 献
图像上 可见异常血管 ， 磁敏感 加权 成像 图像 上 ２ 在 ８例病 变均 表
现 为低 信 号 异 常 『 管 ，０例 同 时 发 现 供 血 动 脉 及 引减影技术 比较 ， 能更准 确定位 ， 具有 能显 示其 并 并 发 的出血 、 梗塞及其它 发育 畸形 的优 势 ， 因而在诊 断及 随访发 育
性 静 脉 异 常 方 面 具 有 更 重 要 的价 值 。 目前 磁 敏感 加 权 成 像 技 术 ， 不 断 提 高 场 强 ， 化 脉 冲 序 列 ， 在 优 提 高 信 噪 比和 空 间 分 辨 率 方 面 有 了 更 大 改 进 ， 相信 磁 敏 感 加 权 成
磁敏感成像诊断脑血管畸形
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ － ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ（ Ｓ ＷＩ ）ｉ ｎ ｃ ａ ｖ ｅ ｒ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｎ ｇ ｉ —
ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ １ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： ２３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎｉ ａ ｌ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍａ ｌ ｆ ｏｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄｉ ｎｇ １ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｖ ｅ ｒ ｎ ｏｕ ｓ ａ ｎｇｉ ｏ ｍａ ｓ ａ ｎ ｄ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎ ｏｕ ｓ ｍａｌ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｓ ｔ ｕ ｄｙ ．Ｉ ｎ １ ８ ｃ ａｓ ｅ ｓ ｏｆ ｃ ａ ｖｅ ｒ ｎｏ ｕ ｓ ａ ｎ ｇｉ ｏ ｍａ ｓ， ｈｅ ｍ ｏｒ ｒ ｈ ａ ｇｅ ｗａ ｓ ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｂ ｏｔ ｈ Ｓ Ｈ Ｓ —
脑血 管 畸 形 中海 绵 状 血 管 瘤 １ ８ 例、 静 脉 畸形 ５例 。 常规 ＭＲ Ｉ 和磁 敏 感 成 像 均 显 示 １ ８ 例 海 绵 状 血 管 瘤 的 出血 灶 ， 磁 敏 感
磁敏感加权成像在颅脑发育性静脉畸形中的诊断价值
磁敏感加权成像在颅脑发育性静脉畸形中的诊断价值目的：探討磁敏感加权成像（SWI）在脑发育性静脉畸形（DV A）中的诊断价值。
方法：回顾分析20例脑静脉性血管畸形患者的SWI表现，并与常规MRI检查进行对比分析。
结果：20例DV A患者中，19例单发病灶，1例多发病灶。
其中位于额叶9例，小脑半球5例，额顶叶2例，顶叶2例，颞叶1例。
20例患者中MRI平扫显示9例DV A病灶，呈条状流空信号影；13例MRI增强扫描显示9个病灶，表现为明显线样或“海蛇头”样强化。
所有病例在SWI上均显示清晰，呈“海蛇头”样低信号表现。
结论：SWI能清晰显示DV A，可取代MR 常规检查用于DV A的诊断。
[Abstract] Objective：To discuss the value of MR susceptibility weighted imaging（SWI）in the diagnosis of cerebral developmental venous anomaly （DV A）.Method：The SWI features of 20 patients with cerebral venous malformation were analyzed retrospectively.The SWI images were compared with conventional MRI.Result：All the patients performed conventional sequences，contrast enhanced MRI scanning and SWI sequences