品管圈管理对老年股骨颈骨折患者术后不良事件的预防作用观察

表示，组间用非独立样本 t 检验，组内用配对 t 检验，以 P<
0.05 为差异有统计学意义。
2结
果
2.1 髋关节功能：观察组术后 6 个月 HHS 评分高于对照组，
差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。
组别 对照组 观察组 t值 P值
表 1 2 组术后髋关节功能评分比较（x±s）
例数 术后当天 术后 6 个月 t 值
休养，但易发生感染、压疮、深静脉血栓形成、骨折愈合不良
等问题，增加护理难度。
品管圈指的是在相近、相同或互补的工作区间里，工作人
员自发形成的小圈团体，团体中的圈员能够集思广益，相互
协作，共同制定解决管理、文化、工作现场等层面问题的活动
模式[7]。
本研究结果显示，观察组术后 6 个月 HHS 评分高于对照 组，不良事件发生率、SAS 与 SDS 评分均低于对照组。由此可 见，相较于常规护理，应用品管圈管理利于术后髋关节功能 恢复、不良事件预防及心理状态改善。分析其原因主要在于 品管圈管理是一个自我管理、自下而上的实践过程，注重激 发小组成员的参与意识，促使每个成员均具有管理权、参与 权及自主权，能够以较强的责任意识与责任感主动、积极学 习业务知识，改善服务态度，提高工作效率，提高护理质量， 减少不良事件发生，加快患者术后恢复[8]。对患者及家属进行 知识宣传教育，利于缓解家属不必要的焦虑与担心，并主动 参与到患者的术后恢复过程中，侧面增加患者康复自信心、 提高其健康管理能力，而在宣传教育过程中重视宣传教育对
例数
40 40
术后当天 54±7 54±7 0.144 0.886
表 3 2 组术后心理状态评分比较（x±s）
SAS
术后 6 个月
t值
P值
术后当天
41±4
9.670 0.001
56±8
35±4
14.735 0.001
6±8
6.119
0.027
0.001
0.978
SDS 术后 6 个月
43±4 36±4 7.777 0.001
综上所述，针对老年股骨颈骨折患者，品管圈管理是一种 科学有效的干预模式，能够促进髋关节功能术后恢复，降低不 良事件发生率，减少负性情绪，利于改善患者预后。
参考文献 [1] 徐勇强，阎戈，康亦锋，等. 老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨
折的手术策略[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2016，31（2）：124126. [2] 荆警提，张卫红. 股骨颈骨折 THA 围手术期加速康复外科的 应用[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2018，33（4）：378-380. [3] 甘庆，周华. 股骨颈骨折患者术后分期护理对髋关节功能的影
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实用医技杂志 2019 年 2 月第 26 卷第 2 期 Journal of Practical Medical Techniques，February 2019，Vol. 26，No. 2
身情况和性格特点进行针对性的护理，减少手术应激反应，达 到促进患者快速康复的目的[5]。对病情不稳定的高龄患者，易 出现负性情绪，护理人员应积极与患者沟通，给予患者必要的 帮助、鼓励和支持。循证护理通过寻求证据，观察并分析患者 各自的生理及心理特征，对性格进行分析，根据患者的疾病情 况采取不同的护理方案，使护理措施具有极强的针对性和目 的性。在患者健康宣传教育方面的内容更加个体化、细节化、 系统化，对于患者的日常活动及功能锻炼具有较高的指导意 义，减轻因疾病和手术带来的心理负担，消除患者的情感障 碍，对于缓解患者的躯体健康效果明显[6，7]。本研究结果显示， 观察组生活质量各维度评分均高于对照组，并发症发生率低 于对照组，表明循证护理结合个体化护理可有效改善肝胆外 科患者生活质量，降低术后并发症发生，促进患者身体快速康 复。循证护理结合个体化护理干预根据患者的病情需要以及 情感需求展开护理工作，可减少术中侵入性操作给患者带来 的刺激，术中所用液体加温及加强患者保暖，能够预防术中出 现低温等情况的发生，可有效防止术后并发症的发生，利于促 进患者术后恢复[8]。
