24444444_栀子豉汤加减方治疗心肾不交型失眠患者的临床效果分析

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世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２０２１年５月第８卷第５期
Ｍａｙ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．５栀子豉汤加减方治疗心肾不交型失眠患者的
临床效果分析
练梅香
（龙岩市博爱医院，龙岩，３６４３００）
摘要　目的：探究栀子豉汤加减方治疗心肾不交型失眠患者的临床治疗效果。

方法：选取２０１８年１月至２０１９年２月龙岩市博爱医院收治的心肾不交型失眠患者８８例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组４４例。

对照组接受艾司唑仑药物治疗，观察组接受栀子豉汤加减方治疗，比较２组临床疗效。

结果：临床疗效２组比较，观察组明显高于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：栀子豉汤加减治疗心肾不交型失眠患者，可缓解病情，增强疾病治疗效果，值得推广。

关键词　栀子豉汤；加减治疗；心肾不交型失眠
ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＪａｓｍｉｎｅＢｌａｃｋＢｅａｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｅａｒｔ ｋｉｄｎｅｙＮｏｎ ｉｎｔｅｒｃｈａｎｇｅＴｙｐｅＩｎｓｏｍｎｉａ
ＬＩＡＮＭｅｉｘｉａｎｇ
（ＬｏｎｇｙａｎＢｏａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｏｎｇｙａｎ３６４３００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＪａｓｍｉｎｅｂｌａｃｋｂｅａｎｄｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｒｔ ｋｉｄｎｅｙｉｎｓｏｍｎｉａ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８８ｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１９ｉｎＬｏｎｇｙａｎＢｏａｉＨｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈｈｅａｒｔ ｋｉｄｎｅｙｎｏｎ ｉｎｔｅｒｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｔｙｐｅｉｎｓｏｍｎｉａｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍ ｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＳｕｌａｚｅｐａｍｄｒｕｇ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＪａｓｍｉｎｅｂｌａｃｋｂｅａｎｄｅｃｏｃｔｉｏｎ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭｏｄｉｆｉｅｄＧａｒｄｅｎｉａＳｏｙＢｅａｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃａｎａｌｌｅｖｉａｔｅｔｈｅｄｉｓ ｅａｓｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅａｒｔ ｋｉｄｎｅｙｎｏｎ ｉｎｔｅｒｃｈａｎｇｅａｂｌｅｉｎｓｏｍｎｉａ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｊａｓｍｉｎｅｂｌａｃｋｂｅａｎｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ａｄｄｉｔｉｏｎａｎｄｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ＨｅａｒｔａｎｄｋｉｄｎｅｙＩｎｓｏｍｎｉａ
中图分类号：Ｒ２５６ ２３；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０５．０２４
心肾不交型失眠症的发病主要是由于患者水亏于下，火炎于上，水无法上济，火无法下降，心肾无以交通，故经常使得患者心烦不寐、盗汗、脉数、舌红、腰膝酸软等，以上均属肾精亏损经。

中医学对于心肾不交型失眠治疗通常是根据理论进行，多以调理为主，保证心火下降，且促使肾水上升，确保水火既济，维持阴阳平衡［１］。

选取２０１８年１月至２０１９年２月龙岩市博爱医院收治的心肾不交型失眠患者８８例作为研究对象，探究栀子豉汤加减方治疗心肾不交型失眠的临床治疗效果，现将结果报道如下。

１　资料与方法
１ １　一般资料　选取２０１８年１月至２０１９年２月龙岩市博爱医院收治的心肾不交型失眠患者８８例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组４４例。

对照组患者年龄２０～７０岁，平均年龄（４０ ２１±４ ５９）岁；观察组患者年龄２２～６９岁，平均年龄（４１ ５９±３ ８６）岁；一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。

本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

１ ２　纳入标准　１）选取的患者均已经过医院相关检查，给予明确的诊断结果；２）患者已经与医院签订同意书，自愿参与本研究；３）西医诊断主要是依据《中国成人失眠诊断与治疗指南》中关于失眠症的诊断内容；４）中医诊断是根据《中医内科学》中心肾不交型失眠内容，内容有：头晕、心烦气躁、耳鸣、口干、喉咙干燥；进入睡眠难；睡眠过程易醒，醒来难以重新入睡、多梦，舌脉舌红舌苔薄黄、脉细数。

１ ３　排除标准　１）孕妇或是哺乳期女性；２）对药物有严重依赖性的患者；３）拒绝参与研究。

１ ４　治疗方法
１ ４ １　对照组给予艾司唑仑治疗　对照组采用药物治疗，１ｍｇ艾司唑仑，患者睡前口服。

医护人员需提醒患者根据自身病情将药物剂量进行科学调整。

１ ４ ２　观察组给予栀子豉汤加减方治疗　栀子豉汤组成的中药成分有栀子１０ｇ、淡豆豉２０ｇ、生龙骨４０ｇ、茯神３０ｇ、白术１５ｇ、生牡蛎４０ｇ、炙甘草５ｇ、山药２０ｇ。

之后需以患者病情控制情况为主，适当加减。

水煎服，每日１剂。

先煎的药物有生龙骨、生牡蛎，取汤汁４００ｍＬ，２次／ｄ，分早晚温水服用，１个疗程是１４ｄ，２组持续治疗２个疗程。

２０２１年５月第８卷第５期Ｍａｙ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．５
世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
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　表１　２组患者临床效果［例（％）］
组别痊愈显效有效无效临床总有效观察组（ｎ＝４４）２３（５２ ２７）１０（２２ ７２）１０（２２ ７２）１（２ ２７）４３（９７ ７３） 对照组（ｎ＝４４）１０（２２ ７２）１３（２９ ５５）９（２０ ４５）１２（２７ ２７）３２（７２ ７３） 注：与对照组比较， Ｐ＜０ ０５
１ ５　观察指标　１）２组临床疗效：本研究临床效果判定是依据《中医新药临床研究指导原则》。