examination.Solitary lesion were revealed in 19 out of 20 cases，while 1 case had multiple lesions.The lesions were located in the white matter of frontal lobe（9 lesions），cerebellar hemispheres（5 lesions），white matter of frontal and parietal lobe（2 lesions），white mater of parietal lobes（2 lesions），temporal lobes（1 lesion）respectively.Only 9 lesions were detected by pre-contrast MRI，which demonstrated as linear flow void on T1WI and T2WI.On contrast-enhanced MR imaging in 13 cases，the lesions showed obvious linear enhancement and typical“caput medusae”-like enhancement.On SWI，all the lesions showed typical“caput medusae”-like low signal intensity.Conclusion：SWI can clearly display DV A and be a substitutive modality for contrast-enhanced MR imaging in the diagnosis and follow-up of DV A.[Key words] Brain；Venous anomaly；Magnetic resonance imaging随着磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）的应用，脑发育性静脉异常（developmental venous anomaly，DV A）检出率越来越高。
磁敏感加权成像技术在脑静脉畸形诊断中的价值
磁敏感加权成像技术在脑静脉畸形诊断中的价值【摘要】目的：探讨磁敏感加权成像技术在脑静脉畸形诊断中的应用价值。
方法：对20例脑静脉畸形的患者MR检查资料进行分析总结。
20例病人均采用磁共振常规序列（T1WI，T2WI）和3DSWI序列扫描，其中有7例病人做了MRI增强扫描。
结果：SWI序列对脑静脉血管畸形的准确率高于常规MR（T1WI，T2WI）序列。
与MRI增强检查准确率一致，SWI图像能够显示细小、放射状的小静脉及增粗的髓静脉和引流静脉。
结论：SWI成像技术是诊断脑静脉畸形较好的方法。
【关键词】R2【文献标号】A2095-7165（2015）06-0154-01材料与方法1一般资料收集2013年6月至2014年9月期间在齐齐哈尔市第一医院行MR检查，被确诊为脑静脉畸形20例，其中男性11例，女性9例。
主要的临床症状为头晕、头痛、肢体麻木，有2例患者有癫痫发作的病史。
2检查方法20例患者均在PHILIPS3.0T超导磁共振检查仪上完成扫描。
扫描参数T1WI:TR=800ms,TE=20ms,层厚=5mm，层间隔=1mm，T2WI：TR=2140ms,TE=80ms,层厚=5mm，层间隔=1mm，SWI为容积成像。
结果在本组20例脑静脉畸形中，病变位于小脑半球10例，额叶2例，顶叶3例，颞叶1例，丘脑2例。
其中有1例脑静脉畸形伴发海绵状血管瘤。
有2例静脉畸形伴有出血灶。
20例病例中，常规MRI序列（T1WI，T2WI）发现病灶，16例（80%）小灶出血不能被发现，SWI对病灶发现率为100%，小灶出血、海绵状血管瘤都能被清晰显示。
讨论磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging，SWI)是一种较新发展起来的成像技术。
采用三维容积成像方法，空间分辨力高，在所有方向上进行完全流动补偿，去除小动脉有影响，能充分显示组织之间内在磁化敏感特性的差别。
不同的磁化率在SWI图像上表现出了差异的信号，静脉血内的血红蛋白周围组织中由于血氧水平不同，在SWI图上呈现高低不同的信号，SWI成像不依赖于血流变化，对于显示血流慢的小静脉成像有特别的优势，如脑静脉畸形，毛细血管扩张症，海绵状血管瘤等，也可用于观察肿瘤内静脉引流，肿瘤内血管及微出血。
