血液透析健康宣教

血液透析病人健康教育
一、心理指导：
1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员的关心和
支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防
保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。

2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必要性，按时
规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服药，定期复查相关化
验，了解病情变化。

坚持在家里自我测量血压每天2~3次，检
查下肢及足踝部是否有水肿，称量体重并做好记录，及时和主
管医生沟通。

二、饮食指导：
1、蛋白质：选用优质蛋白（动物蛋白），每周2次透析患者蛋白
质摄入量按每天每公斤体重1.0～1.2 克计算，每周3次透析
患者按每天每公斤体重1.2～1.5克计算。

限制蛋黄（含磷较
高）摄入，少吃海鲜、动物内脏。

2、限钠盐：钠盐每天摄入1～2克，可以减少口渴的发生，低钠
盐含钾较高。

3、限钾盐：每天摄入1～2克，忌食：香蕉、柑桔、香菇、花生、
葡萄等。

4、限磷补钙：限制磷的摄入，但不宜盲目补钙，防止血钙过高。

5、控制液体入量：每天总进液体量（包括：水、牛奶、豆浆、汤、
固体中的水分）限制在1000毫升，每天体重增加最好保持在
1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5公
斤为宜，即最多不超过干体重的4%。

体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。

附：主要食物蛋白质含量表（供参考）
三、血管通路的保护：
1、中心静脉插管护理：
（1）留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。

如果穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时
处理，以防感染扩散。

（2）腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯
曲姿势，大便时采用坐便马桶，睡觉时取平卧位或导管对
侧卧位，以防止血液倒流堵塞导管。

（3）颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。

颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并
且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导
管拔出。

一旦滑脱，应立即压迫止血并及时妥善处理。

（4）中心静脉留置导管是血透专用，一般不宜抽血、输液等。

2、内瘘手术后护理：
（1）手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬高至胸前，并避免
该肢体受压，包扎不要过紧，保持血流通畅，减轻水肿。

每天触摸及耳听内瘘部位4～5次，是否有震颤，如发现血
管呈索状、无震颤及杂音，应尽早就医。

（2）观察手术切口是否有出血、渗液、水肿，防止感染。

（3）术后第二天开始活动手术肢体的手指，以后逐渐增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。

术后约10～14天拆线，拆
线后可做握拳运动或手握健身球运动，建议每天做3～4
次，每次约15分钟。

（4）内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。

睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体，不可测量血压、抽血、输液、
提重物、挂包、戴手表、过紧的护腕等。

（5）每天2～3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜疗妥药膏，轻轻按摩。

3、内瘘日常护理：
（1）血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处每天2～3次，然后涂喜疗妥药膏且按摩5～10
分钟，如果有条件，可用频谱治疗仪红外线照射20～30
分钟。

（2）如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免碰撞，每次血透前清洁皮肤。

（3）使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及震颤，自我感觉松
紧舒适。

每隔20分钟放松一下绷带，2小时后将绷带完全
放松（时间长短因人而异）。

（4）使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免接触到水，以防感染。

如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或用冰袋冷
敷，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有
硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。

（5）养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议每天3次，至少早、晚各1次，具体方法：将2～3个手指放在动静
脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅，通畅的内瘘触摸时有血
管震颤感，用耳朵能听到血管杂音。

如果发现血管震颤音
减弱或消失，应尽快与主管医生联系。