健康管理在我国医疗机构中的实践与发展(健康管理专题培训课件PPT)

供方
医疗机构 私人诊所
医疗服务
个人消费品 公共消费品
买方
需方
政府·社会福利机构
公共消费品：包括公共卫生，基本医疗； 个人消费品：因生活方式导致的慢性病，应由个人、政府和单位承担。
健康管理是政府简政放权的要求
健康是人类最基本追求，也是最高需求； 健康是公共产品，又是私人产品； 健康是事业，又是产业；市场管理； 健康是个人的权利，又是个人的责任。 因此，需要创新思维，来强化健康危险因素的干预，通过
2,970
2818
2638
50 55 60
2817 2508 2369 2087
1800 1643 1415
65 70 75 80 85 90 95
整体健康分数
Health score
医疗费用疯涨始料未及
二十年前，扩张冠脉、扩张全身血管、调整血脂和稳定斑 块等传统药物治疗——费用较低！
十年前，出现了冠状动脉支架，现在市场额每年超过200 亿美金——费用疯长！
老李，48岁，因冠心病放了两个支架，一个月后又痛 了，医生建议再放两个。要不要放？
老张需要什么？
老张50岁，项目经理，工作很忙。 医院检查时，医生说他有糖尿病，高血压，脂肪肝。 近3月出现下肢发凉，怕冷，麻木，针刺痛，足部皮肤变
黑，溃烂。每次去看医生最多是十分钟。他想多了解一下 有关的疾病管理知识和技能。 而他父亲75岁清晨起床突然右侧瘫痪，送医院诊断为中风 ，治疗后恢复出院。医生嘱咐戒烟，按时吃药。父亲没按 医生说的做。半年内再次中风。 他和他的父亲健康问题怎么解决？
个人角度：健康管理呵护生命全过程
慢性病预防：生命全过程措施
胎儿 时期
社会经济 母亲营养 生长 出生体重
婴儿和儿童 青少年时期 时期
社会经济 感染 蛋白质能量不足 微量营养素不足 生长速度 体力活动 食物行为
肥胖 静态生活 体力活动少 吸烟
成年
已形成的成年危险行为： 膳食/体力活动，吸烟,饮酒 生物性危险 社会经济状况 环境状况
$ 3,0 0 0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Source: 2002 Mercer US Health Care Survey
Percent DeTpPTEorrGoxlBeebPl WbeSussaatroeacssrciscioctioecugodcrsssohne-oetes
健康管理和保险业来统筹个人、社会和政府的共同责任！ 例如：英国医保要求有冠心病的吸烟者必须参加戒烟治疗
，否则拒付医疗费；对肥胖与超重者要求必须参加减肥训 练，否则自付医疗费。
本节小结
健康风险引起疾病负担上升，需要我们从源头创新解决问题 的思路；
首先要改变对健康观念的认识，把它作为重要资源来对待； 同时改变传统卫生管理的思路！
因为，健康管理能： 控制医疗开支 增加员工生产效率 满足居民日益增长的健康需求
How can we turn costs into an investment? 健康管理可以实现这一目标！
健康管理能做什么?
交
健康管理是什么？
流
提
健康管理我国现况是什么？
纲
健康管理如何落地开花？
健康管理未来发展是什么？
健康管理在我国医疗机 构中的实践与发展
健康管理能做什么?
交
健康管理是什么？
流
提
健康管理实施现况是什么？
纲
健康管理如何落地开花？
健康管理未来发展是什么？
小李，大李，老李怎么办？
小李，白领，单身妈妈，有一6岁男孩。住6环公寓18 层，半夜孩子肚子痛，电梯和出租车都没了，要不要 去医院？
大李，男，38岁，路过药店，售药员热情介绍补肾壮 阳药。感到性能力的确不如20多岁时，需不需要吃壮 阳药？
这些需求怎么解决？
中国需求量大，但基本上目前没有系统/专 职人员来满足。
社区卫生/职业病医生提供一些，近几年出 现的健康管理公司提供一些，主要是体检和 导医。
某些健XX险商业公司开始做，但找不到高 质量/系统的服务。
健康管理理念和实践可以满足上述需求！
健康管理源于无法遏制的医药费用增长
1961-2001美国个人医药卫生健康开支的变化
$ 5,0 0 0
$4 ,9 24
$ 4,5 0 0
$ 4,0 0 0
$ 3,7 0 3
$ 3,5 0 0
$3 ,6 53
$ 3 ,5 9 4
$4 ,4 30
$4 ,0 97 $ 3 ,8 1 7
UUpp1144.7.7%%inin22000022;; 1144%%22000033bbuuddggeett
Percent
Depression Stress
Glucose Weight
TobaccoPast
Tobacco Blood
Pressure Exercise
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民众生活质量的改善与健康管理
温饱满足
物品占有
生活品质
有医有药
好医好药
延年益寿
看得起病
看得好病
不得病、少得 病、晚得病
公益医疗
疾病管理
健康管理
中国医药发展的蓝海战略： 健康服务业异军突起
现代卫生服务供需模式与健康管理
企业·商业保险·个人
健康管理的概念和内容
健康是一种个人躯体，精神与社会和谐融合的完 美状态，并非是仅仅没有疾病或虚弱现象。
（WHO， 1948年） 健康是每天生活的资源，并非生活的目的。 （WHO， 1986） 管理是为了实现某种目标而进行的计划、组织、
协调、控制和指挥的过程。
健康管理的概念和内容
健康管理是通过采用现代医学和现 代管理学的理论、技术、方法和手 段，对个体或群体整体健康状况及 其影响健康的危险因素进行全面监 测， 评估，有效干预与连续跟踪 服务的医学行为及过程。中华医学 会健康管理学分会.健康管理概念 和学科体系的中国专家初步共识. 中华健康管理学杂志，2009， 3:141-147.