理状态，SAS 评分包括心慌、焦虑、消化道症状等，SDS 评分包
括睡眠障碍、空虚感、抑郁等，各包含 20 个项目，均采用 4 级
评分制，SAS 评分＞50 分为焦虑，SDS 评分＞53 分为抑郁，分值
愈高则心理状态愈差。
1.5 统计学处理：采用 SPSS 20.0 统计学软件，计数资料以百
分数和例数表示，组间比较采用 χ2 检验；计量资料采用 x±s
%
3
8
1
2
表 2 2 组不良事件发生情况比较
肺部感染
尿潴留
便秘
例数
%
例数
%
例数
%
1
2
2
5
2
5
0
0
1
2
1
2
泌尿系统感染
例数
%
2
5
0
0
总发生
例数
%
10
25
3
8
2.3 心理状态：观察组术后 6 个月 SAS 与 SDS 评分均低于 对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。
组别
对照组 观察组 t值 P值
40
36±9
70±9
16.375
40
36±8
81±9
23.791
0.129
5.761
0.898
0.001
分 P值 0.001 0.001
2.2 不良事件：观察组不良事件发生率低于对照组，差异有 统计学意义（χ2=4.501，P=0.034＜0.05），见表 2。
组别
对照组 观察组
例数
40 40
压疮
例数
综上所述，肝胆外科患者采取循证护理结合个体化护理 能够促进患者康复，减轻患者经济压力，减少术后并发症发 生，从而提高患者的生活质量。
参考文献 [1] 陶新华，田凤琴，张聪，等. 循快速康复外科护理在加速肝
胆外科手术患者术后康复中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2017，21（10）：57-59，73. [2] 秦君玫，阿依古力·拜克提. 层级护理管理模式对肝胆外科患 者手术质量及满意度的影响[J]. 国际护理学杂志，2017，36 （13）：1843-1844. [3] 朱海 ，尹大龙，孙丹. 快速康复护理在肝胆管结石合并门 脉高压患者手术中的临床应用[J]. 中国医药导报，2017，14 （14）：147-150. [4] 赵娜，纪璐，王晓燕. 肝癌肝动脉化疗栓塞术患者自我效能、 社会支持与生活质量的关系[J]. 肝胆外科杂志，2017，25（3）： 230-231，238. [5] 孙亚利，肖奇贵，任洋，等. 人文关怀护理对肝癌手术患者生 活质量和负性情绪的影响研究[J]. 中国医学伦理学，2016，29 （4）：704-706. [6] 章华丽，蔡希，董咏梅，等. 自我效能和应激对胆结石患者生 活质量的影响[J]. 中国现代护理杂志，2016，22（28）：40884091. [7] 史延丽. 围术期护理干预在 2 型糖尿病患者肝胆外科手术中 的临床应用[J]. 检验医学与临床，2016，13（22）：3219-3221. [8] 孙亚利，任洋，肖奇贵. 循证护理干预对肝癌患者介入术后 并发症及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20 （16）： 119-122.
t值 8.599 13.801
分
P值 0.001 0.001
3讨
论
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老年人骨质疏松，骨质量降低，加之反应力下降、行动不
便，股骨颈在较小外力作用下即可能出现骨折。目前，临床上
主要通过 X 线检查为骨折的分类与治疗提供依据，而对于部
分无移位、看不见骨折线的患者，可通过电子计算机断层扫
描、磁共振检查等辅助判断[6]。手术治疗后，患者需长期卧床
（收稿日期：2018-05-30）
品管圈管理对老年股骨颈骨折患者 术后不良事件的预防作用观察
何月勤 宋红霞 马鑫妍
