医院规章制度ppt课件

01
02
03
统一着装
医护人员需穿着医院规定 的统一制服，保持整洁、 干净。
仪表端庄
医护人员需保持仪表整洁 ，不得浓妆艳抹，不得佩 戴过多饰品。
佩戴胸牌
医护人员需佩戴医院统一 制作的胸牌，方便患者识 别。
服务态度及沟通技巧培训
服务态度
医护人员需保持热情、耐 心、细致的服务态度，关 注患者需求，主动提供帮 助。
严格执行隔离措施，对传染病 患者和疑似传染病患者进行隔
离治疗，防止交叉感染。
加强医院内环境卫生管理，保 持环境清洁、整洁，减少污染
源。
无菌技术操作规范
严格遵守无菌技术操作原则 ，确保手术、穿刺等医疗操 作的无菌环境。
定期对无菌物品进行质量检 查，确保无菌物品的质量符 合标准。
对无菌物品进行严格管理， 包括采购、储存、使用等环 节的规范。
考核机制
医院建立医德医风考核机制，对医 护人员的医德医风表现进行定期评 价，并与奖惩挂钩。
廉洁行医及拒收红包规定
廉洁行医
医护人员需遵守廉洁行医规定， 不得利用职务之便谋取私利，不
得收受患者及其家属的财物。
拒收红包
医护人员需坚决拒收患者及其家 属赠送的红包、礼品等财物，维
护医疗行业的良好形象。
监督举报
医院应建立单病种质量控制指标体系，明确各项指标的定义、计算方法、数据来源和评价标 准等。
医院应对单病种质量控制指标进行定期监测和分析，及时发现和解决问题，持续改进医疗质 量。
合理用药管理制度
合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学 理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药 方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病 的措施。
》中的医德要求。
02
近代医院规章制度的形成
随着医学科学的发展和医疗机构的规范化，近代医院逐渐形成了较为完
善的规章制度体系。
03
现代医院规章制度的完善与发展
现代医院在不断总结经验的基础上，不断完善和发展规章制度，以适应
医疗卫生事业发展的需要。同时，借鉴国际先进管理经验，推动医院规
章制度的国际化进程。
02
适用于病情稳定，仍需卧床的 患者。应每2小时巡视患者， 观察患者病情变化，根据患者 病情，测量生命体征。
适用于生活完全自理且病情稳 定的患者。应每3小时巡视患 者，观察患者病情变化，根据 患者病情，测量生命体征。
疑难病例讨论制度
凡遇疑难病例、入院三天内未明 确诊断、治疗效果不佳、病情严
重等均应组织会诊讨论。
医院管理核心制度
首诊负责制度
首诊医师应对患者全面负责，认真询问病史，仔细查体，合理检查，合理治疗，做 好病历记录。
对于急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救，如为非所属专业疾 病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
首诊医师在处理患者时，特别是急、危、重患者和复杂病例时，应请上级医师查房 或会诊，以确保患者得到及时、准确的治疗。
分级护理制度
特级护理
一级护理
二级护理
三级护理
适用于病情危重，需随时观察 甚至进行抢救的患者。应安排 专人24小时严密观察患者病情 变化，监测生命体征，及时记 录并处理。
适用于病情趋向稳定的重症患 者和手术后或者治疗期间需要 严格卧床的患者。应每小时巡 视患者，观察患者病情变化， 根据医嘱正确实施治疗、给药 措施。
包括医院内部的行政管理规定，如人事管 理、财务管理、物资管理等。
医疗技术规范
员工行为规范
针对医疗服务的专业规范，如诊疗规范、 护理规范、药品使用规范等。
对员工日常行为的规范，如考勤制度、着装 规范、文明礼仪等。
规章制度的历史与发展
01
古代医院规章制度的起源
古代医院在形成之初，便有了对医者行为的规范和约束，如《黄帝内经
03
医疗安全与风险防范制度
查对制度
严格执行查对制度，确保医疗 过程中的患者身份、诊疗项目 、药物使用等信息的准确无误 。
在执行任何医疗操作前，必须 进行患者身份和诊疗信息的核 对，确保信息的一致性和准确 性。
对于涉及多环节、多部门的医 疗过程，应建立多层次的查对 机制，确保信息的完整传递和 准确执行。
临床路径管理制度
• 临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医 学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。
• 临床路径管理应遵循医学科学原则，保障医疗质量和安全，符合医院实际。 • 医院应建立临床路径管理工作制度，成立临床路径管理工作体系。临床路径管理工作实行院领导负责制，由医
医院规章制度ppt课件
contents
目录
• 医院规章制度概述 • 医院管理核心制度 • 医疗安全与风险防范制度 • 医院感染管理与消毒隔离制度 • 临床诊疗规范与操作常规 • 医护人员行为规范与职业道德准则
01
医院规章制度概述
规章制度的目的与意义
维护医院正常运营秩序
规章制度是医院管理的基础，能够确 保医院各项工作的有序进行，提高运 营效率。
危急值报告制度
建立危急值报告制度，确保危急 值信息的及时传递和处理。
当检验、检查结果出现危急值时 ，应立即通知相关临床科室和医 生，确保患者得到及时有效的救
治。
临床科室和医生在接到危急值报 告后，应立即采取相应措施，确
保患者的生命安全。
病历管理制度
01
严格执行病历管理制度 ，确保病历信息的完整 、准确和及时。
加强医院感染监测，建立有效 的监测制度，对监测资料进行 定期分析、总结和反馈。
加强医院感染的预防和控制， 包括手卫生、消毒隔离、无菌 技术操作等方面的规范。
消毒隔离制度
01
02
03
04
Байду номын сангаас
建立健全消毒隔离制度，明确 消毒隔离的原则、方法和要求
。