危险因素积累
无危险阶段
慢性病基因易感性
年龄
出现危险因素 致病因素出现
Source: WHO/NMH/NPH/ALC, 2001
疾病形成阶段 症状显现阶段 劳动力丧失
开始投资！
预防干预
临床干预
投资的机会已经不多了！
健康管理服务内容
个人在健康及疾病的过程中移动
重病人
高服务 利用人群 慢性病
一般疾病
健康人群
减少二次心肌梗塞的风险非常有效（80-90%）但在6个月 内有10-20%再堵上。
现在，发明了带抗凝药的支架和搭桥术——更加昂贵！ 魔高一尺，道高一丈… 放出来的魔鬼不会再回到瓶子里
去的! 健康管理服务（Managed Care Service）理念是20世纪
50年代末最先在美国提出的概念，其初衷是为控制疯狂增 长的医药费用！ 健康管理就是通过控制疾病危险因素来实现控费的目的！
美国员工医疗开支上升越来越快！ Medical Costs Will Rise Even Faster!
$ 6,0 0 0 $ 5,5 0 0
Annual Health Benefit Costs
Per Active Employee
美国每年每个员工医疗卫生开支， 1995-2002
$5 ,6 16
高健康风险员H工ER的O医疗Re开s支e大ar于c低h:健S康t风ud险y员#工1
100% 75% 50% 25% 0%
70.2%
Impact on Individual Health Care Costs: High-Risk vs. Lower-Risk Employees
FFoorreexxaammpplele,,ininddivivididuuaalslsaatthhigighhrrisiskk ffoorrddeepprreessssioionnhhaavvee7700.2.2%%hhigighheerr ccoossttsstthhaanntthhoosseeaattlolowweerrrrisiskk
复杂案例管理
患者案例管理
慢病的疾病管理 （心血管疾病、中风、慢阻肺
、 糖尿病、精神压力等）
常规的医疗服务需求管理
预防性健康管理 （预防性服务，健康改善、
受保人群的教育等）
健康管理的实施策略
不同健康状态
出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变）
中危险状态 低危险状态
健康管理需求
指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗 减少对健康的损害
协同推进机制：各部门共同推 进
技术支撑机制：组建联合体 ，医疗相关部门能互动支持
信息支撑机制：建立个性化 、一卡制的信息化平台，服 务于管理人员和居民
考核激励机制：加强考核，突出 效果、质量提升和健康绩效
健康管理能做什么?
交
健康管理是什么？
流
提
健康管理我国现况是什么？
纲
健康管理在基层如何实施？
健康管理未来发展是什么？
中国健康管理的发展形势
2008年，全国明确诊断慢性病病例数达到2.6亿。 过去10年，平均每年新增近1000万例慢性病病例。 2009年全国卫生总费用>16000亿元。 2011年全国卫生总费用24269亿 占GDP比重预计达5.1%。 美国2007年花了2万2千亿美元，没有解决美国人民的看
人力资源Hu观m念an的C演a变pit与al健—康管理 Perspectives Over Time
前工业化时代
Pre-Industrial
工业化时代
Industrial
后工业化时代
Post-Industrial
“My men can work harder than your men.”
我的人比你的人 劳动更买力
针对员工全面健康的各种类型的项 目和服务的联合管理。健康和生产 效率管理也指所有能够促进士气， 减少离岗，增加岗位工作效率的所 有活动。美国职业和环境医学学会 健康和生产效率管理（HPM）的
群体角度：健康管理是连续性的服务
1、预防和保护
3、自我管理 相互帮助
2、早期检出与管 理
长期保健
慢性病的发展
刘总的需求
刘总公司是老牌国企，有二万多职工。 令刘总领导班子头疼的是职工因每年体检都会查出
一大堆问题，职工因病缺工病休问题层出不穷，严 重影响职工的生产效率； 工伤也是大问题，每年都有有几起工伤事故，对受 伤者的抢救、治疗、康复、工人工伤后家属心理处 理、康复后返工可能性及工作安排等等，都要要牵 涉他很多精力。 对员工职业安全和慢性病预防在SARS之后愈来愈 受到重视。他很需要有专业人员来为他公司提供这 种服务。
“My machines are bigger, faster, more powerful than your
machines.”
我的机器比你的 机器更大、更快、 更有威力 8
“My people are smarter, more creative, more customer service-oriented, more productive than yours.”
46.3% 34.8%
21.4% 19.7% 14.5% 11.7% 10.4%
-25%
-50%
Source: Goetzel et al. (1998)
医疗费用和整体健康分数的关系
年医疗费用 Annual medical cost
$3,200 $2,800 $2,400 $2,000 $1,600 $1,200
指导改掉不健康习惯 早期发现病变早期干 预评价危险程度，减 少危险
指导改掉不健康习惯 评价危险程度 减少危险
指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态
基本策略
生活方式管 理 疾病管理 残疾管理
灾难性病伤
管理
生活方式 管理 需求管理
健康管理实现的基本要素
基本医保支付机制：调整 医保补偿政策，引导商业 、社会保险支持该服务