利奈唑胺联合亚胺培南治疗肺部感染的效果观察

2020年10月 第17卷 第20期
肺部感染为外界病原菌侵入肺部引起的一种常见感染性疾病，临床以革兰阳性菌致病多见，患者主要表现为干咳、咳痰、发热等，未及时妥善治疗病情迁延可引起呼吸衰竭，严重威胁患者身心健康［1］。

近年空气质量下降，临床抗生素滥用等多种因素影响下肺部感染发生率明显上升，需探索完善相关治疗方案以防止给药导致耐药菌的出现。

亚胺培南为治疗革兰氏阳性菌、阴性菌等病原体引起肺部感染的常用药物，疗效广受临床医师认可［2,3］。

利奈唑胺同为治疗革兰阳性/阴性细菌感染的常用药物，具有不易耐药，抗菌效果显著等优点［4］。

本文为探究上述两种药物联合用于肺部感染治疗的有效性，选入80例患者进行研究，具体报道如下。

1 资料及方法
1.1 基础资料
将2017年9月—2020年1月前来本院接受治疗的肺部感染患者80例纳入研究对象，通过随机数字表法分为对照组40例和观察组40例，如表1所示，两组户籍、年龄等信息具有可比性（P＞0.05），院内伦理委员会评估本次给药安全性后已批准。

表1 两组基础资料比较（例（%）
基础资料观察组对照组χ2/t P 户籍
农村23（57.50）21（52.50）
0.5050.477
城市17（42.50）19（47.50）
性别
男25（62.50）26（65.00）
0.1350.713
女15（37.50）14（35.00）
年龄（岁）59.85±4.9760.17±5.060.2850.776 1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）经影像学检查确定肺部有感染灶；（2）伴有咳嗽、发热等典型症状；（3）既往无
利奈唑胺联合亚胺培南治疗肺部感染的效果观察
毕小杰，李曼曼
临颍县人民医院，河南临颍 462000
［摘要］目的：研究利奈唑胺联合亚胺培南治疗肺部感染的临床效果。

方法：选自本院2017年9月—2020年1月接纳的肺部感染患者中选入80例，随机分为观察组与对照组，每组40例，80例患者均接受吸氧、平喘等基础治疗，在此基础上对照组给予亚胺培南治疗，观察组给予亚胺培南联合利奈唑胺治疗，测定患者治疗前后学其血清炎性因子水平，评估整体疗效，统计毒副反应发生情况。

结果：观察组总有效率较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前组间C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及降钙素原（PCT）水平基本一致（P＞0.05），治疗后三项指标水平均见下降，观察组较对照组显著更低（P＜0.05）；毒副反应发生率组间对照未见显著差异（P＞0.05）。

结论：临床肺部感染治疗中利奈唑胺与亚胺培南联合使用可增进疗效，显著改善患者炎症反应，且无增毒效应。

［关键词］肺部感染；利奈唑胺；亚胺培南；对照试验
［中图分类号］R969.4；R563.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-2809（2020）20-0057-03 Observation on the Effect of Linezolid Combined with Imipenem in the Treatment of Lung Infection BI Xiaojie, LI Manman
Linying County People's Hospital, Linying Henan 462000, China.
[Abstract] Objective: To study the clinical effect of linezolid combined with imipenem in the treatment of pulmonary infection. Methods: 80 patients with pulmonary infection admitted in our hospital from September 2017 to January 2020 were selected and randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group. 80 cases of patients received basic treatment such as oxygen inhalation and antiasthmatic. On this basis, the control group was given imipenem treatment, and the observation group was given imipenem combined with linezolid treatment. The serum inflammatory factor levels of patients before and after treatment were measured and evaluated The overall efficacy was evaluated and the incidence of adverse reactions was counted. Results: The total effective rate of the observation group was significantly different from that of the control group (P ＜0.05); before treatment, the levels of C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and procalcitonin (PCT) were basically the same (P＞0.05). After treatment, the levels of the three indicators were decreased, and the observation group was significantly lower than the control group (P＜0.05); the incidence of adverse reactions between the two groups was not significantly different (P＞0.05). Conclusion: In clinical treatment of pulmonary infection, linezolid combined with imipenem can improve the curative effect, significantly improve the inflammatory response of patients, and has no toxic effect.
[Key Words]Lung Infection; Linezolid; Imipenem; Controlled Trial
作者简介：毕小杰，本科，药师。

研究方向：药剂学。

E-mail：
收稿日期：2020-08-02 接受日期：2020-09-13
2020年10月 第17卷 第20期
药物过敏史；（4）对给药方案知情，自愿参与研究。

排除标准：（1）免疫功能异常；（2）伴有血液系统疾病；（3）严重呼吸衰竭。

1.3 研究方法
两组患者入院即给予吸氧、镇咳平喘、水电解质平衡纠正等基础治疗，对照组接受注射用亚胺培南西司他丁钠（瀚晖制药有限公司，国药准字H20067764，规格：0.5 g）治疗，取1.0 g亚胺培南与100 mL生理盐水混合，静脉滴注给药，3次/d，持续给药2周。

观察组在上述给药基础上予以利奈唑胺葡萄糖注射液（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20150223，规格：100 mL，0.2 g与无水葡萄糖4.6 g），300 mL/次，静脉滴注给药，持续给药2周。

