发生输液反应时的应急预案及处理

循环负荷过重
一、原因
急 性 肺水肿是由于输液速度过快;短时间内 输入过多液体;使循环血容量急增加;心脏负 担过重而引起&
二、症状
病人突然出现呼吸困难;气促、咳嗽 、 粉 红 色泡沫痰&严重时痰液可从口、鼻腔涌出& 听诊肺部湿啰音&
三、预防 防大于治
输液时应注意滴注速度不宜过快;液量不可过多;对患心 肺 疾患、老年及儿童;尤须特别注意&
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位;此同时通 知医生;配合医生做好应急处理& 2、立即给患者 高 流 量 氧 气 吸 入 ;有条件者可行高压 氧治疗& 3、如有脑性抽搐可应有安定;也可应用激素减少脑 水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环& 4、有条件时可使用中心静脉导管抽出空气&
应急预案
1.立刻停止输液或者保留静脉通路;改换其余液体和输液 器&
二 、症状
沿静脉走向出现条索状红线;局部组织发红、肿 胀、灼热、疼痛;有时伴有畏寒、发热等全身症状 &
三、预防
1、严格执行无菌操作;提高穿刺技术 2、输液时最好选用上肢静脉;严禁在瘫痪的肢体
行静脉穿刺 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速;输
较强刺激性的药物要尽量选0%的硫酸镁行湿 敷&
2.报告医生并遵医嘱给药& 3.情况严峻者就地抢救;必要时行心肺复苏& 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程& 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部
& 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科;同时
取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检& 7.患者家属有异议时;立刻按有关程序对输液器具进行封
2.超短波治疗&
4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷&
5
.
如有合并感染;视病情给抗生素治疗&
空气栓塞
一、原因
1.输液导管内空气未排尽；导管连接不紧;有漏气 &
2.拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后;穿刺点封闭不 严密&
3.加压输液、输血无人看守；液体输完未及时更换 药液或拔针;均有发生空气栓塞的危险&
发生输液反应时的应急 预案及处理
常见的输液反应：
一：发热反应 二：循环负荷过重 三：静脉炎 四：空气栓塞
发热反应
一、原因
发热是输液中最常见的一种反应;常因输入致热物质包括 致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机 物质而引起： 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多几药物配伍不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染；
二、症状
病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛;随即发生呼吸
困难和严重紫绀;听诊心前区;可闻及响亮地的、 持 续 的
“
水
泡
声
”
三、预防
1、输液前认真检查输液器的质量;排尽输液导管内的空气 2、输液中过程中加强巡视;及时添加药液& 3、拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后;必须立即严密封 闭穿刺点&
四、治疗
存&
处理流程
立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医 生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→ 记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液 →送检&
谢谢
四、治疗
应立即停止输液;及时与医生联系进行紧急处理：
1、患者取端坐位;两腿下垂;以减少静脉回流;减轻心脏负担；
2 、 加压给氧;可使肺泡内压力增高;减少肺泡内毛细血管漏
出液的产生;同时氧气用20%--30%乙醇溶液湿化后吸入；
因 乙 醇 能降低肺泡泡沫的表面张力;使泡沫破裂消散&从而
改善肺部气体交换;迅速减轻缺氧症状
断； 2加药时将垂直进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞成75度角刺
入并轻轻向针头斜面的反方向用力； 3插入瓶塞用一枚针头;抽吸药液时用另一枚针头； 4注射器一人一具;不得重复使用& 3、严格执行消毒制度;遵守无菌操作规程、 4、合理用药;注意配伍禁忌
四、治疗
1、轻者减慢滴注速度;注意保暖;针剌合谷、内关; 重者停止输液;对症处理;如物理降温&必要时给予 抗过敏药物或激素治疗& 2、输液用具作好去除热源的处理& 3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反 应;可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸; 作强刺激后留针至输液结束& 4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培 养&&
二、症状
表现为发冷、寒战和发热;轻者发热常在 38℃左右;于停止输液数小时内可恢复正常. 严重者;初起寒战;继之高热达40--41℃;并有
恶心、呕吐、头痛、脉速等症状&
三、预防
1、加强责任心;严把药物器具关：一挤二照三倒转四复照软 包装一拧二摇三倒转四复照瓶装&
2、把好药液配制关： 1采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折
；
4、 视 病 情 给镇静剂 、 扩血管 、 强心剂 及 利 尿 等 药 物 ；
5、必要时进行四肢轮扎;以减少静脉回心血量；
6、无贫血者;可静脉放血200-300ml;减少回心血量慎用&
静脉炎
一 、原因
1 、 静脉炎是由于长期输注浓度过高;刺激性较强 的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长;而引起 局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严;引起局部静脉的感染；