医院感染管理办法

医院感染管理办法
第一章总则
第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医
院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。

第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗
机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的
规定实施医院感染管理工作。

医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。

第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理
工作。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。

第二章组织管理
第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。

住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。

其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。

第七条医疗机构应当配备足够的医院感染管理专职人员，负责医院感染预防与控制的具体工作。

医院感染管理专职人员应当具备相应的专业知识和技能，定期接受培训和考核。

第三章预防与控制
第八条医疗机构应当建立健全医院感染监测制度，定期对医院感染进行监测和分析，提出改进措施。

第九条医疗机构应当严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。

医疗机构应当对医务人员进行无菌技术操作培训，提高无菌技术操作水平。

第十条医疗机构应当加强消毒灭菌工作，选择合
适的消毒剂和消毒方法，定期对消毒效果进行监测和评价。

第十一条医疗机构应当加强抗菌药物的管理，严
格执行抗菌药物使用规范，防止抗菌药物的滥用和耐药菌的产生。

第十二条医疗机构应当加强医院感染的风险评估
和管理，对易感人群和高风险操作进行特殊防护。

第十三条医疗机构应当加强病案管理，对医院感
染病例进行登记和报告，及时发现和控制医院感染。

第四章诊断与治疗
第十四条医疗机构应当建立健全医院感染诊断标准，对疑似医院感染病例进行诊断和治疗。

第十五条医疗机构应当对医院感染病例进行及时
治疗，采取有效的治疗措施，防止病情恶化。

第十六条医疗机构应当对医院感染病例进行随访
和跟踪，了解治疗效果和病情变化，及时调整治疗方案。

第五章培训与教育
第十七条医疗机构应当加强对医务人员的医院感
染知识培训和教育，提高医务人员的医院感染意识和预防控制能力。

第十八条医疗机构应当定期组织医院感染管理培
训和学术交流，提高医院感染管理的水平。

第六章监督管理
第十九条卫生行政部门应当加强对医疗机构医院
感染管理的监督检查，发现问题及时纠正。

第二十条医疗机构应当定期对医院感染管理工作进行自查和评估，发现问题及时整改。

第七章法律责任
第二十一条医疗机构违反本办法规定的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。

第二十二条医务人员违反本办法规定的，由医疗机构依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第八章附则
第二十三条本办法自发布之日起施行。

原有医院感染管理相关规定与本办法不一致的，以本办法为准。

第二十四条本办法由国家卫生健康委员会负责解释。