1.4 观察指标
1.4.1评估疗效显效：实验室指标基本恢复正常，咳嗽、发热等症状基本消失；有效：实验室指标趋于正常，临床症状显著改善；无效：实验室指标无明显变化，症状无好转。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2血清监测治疗前及疗程结束当日抽取患者空腹静脉血3 mL，离心获取血清后检测其中C反应蛋白（C-reactive Protein，CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor，TNF-α）及降钙素原（Procalcitonin，PCT）水平。

1.4.3不良反应发生情况统计给药期间皮肤瘙痒、腹泻等毒副反应发生情况。

1.5 统计学方法
利用SPSS 23.0软件完成数据分析，计量资料
以（）表示，t检验，计数资料以%表示，χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果
2.1 两组疗效评估比较
如表2所示，观察组总有率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组疗效评估比较（n=40） 例（%）组别无效有效显效总有效率
观察组2（5.00）14（35.00）24（60.00）38（95.00）对照组8（20.00）19（47.50）13（32.50）32（80.00）
χ210.286 3.22415.21110.286
P0.0010.0730.0010.001 2.2 两组治疗前后CRP、TNF-α、PCT比较
治疗前两组三项血清炎性因子水平基本一致（P ＞0.05），治疗后血清炎性因子水平均见下降，且观察组水平明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

表3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较
n=40）
组别
CRP（mg/L）TNF-α（ng/L）PCT（ug/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组121.52±20.259.87±2.06*44.97±3.6113.05±2.01* 4.25±0.670.79±0.11*对照组119.87±20.0421.63±3.26*45.36±4.1122.06±3.69* 4.31±0.71 1.24±0.21* t0.36619.2870.45113.5620.38912.005 P0.7150.0010.6530.0020.6990.001注：组内治疗后与治疗前比较，*P＜0.05。

2.3 两组毒副反应发生率比较
两组毒副反应发生率基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 毒副反应发生率组间对比（n=40）例（%）组别皮肤瘙痒呕吐腹泻毒副反应发生率观察组1（2.50）2（5.00）0（0.00）3（7.50）对照组1（2.50）1（2.50）0（0.00）2（5.00）
χ2 1.0010.866-0.533
P 1.0000.352 1.0000.465
3 讨论
肺是人体易受病原体感染的器官之一，发生感染后患者易出现发热、咳嗽等症状，严重时可引发呼吸衰竭等危重并发症，危及患者生命安全。

临床治疗肺部感染的方法以抗菌药物治疗为主，亚胺培南为常用药物之一，本品属于碳青霉烯类抗生素，具有抗菌谱广，抗菌活性强等优点，用于革兰氏阳性或阴性菌引起的肺部感染，治疗中具有高效、低耐药等优点［5］。

亚胺培南主要干扰细菌细胞壁的合成，有效杀灭患者病灶内的细菌，但摄入本品后若患者体内肾脱氢肽酶水平较高时，易分解药物导致疗效下降，且应用时需配合使用西司他丁避免引起肾脏、中枢系统并发症［6］。

利奈唑胺属于恶唑烷酮类抗菌药物，其可直接作用在细菌50 s核糖体亚单位，同其上核糖体RNA 的23B点相互结合，对肽键形成时A点位至P点位的位移形成抑制，有效控制细菌复合物形成，从而起到抗菌效果［7］。

本品也具有广泛的革兰阳性菌
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抗菌谱，与其它药物不同，其作用方式及作用部位特别，在部分获得性耐药特征的阳性细菌内，一般不与其抑制蛋白合成的抗菌药物产生交叉耐药［8］。

近年利奈唑胺用于肺部感染治疗越来越普遍，疗效广受认可。

本次将其与亚胺培南联合应用，结果提示观察组总有效率明显优于单一亚胺培南治疗的对照组（P＜0.05），证实联合给药可提高临床疗效。

在毒副反应统计显示两组患者毒副反应发生率趋于一致（P＞0.05），表明联合给药治疗无明显增毒效应，安全可靠。

CRP为非特异性急性时相蛋白，正常情况下人体血内CRP水平较低，仅在感染发生时CRP明显上升，临床监测CRP水平可对患者感染程度、机体组织损伤程度进行判断［9］。

PCT与TNF-α也为反应患者炎症情况的常见检测指标，且均与机体感染程度正相关［10］。

本次利用以上三项指标观察联合给药方案对患者炎症反应的改善情况，结果显示观察组治疗后三项指标水平均见明显下降，且明显低于单一亚胺培南治疗的对照组，进一步证实了联合给药方案的有效性。

综上所述，肺部感染治疗中亚胺培南联合利奈唑胺疗效确切，可显著改善患者炎症反应，提高整体疗效，且安全可靠。

参考文献
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结果显示，观察组MDA、SOD水平改善程度较对照组高，同时观察组心功能变化也优于对照组，说明盐酸曲美他嗪片的应用能够进一步增强冠心病心力衰竭患者治疗效果，通过抑制氧自由基、ET释放及优化心肌内环境，改善氧化应激状态，促进心肌细胞能量代谢。

此外，两组不良反应无差异，说明曲美他嗪片的安全性更高，有助于保障患者临床用药安全。

综上所述，盐酸曲美他嗪片可通过控制炎症反应、改善机体氧化应激等一系列作用机制，积极促进冠心病心力衰竭患者心功能的恢复，且安全可靠。

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