对医疗器械、设备、环境等进 行定期消毒，确保消毒效果符
合标准。
科间会诊
门诊会诊根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签 ；住院病人申请他科会诊时，应填写会诊单，经本科主治医师审核签字后送往他科；急诊 会诊可电话邀请被邀请科室医师前来会诊。
院内会诊
对于复杂疑难需要多科协同诊治的病例以及有科研教学意义的病例，可由科主任提出申请 ，经医务科同意并确定会诊时间及组织人员后实施。
沟通技巧
医护人员需掌握有效的沟 通技巧，与患者及其家属 保持良好沟通，解答疑问 ，消除恐惧。
尊重患者
医护人员需尊重患者的知 情权、同意权和隐私权， 保护患者合法权益。
医德医风教育及考核机制
医德教育
医院定期开展医德医风教育活动 ，引导医护人员树立正确的价值
观和职业观。
医风建设
医院加强医风建设，营造廉洁行医 、诚信服务的良好氛围。
05
临床诊疗规范与操作常规
临床诊疗指南与操作规范
• 严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 • 认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊
制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度 、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。 • 医师在实施医疗行为时，必须亲自诊查患者，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文 书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。 • 对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。
讨论由科主任或主任医师（副主 任医师）主持，召集有关人员参 加，认真进行讨论，尽早明确诊
断，提出治疗方案。
讨论记录应记入病历中，包括讨 论日期、主持人及参加人员的姓 名、专业技术职务、讨论意见等
。
会诊制度
科内会诊
对本科内较疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主治医师主动提出，主任医师 或科主任召集本科有关卫生技术人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见 。
三级医师查房制度
科主任、主任医师或副主任医师查房 应有主治医师、住院医师、护士长及 有关人员参加。
住院医师对所管患者每日至少查房2 次，对危重病例随时观察病情变化并 及时处理，必要时请主治医师、科主 任、主任医师检查患者。
主治医师查房应有住院医师、护士长 和有关人员参加，对一般病例每周查 房2次，对危重病例随时查房。
院主要负责人任领导小组组长，分管医疗工作的院领导任副组长，各职能部门负责人和临床专家任成员。 • 医院应建立临床路径管理工作评价机制，定期对临床路径实施效果进行评价和分析，及时调整和改进临床路径
管理措施。
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标是针对某一特定疾病或手术制定的质量控制标准，包括诊断、治疗、护 理、康复等各个环节的质量控制指标。
手术安全核查制度
严格执行手术安全核查制度，确保手 术患者的安全。
在手术过程中，应严格遵守手术操作 规范，确保手术的安全和质量。
在手术前，应对手术患者的身份、手 术部位、手术方式等信息进行仔细核 对，确保信息的准确无误。
在手术后，应对手术患者进行密切观 察，及时发现并处理可能出现的并发 症和不良事件。
加强医护人员无菌技术操作 的培训和考核，提高操作技 能水平。
手卫生规范
01 建立健全手卫生制度，明确手卫生的原则 、方法和要求。
02
在医院各科室设置手卫生设施，方便医护 人员和患者随时进行手卫生。
03
加强医护人员手卫生的培训和考核，提高 手卫生意识和操作技能水平。
04
定期对医院各科室手卫生执行情况进行监 督检查，发现问题及时整改。
医院设立监督举报机制，鼓励患 者及其家属对医护人员的廉洁行
医情况进行监督举报。
THANKS
感谢观看
保障医疗安全与质量
促进医院文化建设
规章制度是医院文化的重要组成部分 ，能够引导医护人员树立正确的价值 观和职业道德观。
通过规范医护人员的行为，减少医疗 差错和纠纷，提高医疗服务质量。
规章制度的体系结构
国家法律法规
行政管理规定
医院规章制度必须符合国家相关法律法规 的要求，如《医疗机构管理条例》、《医 疗事故处理条例》等。
02
病历是医疗过程中的重 要记录，必须详细记录 患者的病情、诊断、治 疗等信息。
03
医务人员应认真书写病 历，确保字迹清晰、内 容准确、无涂改。
04
病历应妥善保管，不得 随意借阅、复制或销毁 。
抗菌药物分级管理制度
建立抗菌药物分级管理制度，确保抗菌药物的合理使用 和管理。
医务人员在使用抗菌药物时，应遵循分级管理原则，根 据患者病情和病原菌种类选择合适的药物。
医院应建立药品不良反应监测报告制度，及时发 现和处理药品不良反应事件。
医院应建立合理用药管理制度，加强药品采购、 储存、调配和使用等环节的管理，保障药品质量 和安全。
医院应加强对医务人员合理用药知识的培训和教 育，提高医务人员合理用药意识和能力。
06
医护人员行为规范与职业 道德准则
医护人员着装及仪表要求
根据抗菌药物的特性、疗效和安全性等因素，将其分为 不同级别进行管理。
加强抗菌药物的监测和评估工作，及时发现并处理不合 理用药情况。
04
医院感染管理与消毒隔离 制度
医院感染管理制度
建立医院感染管理委员会，明 确职责，定期召开会议，研究 、协调和解决有关医院感染管
理方面的问题。
制定医院感染管理计划，并组 织实施、监督和评价。