上海2016年下半年普外科主治医师：直肠癌考试试题

上海2016年下半年普外科主治医师：直肠癌考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)
1、对此患者施行解张试验，患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为A．休息、戒烟、保暖
B．使用血管扩张剂
C．腰交感神经切除术
D．动脉内膜剥除术
E．截肢或截趾治疗
2、关于颈部淋巴结核的处理,下列哪项是错误的
A．活动的淋巴结应完整手术切除
B．形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓
C．继发感染形成脓肿后，需行切开引流术
D．寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口
E．口服抗结核药物2年
3、阿托品作为麻醉前用药的主要作用是____
A．抑制呼吸道分泌
B．镇静
C．记忆丧失
D．降低基础代谢率
E．增加心率
4、下面哪个不是上颌骨支柱
A．尖牙支柱
B．颧突支柱
C．翼突支柱
D．上述三者都是
E．腭突支柱
5、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是
A．选择性腹腔动脉造影
B．纤维胃镜检查
C．粪便隐血检查
D．X线腹部平片
E．上消化道钡剂造影检查
6、以下哪项不是促胃泌素分泌的刺激因素
A．食物中的蛋白质
B．胃窦部扩张
C．胃窦部pH2.8
D．饮用咖啡
E．迷走神经兴奋
7、下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的
A．迷走神经前干包括肝支、胃前支
B．迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支
C．胃角切迹附近”鸦爪"支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如
D．迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部,手术时应注意切断
E．迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松组织内
8、该类腰痛，如左右不定，牵及两腿或连及肩背,或关节游走性冷痛,宜选方__ A．肾著汤合金匮肾气丸
B．肾著汤合独活寄生汤
C．肾著汤合桂枝汤
D．身痛逐瘀汤
E．防风汤
9、目前首要的处理是
A．抗生素治疗
B．穿刺引流
C．退热
D．切开引流
E．避免手术治疗
10、男性，24岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出,考虑存在以下哪项损伤
A．胸导管损伤
B．气管损伤
C．食管损伤
D．脊髓损伤
E．甲状腺损伤
11、小儿阑尾炎的临床特点是
A．早期出现高热，呕吐
B．局部明显压痛
C．局部肌紧张
D．胃肠道症状明显
E．穿孔率可达80%
12、急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛,并有波动感，提示
A．盲肠后位阑尾
B．盆腔位阑尾
C．合并内痔
D．并发盆腔脓肿
E．合并前列腺炎
13、血栓闭塞性脉管炎早期症状是
A．下肢剧痛
B．下肢游走性痛
C．间歇性跛行
D．皮肤苍白干燥
E．患肢足背动脉消失
14、乳腺检查时，应避免
A．按一定顺序进行
B．先双侧对比观察
C．先检查健侧,再检查患侧
D．用手指掌面按压乳腺
E．用手抓捏乳腺及肿物
15、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。

此病人的诊断是(B）
A．乙状结肠癌
B．乙状结肠扭转
C．横结肠癌
D．横结肠息肉
E．肠套叠
16、在术中判断肠管的生机十分重要,下列除哪项外均说明肠管已无生机
A．用等渗盐水纱布热敷及0。

5％普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色
B．相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C．肠壁已呈黑色
D．肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应
E．肠壁已失去张力和蠕动能力
17、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的
A．吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B．致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒
C．烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D．遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E．先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
18、下列关于痔的诊断中哪项是错误的
A．齿状线是区分内、外痔的唯一标志
B．外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛
C．混合痔具有内、外痔的症状和特征
D．内痔出现静脉破裂就可引起剧痛
E．痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团
19、胰腺主胰管直径
A．1mm
B．2.0mm
C．3。

5mm
D．4.0mm
E．5。

0mm
20、女性，36岁，半小时前骑车摔倒,车把撞击左胸部及腹部,X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。

诊断应考虑
A．肝破裂
B．脾破裂
C．肠破裂
D．肠系膜血管损伤
E．肾破裂
21、断流手术的目的是__
A．减缓肝衰竭
B．预防肝癌
C．预防或控制上消化道出血
D．增强抵抗力
E．消除腹水
22、低钾血症的病因中，以下哪项是错误的
A．禁食或长期进食不足
B．大量呕吐
C．急性肾衰竭
D．肠瘘
E．静脉营养液中钾盐补充不足
23、男性，55岁，因骨折致损伤性休克,血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg,此时，最佳治疗方案是
A．补充血容量
B．应用血管扩张药
C．应用血管收缩药
D．应用强心剂
E．应用皮质类固醇
24、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。