临床疗效分为痊愈、显效、有效以及无效，痊愈是指患者睡眠时间恢复正常，夜晚睡眠时间＞６ｈ，睡眠沉，睡醒精神好；显效：失眠显著好转，夜晚睡眠时间＞３ｈ，睡眠深度增加；有效：失眠稍微减轻，睡眠时间＜３ｈ；无效：治疗后期失眠无改善，甚至有加重的趋向。

临床总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）／总例数×１００％［２］。

１ ６　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１９ ０软件对数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用ｔ检验，计数资料以百分比（％）表示，采用χ２检验，非参数等级资料采用秩和检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果
观察组与对照组比较，临床效果优于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表１。

３　讨论
失眠指睡眠困难、早醒、总睡眠时间减少、睡眠质量下降的一类疾病［３］。

近年来，随着人们生活水平的不断提升，社会发展对人们各项能力的要求也逐渐提高，生活压力增大，失眠已经成为一种常见的疾病。

中医学上将失眠称作不寐，中医症候有寐而不酣、睡眠时间不足，醒来难入眠，甚至彻夜不眠这几类，长期的睡眠不足会对人们的日常生活造成较大影响。

心肾不交失眠主要是指患者的肾中水上升以及心中火下降，二者无法相融合导致失眠［４］。

中医学在进行失眠治疗中通常应进行辨证论治，整体审查，标本兼治的方法。

若是患者兼具彻夜不眠，需在原来配方的基础上添加酸枣仁、远志、柏子仁，磁石有养心、安神、镇静的效果；若是伴随头晕、头痛，可添加白芍、川牛膝以及桂枝等，活血止痛，行气养血；栀子豉汤加甘草，可补益温中；栀子豉汤中添加生姜可散寒止呕。

栀子豉汤主要是治疗虚烦不得眠，患者存在反复颠倒，心中懊恼且心中烦热等现象。

栀子豉汤由基本的两味药组成，之后添加其他药物。

栀子是指栀子花的果实，属于医学临床上比较常见的清热药，可以起到导热下行效果，作用范围广。

栀子可引三焦之热屈曲下行，开郁散热。

栀子这味药，清除的热通常是在患者胸膈之间，位置偏于上。

栀子也有清透郁热以及解郁除烦效果，导火以下行，栀子味苦性寒，泄热除烦且拥有降中宣热的效果。

香豉功效是体清气寒，升散调中，其有宣中有降的效果；同时豆豉的气味俱轻，不仅可清表宣热，也可实现和降胃气。

栀、豉清虚烦客热，服而探吐。

俾误下表邪，一涌而出，去邪存正。

加栀子既能上入心胸清透郁热以除烦，又可导火下行；豆豉辛凉宣散，以透散，甘以补益，苦以降泄且其性寒者偏于清，性温者更加偏于散寒透邪畅中，在宣泄胸中郁热基础上，可助栀子除烦，又能够起到开壅散满且和胃的效果。

豆豉通常是经黑豆发酵而形成的一味药，经过发酵的豆豉主要功能是解表清热以及透疹解毒。

在栀子豉汤方中，通过豆豉发散保证宣发郁滞，清理出郁结热量。

二药相伍，并根据患者心肾不交失眠加减药物，可以增强治疗效果，起到降中有宣，宣中有降之功效，是中医治疗失眠的一剂良方。

方中栀、豉二药相合，共奏清热，有治疗心肾不交型失眠之功［５］。

本研究发现，观察组与对照组比较，观察组临床疗效更优，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），可见观察组治疗效率更好，其可从基础上将传统治疗的不足弥补，提升治疗总有效率。

综上所述，为心肾不交型失眠患者实施栀子豉汤治疗，可以最大程度缓解其失眠，保证治疗的有效性。

参考文献
［１］刘琳，慈洪飞．针刺背俞穴（泻南补北法）治疗心肾不交型失眠临床观察［Ｊ］．中国冶金工业医学杂志，２０１２，２９（３）：３６３．
［２］毛晓红，曾涛．栀子豉汤合甘麦大枣汤治疗更年期失眠症临床观察［Ｊ］．中国医药导报，２００８，５（３４）：６４，６７．
［３］刘文娟，胡霖霖，张永华．酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠临床研究［Ｊ］．浙江中西医结合杂志，２０１４，２４（９）：７９４ ７９４．［４］张兵．观察栀子豉汤合甘麦大枣汤加减治疗更年期失眠症的临床疗效［Ｊ］．医药前沿，２０１８，８（２０）：３０９ ３１０．
［５］ＷａｎｇＳＹ，ＢａｏＹＭ，ＷａｎｇＹＹ．ＨＰＬＣＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅＣｏｎｔｅｎｔｏｆＧｅｎｉｐｏｓｉｄｅｉｎＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄｉｃｉｎｅＣｏｍｐｌｅｘＳｏｕｐｏｆＧａｒｄｅｎｉａ，Ｔｏｏｓｅｎ ｄａｎＦｒｕｉｔａｎｄＴｅｒｍｉｎａｌｉａＦｒｕｉｔａｎｄＥｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅＩｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓＰｒｏｐｏｒ ｔｉｏｎｏｎＡｃｕｔｅＴｏｘｉｃｉｔｙｉｎＭｉｃｅＬｉｖｅｒ［Ｊ］．ＣｈｅｍｉｃａｌＲｅａｇｅｎｔｓ，２０１９，１１（８）：８５ ８６．。