利用SWI评估脑血管畸形患者的静脉分流程度
对比分析不同程度静脉分流患者特点
轻度静脉分流患者
症状较轻，MRI表现不明显，易于漏诊，需要定期随访观 察。
中度静脉分流患者
症状较明显，MRI表现典型，需要积极治疗防止病情加重 。
重度静脉分流患者
症状严重，MRI表现明显，需要紧急手术治疗以挽救生命 。
05
影响因素分析及提高评估 准确性策略
影响SWI图像质量因素探讨
SWI技术原理
SWI（Susceptibility Weighted Imaging）即磁敏感加权成像，是一
种利用组织间磁化率差异产生图像对比的磁共振成像技术。
02
SWI技术在评估静脉分流中优势
SWI技术对静脉血和出血等顺磁性物质非常敏感，可以清晰显示脑血管
畸形的静脉分流情况。
03
SWI技术在其他领域应用
个性化扫描方案
针对不同患者制定个性化的扫描方案，以获得 最佳的图像质量。
参考文献及经验总结
借鉴相关文献和经验总结，不断优化扫描参数设置。
优化图像后处理方法
噪声抑制
采用适当的滤波算法抑制图像噪声，提高图像清晰度。
对比度增强
通过调整窗宽、窗位等参数增强图像对比度，便于观察病变细节。
伪影校正
针对运动伪影、金属伪影等进行校正处理，提高图像质量。
中度临床症状
患者出现较为明显的头痛 、癫痫等症状，需要进行 治疗。
重度静脉分流表现
严重异常血管影
脑血管造影或MRI检查显示大量异常血管团和严重扩张的静脉。
回流速度极快
TCD检查显示静脉回流速度极快，伴有明显的涡流和湍流。
重度临床症状
患者出现严重的头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状，甚至危及生命 。
磁敏感加权成像在脑血管畸形诊断中的应用
磁敏感加权成像在脑血管畸形诊断中的应用摘要】目的探讨磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging，SWI）技术在脑血管畸形中的应用价值。
方法对40例颅内血管畸形患者MRI资料进行回顾研究。
其中男性25例，女性15例，年龄范围2～81岁，平均47岁。
其中脑海绵状血管瘤（伴3例脑静脉发育异常、1例颅内毛细血管扩张症）29例，脑静脉发育异常（伴3例脑海绵状血管瘤）9例，颅内毛细血管扩张症（伴1 例海绵状血管瘤）2例，脑动静脉畸形4例。
所有病例经手术、DSA 和/或MRI（MRA、SWI 等）检查确诊，将SWI图像与常规MR序列比较。
结果 29例海绵状血管瘤的常规MR序列常规扫描发现病灶82个，其中表现为典型血管瘤征象（“铁环征”）为30个。
磁敏感序列发现144个，其中均匀性低信号病灶117个，低信号中含有混杂信号病灶27个；9例脑静脉发育异常中，6例SWI较常规序列发现更多病灶，均可清晰显示扩张的髓静脉和粗大的引流静脉，而常规序列显示欠佳；毛细血管扩张症SWI表现以低信号为主，中心点状稍高信号。
4例脑动静脉畸形SWI能发现更多的引流静脉，且更易与动脉区分。
结论 SWI较常规MRI序列可以检出更多的微小病灶，在脑血管畸形病变的定量诊断方面具有很大优势。
SWI应作为诊断脑血管畸形的常规序列应用于临床，结合其他序列对脑血管畸形能提供更全面、精确的信息。
【关键词】磁共振成像磁敏感成像脑血管畸形脑血管畸形是脑血管先天性发育异常，属先天性隐匿性病变，随着CT和MR成像技术的发展，其发现率明显增高，但常规MR扫描容易漏诊或误诊。
近年来，随着MR新技术的应用，特别是三维梯度回波磁敏感成像（three-dimensional gradient recalled echo susceptibility- weighted imaging,3D - GRE SWI)的应用，MRI对于无阳性表现或者表现不典型的脑血管畸形诊断有了很大的提高[1]。
探讨磁敏感加权诊断颅内海绵状血管瘤和动静脉畸形价值
探讨磁敏感加权诊断颅内海绵状血管瘤和动静脉畸形价值摘要] 目的探讨并分析磁敏感加权成像技术（SWI）在诊断颅内海绵状血管瘤和动静脉畸中的价值。
方法此次研究的对象是选择2017年3月~2017年8月经手术病理证实的颅内海绵状血管瘤27例和动静脉畸形18例患者的磁敏感加权（SWI）和常规MRI序列（T1WI、T2WI，T1WI增强）图像，分析并比较其影像学特征及不同序列病灶检出率。