为争取复位满意，提高骨折愈合率，手术多被应用于股骨 颈骨折治疗，疗效确切[1]。但老年患者由于生理机能退化，易 受手术应激、疼痛等因素影响，且康复期较长，选择合理有效 的护理干预模式以增强其术后恢复信心，减少不良事件发 生，加快术后康复进程十分必要[2]。品管圈管理是一种能够 “以患者为中心”的护理干预模式，可激发护理人员工作积极 性，提高护理质量。本研究通过对老年股骨颈骨折患者实施 品管圈管理措施，以探讨其临床价值，进一步总结护理经验， 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：选取 2016 年 2 月至 2017 年 1 月我院行常规 护理的老年股骨颈骨折患者 40 例为对照组，并选取 2017 年 2 月至 2018 年 1 月予以品管圈护理的老年股骨颈骨折患者 40 例为观察组。本研究经我院伦理委员会批准，患者自愿参 与本研究并签署同意书。对照组：男性 22 例，女性 18 例；年
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题，最终通过头脑风暴法将主题确定为“减少不良事件，改善 身心状态”。（3）设定护理目标：通过鱼骨图分析出现不良事 件的潜在原因，依据“80/20 法则”确定子目标为减少护理不 当、优化宣传教育模式、增强心理干预力度、提供预见性护理 措施。（4）实施护理对策：①加强护理人员队伍建设：组织专 题知识培训，并通过提问、考试等督促学习；严格落实护理标 准，完善奖惩标准；提供服务礼仪培训，规范用语，改善服务 态度，增强服务意识。②优化知识宣传教育：采用宣传教育材 料、模型、示范教育、讲座等多种形式；注意宣传教育对象（包 括家属）间的差异，善于使用沟通技巧；注重功能锻炼知识宣 传教育，告知康复重要性。③强化心理疏导：多与患者沟通， 评估其情绪状态，通过放松训练、注意力转移、病友支持、家 属支持等手段进行干预。④提供预见性护理：定时叩背翻身， 按摩皮肤受压处，鼓励多饮水，进行床上运动，注意饮食护 理，定时排便等。 1.4 评价指标：①分别于术后当天、术后 6 个月，通过美国卫 生和公共服务部（HHS）评分[3]评估患者髋关节功能，包括疼 痛、功能、畸形、活动范围，总分 100 分，分值愈高则髋关节功 能愈好。②记录 2 组压疮、肺部感染、尿潴留、便秘、泌尿系统 感染发生情况。③分别于术后当天、术后 6 个月，通过焦虑自 评量表（SAS）评分[4]与抑郁自评量表（SDS）评分[5]评估患者心
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象的个体化差异，并综合多种宣传教育形式与沟通技巧，能 够在一定程度上提高宣传教育的针对性与有效性，确保宣传 教育对象能够真正掌握相关健康知识[9]。强调功能锻炼知识 宣传教育，能够帮助患者认识到功能锻炼的必要性与作用，利 于促进髋关节功能恢复，同时进行心理干预，能够帮助患者建 立积极、乐观的康复心态，提升护理依从性，激发内在康复力 量。提供预见性护理，对于促进排痰，减少肺部感染，预防泌 尿系统感染，加快血液循环，改善营养状况，防止深静脉血栓 形成，避免便秘等不良事件的发生具有直接影响，利于优化临 床结局[10]。
DOI：10.19522/j.cnki.1671-5098.2019.02.066 作者单位：462000 河南省漯河市第二人民医院外科
龄 60~74 岁，平均（66±5）岁；骨折位置：左侧 18 例，右侧 18 例，双侧 4 例。观察组：男性 21 例，女性 19 例；年龄 60~75 岁，平均（66±5）岁；骨折位置：左侧 19 例，右侧 18 例，双侧 3 例。对比 2 组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可 比性。 1.2 入选标准：（1）纳入标准：①经 X 线检查确诊为股骨颈骨 折；②60 岁≤年龄≤75 岁；③均接受手术治疗（包括人工全髋 关节置换术、空心螺钉内固定、人工半髋关节置换术等）。（2） 排除标准：合并心肾肝功能障碍、精神疾病、卒中、恶性肿瘤、 免疫系统疾病、认知功能障碍、血液系统疾病者。 1.3 方法：对照组予以常规护理，如监测生命体征，观察患肢 情况，简单介绍疾病健康知识等。观察组给予品管圈管理，主 要内容如下：（1）成立品管圈管理小组：组员包括圈长（主任护 师，负责活动的组织、策划、监督、指导、协调）、辅导员（护士 长，负责对品管圈管理活动的辅导与支持）与圈员（一线护理 人员），组织系统的品管圈股骨颈骨折培训与考核。（2）确定活 动主题：查阅相关文献资料，联系科室护理现状，寻找护理问