脾脏肿大达十个肋单位。

腹腔内可见大量腹水。

患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。

此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为
A．迅速大量放腹水，缓解腹胀
B．不能放腹水
C．大量使用利尿剂脱水
D．适当扩容的基础上可缓慢放腹水
E．停止输液，减少腹水的产生
25、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是
A．有无腹膜炎
B．以呕吐为主
C．有无排气排便
D．有无血便
E．以腹胀为主
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选,本题不得分；少选,所选的每个选项得0.5 分) 1、最常见的肠梗阻是
A．肠扭转
B．嵌顿疝
C．粘连性肠梗阻
D．蛔虫性肠梗阻
E．绞窄性肠梗阻
2、首选治疗方法是
A．急诊行门腔静脉分流术
B．急诊行门奇静脉断流术
C．输注精氨酸和支链氨基酸,防止肝性脑病
D．静脉注射止吐药防止再次呕血
E．静脉滴注垂体后叶素
3、胸导管损伤后24小时引流量可达
A．300ml以上
B．500ml以上
C．800ml以卜
D．1000ml以上
E．以上都不正确
4、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分,血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10 9/L,血淀粉酶640U/L,尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确
A．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
B．禁食,解痉止痛，肾上腺皮质激素
C．半流食，解痉,助消化药
D．半流食,针刺疗法
E．手术疗法
5、牙列与颌骨的关系包括
A．Balk will角平均为30°
B．Bon will三角为等边三角
C．球面学说的半径为12。

16cm
D．球面学说以眉间点为中心
E．以上各理论都是
6、青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是
A．右侧甲状腺全切
B．右侧甲状腺全切,对侧甲状腺大部切除
C．右侧甲状腺全切，加峡部全切,对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D．双侧甲状腺全切除
E．局部切除加放射治疗
7、下列治疗和处理中不恰当的是
A．纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱
B．导泻或灌肠
C．保持呼吸道通畅，防止误吸
D．防治脑水肿
E．使用镇静药物
8、此病人的治疗原则是
A．给予止痛剂，观察
B．给予输液，观察
C．给予胃肠减压,观察
D．乙状结肠镜明视下减压
E．做好术前准备，及早手术治疗
9、成人胸外心脏按压的最佳频率是
A．20～40/min
B．40～60/min
C．60～80/min
D．80～100/min
E．100～120/min
10、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外
A．小肠扭转
B．小肠粘连
C．成年人肠套叠
D．急性肠系膜上动脉血管闭塞
E．回盲部肿瘤
11、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,修补顺序是
A．胃、空肠、回肠
B．回肠、空肠、胃
C．空肠、胃、回肠
D．回肠、胃、空肠
E．根据穿孔大小决定修补顺序
12、患者男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷,行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为
A．病局部缺血期
B．病营养障碍期
C．病坏疽期
D．右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理
E．雷诺综合征
13、男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体，腹平坦,上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。

该患者首先应考虑A．慢性胃窦炎
B．胃溃疡
C．胃癌
D．胃黏膜脱垂
E．萎缩性胃炎
14、患者,女，38岁。

突然恶寒发热，小腿皮肤红赤，灼热肿胀，迅速扩大，鲜红成片,稍高起皮肤，界限清楚。

具诊断是
A．发
B．痈
C．丹毒
D．有头疽
E．疖
15、男性，40岁,近2年反复发作阵发性疼痛，发作时病人腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。

最可能的原因是
A．肠扭转
B．肠道肿瘤
C．肠套叠
D．肠粘连
E．粪便堵塞
16、入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为
A．继续保肝治疗
B．紧急三腔二囊管压迫
C．胃镜下注射硬化剂
D．预防性外科手术治疗
E．大量输全血，缓解贫血状态
17、预防哺乳期乳腺炎，哪项是错误的
A．纠正乳头内陷
B．经常清洗乳头
C．保护乳头皮肤，避免皮肤破损
D．积极哺乳，避免淤乳
E．预防性应用抗生素
18、关于原发性肝癌，下列哪项是错误的
A．绝大多数是肝细胞癌
B．肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C．胆管细胞癌多见于女性
D．混合型癌最少见
E．原发性肝癌主要通过淋巴转移
19、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的
A．1周岁以下的婴儿可应用保守治疗
B．12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位
C．婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术
D．疝修补术不适合绞窄性斜疝
E．手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区
20、男性，38岁,因胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛.查体:右上腹压痛（+)，全腹肌紧张。

最可能的诊断
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．胃肠吻合口破裂
D．十二指肠残端破裂
E．腹内疝形成
21、下列腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变
A．管状腺癌
B．绒毛状腺瘤
C．幼年型息肉
D．炎性息肉
E．增生性息肉
22、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法
A．给予镇静剂
B．口服葡萄糖酸钾
C．口服二氢速固醇
D．口服维生素D2
E．10%氯化钙静脉注入
23、腹股沟管的内环是
A．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B．腹内斜肌腱膜的三角形裂隙C．腹膜的卵圆形裂隙
D．联合肌腱下方的薄弱部分E．腹横筋膜的卵圆形裂隙24、可能的原因
A．术后胃滞留
B．术后胃肠吻合口梗阻C．术后输出袢空肠口梗阻D．术后胃肠吻合口输入袢梗阻E．术后麻痹性肠梗阻
25、较可能的诊断是
A．叶状囊肉瘤
B．乳腺癌
C．浆细胞性乳腺癌
D．乳腺囊性增生病
E．纤维腺瘤。