结果 T1WI、T2WI、T1WI增强、SWI诊断颅内海绵状血管瘤阳性率分别为48.1%、59.3%、70.4%、92.6%，SWI的阳性率明显高于T1WI、T2WI、T1WI增强，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；常规MRI序列和SWI检出病灶最大径分别为（3.12±1.27）cm和（2.27±0.97）cm，两者比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；T1WI增强和SWI对病灶检出率相仿（P > 0.05），两者对病灶的检出率明显高于常规T1WI、T2WI，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论磁敏感加权检查对颅内海绵状血管瘤和动静脉畸的检出率明显高于常规MRI序列，值得临床推广。
[关键词] 磁敏感加权；常规MRI序列；海绵状血管瘤；动静脉畸形[Objective] to explore and analyze the value of susceptibility weighted imaging (SWI) in the diagnosis of intracranial cavernous hemangioma and arteriovenous malformations. Methods the object of this study was to select the magnetic sensitive weighted (SWI) and conventional MRI sequences (T1WI, T2WI, T1WI enhanced) images of 18 cases of intracranial cavernous hemangioma and 18 cases of arteriovenous malformation, confirmed by operation and pathology in March 2017 ~2017 period,and to compare and compare the imaging characteristics and the detection rate of different sequence lesions. Results the positive rates of intracranial cavernous hemangioma by T1WI, T2WI, T1WI and SWI were 48.1%, 59.3%, 70.4% and 92.6% respectively. The positive rate of SWI was significantly higher than that of T1WI, T2WI and T1WI, the difference was statistically significant (P < 0.05), and the maximum diameter of conventional MRI and SWI was (3.12 + 1.27) cm and (2.27 + 0), respectively. .97) cm, the difference was statistically significant (P < 0.05); the detection rate of T1WI and SWI was similar (P > 0.05). The detection rate of the two lesions was significantly higher than that of the conventional T1WI and T2WI, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the detection rate of magnetic susceptibility weighted imaging for intracranial cavernous hemangioma and arteriovenous malformations is significantly higher than that of conventional MRI sequences, which is worthy of clinical promotion.[Keywords] susceptibility weighted; conventional MRI sequence; cavernous hemangioma; arteriovenous malformation颅内海绵状血管瘤及动静脉畸形分属于脑血管畸形，为脑血管先天性发育异常，发病具有隐匿性，随着越来越多的影像检查技术的发展，如CT、DSA及MR等成像技术，其检出率明显增高，但常规检查容易误诊或部分病灶难以显示，而应用三维梯度回波磁敏感成像技术，对很大一部分无阳性表现以及不典型表现的海绵状血管瘤及动静脉畸形有了相当大的检出率[1]，磁敏感加权成像（susceptibility weighted imagine，SWI）是利用人体组织中血液和铁含量的磁敏感差异（磁化率差异）生成图像，包括相位和幅度图像[2]。
