内科急重症抢救原则及流程

急性胰腺炎的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）立即通知医生，嘱病人卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位以减轻痛苦，必要时做好安全防护，防止剧痛时引起坠床。

（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉给药。

（三）暂禁食、禁水，必要时行胃肠减压。

（四）疼痛剧烈时，可按医嘱给予解痉止痛药，如阿托品能抑制腺体分泌，解除胃、胆管及胰管痉挛。禁用吗啡，以防引起oddi括约肌痉挛，加重病情。

指导并协助病人采用非药物止痛方法，如松弛疗法、皮肤刺激法等。（五）密切观察生命体征及病情变化，发现有发热持续不退、面色苍白、四肢湿冷、腹肌紧张、血压下降等休克表现时，立即通知医生，并配合抢救。（六）向病人及家属做好解释工作以取得合作。

（七）认真做好护理记录，准确记录出入量。

【抢救流程】

↓

↓

↓

↓

↓

糖尿病酮症酸中毒的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）配合医生立即抢救，准备各种抢救物品。

（二）立即采血查血糖、血酮体、电解质、肾功能、血气分析等，留尿标本。（三）吸氧，保持呼吸道通畅，并建立静脉通道。

（四）遵医嘱经皮下、静脉或肌内注射，给予胰岛素治疗，成人按每小时0.1u/kg 标准体重，并监测血糖。

（五）纠正电解质紊乱：补钾、补磷、补镁。

（六）纠正酸中毒。

（七）给予心电监护，密切观察生命体征。

（八）协助通知家属。

【抢救流程】

↓

↓

↓

甲状腺功能亢进危象的抢救原则及流程【抢救原则】

（一）立即通知医生，准备抢救用物，配合医生进行抢救。

（二）吸氧，呼吸困难时取半卧位。

（三）及时准确按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂。

（四）建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱。

（五）行物理降温，必要时行人工冬眠。

（六）密切观察生命体征的变化，准确记录24小时出入量。（七）去除诱因，治疗合并症如心力衰竭，加用洋地黄制剂。（八）通知家属。

（九）记录抢救过程。

【抢救流程】

↓

肝性脑病的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）立即通知医生，置病人于仰卧位，头偏向一侧，以防舌后坠堵塞呼吸道，必要时加床档及约束带保护，防止坠床摔伤。

（二）保持呼吸道通畅，深昏迷病人必要时应作气管切开以排痰，保证氧气的供给。

（三）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，促进有毒物质的代谢清除。

（四）消除病因，避免诱发和加重肝性脑病，减少肠内毒素的生产和吸收。禁止蛋白质的摄入，必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻。

（五）尿潴留病人给予留置导尿，并详细记录24小时出入量。

（六）密切监测生命体征、神志‘瞳孔变化情况。

（七）作好护理记录。

【抢救流程】

↓

上消化道大出血的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）绝对卧床休息，头偏向一侧，立即通知医生。

（二）给予氧气吸入，准备好抢救用物，如：负压引流器、气管插管、呼吸皮球、三腔二囊管、吸痰管等。

（三）及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

（四）做交叉配血，建立静脉通道，尽快准确实施输血、输液及各种止血治疗。（五）遵医嘱静脉给药，进行冰盐水洗胃，生理盐水维持45℃一次灌注250ml，然后抽血，反复多次，直至抽出液澄清为止。

（六）胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率，直至出

血停止。必要时应用镇静剂。

（七）密切观察病人的生命体征及病情变化，准确记录出入量

（八）作好护理记录。

【抢救流程】

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

低血糖危象的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）怀疑低血糖危象的病人，应立即做血糖测定，并动态观察血糖水平。（二）已明确为低血糖而神志清醒者，可口服葡萄糖液或其他糖类食物或饮料；

神志不清者，保持呼吸道通畅，立即静脉注射25％~50％葡萄糖40~60ml，并继续10％葡萄糖液静脉滴注，根据病情调节葡萄糖液用量，直至病情完全稳定；严密观察病情，经以上处理血糖已恢复正常达30分钟以上，但神志仍不清者称为“低血糖后昏迷”，说明已有脑水肿存在，应做相应处理。

（三）协助医生查明病因。

（四）低血糖危象病人常有精神失常、异常行为等，应加以特殊保护及防护，避免发生意外。

（五）抽搐者可酌情适量应用镇静剂；昏迷者按昏迷常规护理。

【抢救流程】

↓

↓

↓

↓

↓

↓

心力衰竭的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）坐位，双腿下垂。

（二）吸氧。氧气宜通过25-30％乙醇，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。

（三）吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注，必要时亦可静注。（四）遵医嘱予强心、利尿、扩血管、平喘药物治疗。

（五）密切观察神志和病情变化，认真监测生命体征并及时做好各项抢救记录。（六）积极防治各类并发症，尤其是预防肺部感染。

【抢救流程】

↓

↓

↓

↓

心肌梗死的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）立即绝对卧床休息：保持环境安静，解除焦虑，必要时可用镇静剂。（二）立即给氧：3-5L/min，24h持续。

（三）镇静止痛。

1、可用吗啡5mg皮下注射或哌替喧50~100mg肌注，必要时5~10min重复1次。

2、烦躁者可给予地西泮10mg肌注或加入静滴。

（四）立即建立静脉通路并同时抽血输送验血清酶等。

（五）监护：密切观察神志、血压、呼吸、心率、心律、尿量及胸痛情况，持续