MRI磁敏感加权成像在颅脑血管性病变诊断中的应用研究
MRI磁敏感加权成像在颅脑血管性病变诊断中的应用研究摘要】目的：探讨MRI磁敏感加权成像在颅脑血管性病变诊断中的应用价值。
方法：观察分析颅脑血管性病变210例患者的临床治疗，予以常规MRI以及SWI扫描。
结果：高血压脑出血90例中，SWI能够观察到常规MRI未发现的超急性出血病灶，病灶边界、范围清楚，常规MRI提示63例出血。
脑血管畸形60例，SWI能够清楚的观察到异常形态血管、病灶边界，常规MRI观察到27例。
脑梗死36例，SWI可观察到微小出血梗死灶，常规MRI可观察到梗死灶，但是难以探查到微小出血灶。
弥漫性轴索损伤24例，SWI观察到微小出血灶存在于损伤轴索四周，常规MRI观察到1例。
结论：SWI扫描诊断颅内血管性病变，影像学信息更加丰富。
【关键词】MRI磁敏感加权成像（SWI）；颅脑血管性病变；诊断价值；临床应用[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0211-01与常规MRI、CT扫描相比，MRI磁敏感加权成像特别敏感异常，尤其是微小出血灶，具有更高的检出率。
此次研究特此分析了颅脑血管性病变诊断中红SWI的应用。
现做如下报道：1.一般资料与方法1.1一般资料此次研究对象为210例颅脑血管性病变，收治时间为2018年01月--2019年01月，其中男性136例，女性74例，年龄36-79岁，平均（54.1±3.5）岁。
90例高血压脑出血，60例脑血管畸形（21例动静脉畸形，36例海绵状血管瘤，3例毛细血管扩张），36例脑梗死，24例弥漫性轴索损伤（因为脑外伤所致）。
均存在不同程度的偏瘫、意识不清、语言表达不清、肢体乏力、耳鸣、头痛头晕、呕吐恶心、吞咽障碍、共济失调。
1.2方法所有患者入院均接受常规MRI以及SWI扫描。
首先常规MRI扫描，然后再进行SWI轴位成像，扫描范围为头顶部至颈颅交界。
参数设置：常规MRI层厚设置为5mm，层间距设置为1.5mm，视野设置为23cm，矩阵参数为307*384，激励2次。
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采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软 件 ， 采用 卡 方 检 验 分 析 观 察 者 间一 致 性 。并 以 ＤＳ Ａ 为金 标 准 ， 分析 Ｓ ＷＩ的特 异度 、 敏感 度 、 阳性及 阴性 预测 率 。
２ 结 果
第 ４期
一
７５ ９ 一
３ 讨 论
Ｂ ＶＭ 可被划 分 为 高 流 速 、 低 流速脑血管畸形。 利用 神经 影 像 学 的 手 段 准 确 鉴 别 高 、 低 流量 Ｂ ＶＭ 是 必要 的 。一般 首 先利 用 无 创 的常 规 ＭＲ 和 ＭＲ Ａ 检 查诊 断 、 评估被 怀疑患有 Ｂ ＶＭ 的 病 人 。而 且 利
流， ７个为 非典 型发育 性静 脉 畸形 ， １ ８ 个 典 型的发 育
性 静脉 畸形 ， 其中 １ ２个 病灶 伴海 绵状 血管瘤 。
２ ． ２ Ｓ ＷＩ 诊 断脑血 管 畸形 中的动 静脉分 流 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 体上 ， 以至 少 一条 Ｂ ＶＭ 引流 静 脉 在 Ｓ ＷＩ 上
采 用 ＧＥ Ｈｉ ｇ ｈ — Ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ １ ． ５ Ｔ ＭＲ Ｉ行 磁 共 振 Ｓ ＷＩ 扫描 ， 反转 角度 １ ５ ０ 。 ， ＴＲ＝５ ０ ｍｓ ， ＴＥ ＝４ Ｏ ｍｓ ， 层厚 ２ ｍｍ， 分辨 率 １ ｍｍ×１ ｍｍ。并 经 自带 Ｆ ｕ ｎ — ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｏ ｌ 软 件 最 小 密 度 投 影 法 重 建 。重 建 层 厚 １ Ｏ
用 常规 ＭＲ和 ＭＲ Ａ 序列 鉴 别典 型 的发 育性 静 脉 畸
形、 动静 脉 畸形 和硬脑 膜 动静 脉瘘 的结果 是 可 靠 的 。 而 常规 的 ＭＲ和 ＭＲＡ很 难 鉴别非 典 型 的发 育 性 静 脉 畸形 和结 构 复杂 的正 常 静 脉 、 皮 层 或深 静 脉 的 正
神经放 射学 家 ， 分析 Ｓ ＷＩ 原 始轴 位 图像 并 寻找 Ｓ ＷＩ
图像 中存在 高信 号 的引流静 脉 。 同时进行 观察 者一
致 性检 验 。
１ ． ４ 统 计 学 分 析
用， 静脉呈现低信号， 而 脑 内 的动 脉 在 时 间一 反转 和 Ｔ ２＊的作 用下 为 高信 号 ［ 引。因此 ， 利用 Ｓ ＷＩ 可 以 同时、 直 接 的 显示 大 脑 的动 、 静 脉 。我 们 假定 ， 在合
陈 明欣 ， 来 颖
（ 吉 林 大 学 中 日联 谊 医 院 放 射 线 科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ）
磁 敏感 加权 成像 （ Ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ — Ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ Ｉ ｍａ —
ｇ ｉ ｎ ｇ ， Ｓ ＷＩ ） 是一 种能清 晰 显示 大 脑 静脉 系 统 的磁 共 振序 列 。在 Ｓ ＷＩ图像 上 ， 由于 去 氧 血 红 蛋 白 的作
１ Ｏ个 既 往 治 疗 过 的 脑 动 静 脉 畸 形 ， ５个 未 治 疗 的 硬
选取 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ １ 年 １ ２月本 院收 治 的 ６ ０ 名 脑血 管 畸形 患 者 ， 女性 ３ ２名 ， 男性 ２ ８名 ， 年 龄 间
隔 ６ — １ ８岁 ， 平均年龄 ４ ６ ． ５岁 。所 有 患 者 均 经 磁 共
流静 脉血 中混 有动 脉 血 流 ， 所 以 静脉 中可 见 高 信号
影 。为 了验 证 这种 假 说 ， 我们以 Ｄ Ｓ Ａ 为 金标 准 ， 回 顾 了我 院 １ 年 随访 的脑 血 管 畸 形 （ Ｂ ＶＭ） 患 者 的全 部 Ｓ ＷＩ 图像 。 １ 资料 和方 法
１ ． １ 临 床 资 料
２ ． １ Ｄ Ｓ Ａ检查 结果 ６ ０名患 者总共 发 现 ８ ０个 Ｂ ＶＭ 病 灶 。ＤＳ Ａ 上
显示 ５ １ 个Ｂ ＶＭ 病 灶无 动静 脉分 流 ， 其 中包 括 ４个 既往 治疗 过 的脑动 静脉 畸形 ， ２ ３个 皮 层或 深 静 脉非
典 型发育 性静 脉畸 形 ， ２ ４个 表 现 为“ 海蛇头” 征 的典 型发 育性 静脉 畸 形 。Ｄ Ｓ Ａ发现 ２ ９个 Ｂ ＶＭ 病 灶伴 有 动静脉 分流 ， 包括 １ ４个 未 治疗 的脑 动 静 脉 畸形 ，
１ ． ３ 影 像 分 析
在不知 ＤＳ Ａ数 据 的前 提 下 ， 由两名 经验 丰富 的
察 者一 致性 检验 ， Ｋａ ｐ ｐ ａ 值为 １ 。具 体结 果见表 １ 。
表１ Ｓ ＷＩ 诊 断脑 血 管 畸 形 动 静 脉分 流 结 果
＊通 讯作 者
中 国实 验 诊 断 学
２ ０ １ ３年 ４月 第１ ７卷
ｍ ｍ 。
呈 现高信 号 为标准 ， Ｓ ＷＩ 诊 断 ＡＶＳ敏 感度 为 ９ ３ ， 特 异度 为 ９ ８ ９ ／ ６ 。两 观察 者 一致 性 检 验 ， Ｋａ ｐ ｐ ａ值 为
０ ． ９ ４ ． 在 １ ４名 既往 治 疗 过 的 Ｂ ＶＭ 患 者 ， Ｓ ＷＩ 诊 断 动静脉 分 流的特 异度 、 敏感 度 均 为 １ ０ ０ ， 同样 两 观
７ ５８
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌａ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ １ ７， Ｎｏ ． ４
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ —０ ７ ５ ８ —０ ２
磁 敏 感 加 权 成像 诊 断脑 血 管 畸形 动 静 脉 分 流 的研 究
振 Ｓ ＷＩ 扫 描 及 ＤＳ Ａ 检查 ， 且 磁共振 Ｓ ＷＩ 扫 描 和 Ｄ Ｓ Ａ 检查 的时 间 间 隔 小 于 １年 ， 时 问 间 隔范 围 ０ —
３ ０ １天 ， 平均 ３ ８天 。 １ ． ２ ＭＲ Ｉ 扫 描
脑膜 动静 脉瘘 。２ ８ 个Ｂ ＶＭ 病灶伴 有病 变 内急性 出 血（ Ｉ ｃＨ） 。其 中 ３个 是 脑 动 静 脉 畸形 伴 动 静 脉 分