慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、hs-CRP_水平与肺功能的相关性研究

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医学食疗与健康 2023年6月上第21卷第16期
·实验研究·
作者简介：黄静（1983—），女，汉族，本科学历，副主任医师，研究方向：呼吸系统疾病、慢阻肺等疾病诊疗。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、hs-CRP 水平与
肺功能的相关性研究
黄静 韩开亚 罗继峰
（贵州水矿控股集团有限责任公司总医院，贵州 六盘水 553001）
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性期加重期患者血清降钙素原（procalcitonin，PCT）与超敏C 反应蛋白（C-reactive protein，hs-CRP）水平变化及其与肺功能的相关性。

方法：收集2020年1月至2022年12月医院收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性期加重期患者为观察组，50例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为稳定组，另选取同期50例健康体检者为对照组。

检测并比较两组患者的血清PCT、hs-CRP 水平及肺功能指标，并分析对血清PCT、hs-CRP 与肺功能的相关性。

结果：观察组和稳定组的PCT、hs-CRP 水平均高于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的PCT、hs-CRP 水平均高于稳定组，有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组、稳定组的FVC、FEV1和FEV1 /FVC 等肺功能指标水平均低于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的FVC、FEV1和FEV1 /FVC 等肺功能指标水平均低于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）。

PCT、hs-CRP 与FVC、FEV1、FEV1 /FVC 等肺功能指标均呈负相关。

结论：慢性阻塞性肺疾病急性期加重期患者的血清PCT、hs-CRP 水平高于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者和正常人群，肺功能指标水平均低于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者和正常人群，且血清PCT、hs-CRP 水平与患者肺功能呈负相关。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性期加重期；降钙素原；超敏C 反应蛋白；肺功能【中图分类号】R511.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）16-0071-03
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的气道慢性炎症性疾病，临床特征为气流受限，临床表现为咳嗽及呼吸困难等，发病因素多为吸烟、家族史、环境、呼吸道感染及职业接触等[1]。

目前，在全球疾病中慢性阻塞性肺疾病的死亡率居于第三位，仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤，给患者家庭及社会造成了巨大的经济负担[2]。

在慢性阻塞性肺疾病进展过程中，常因感染等诱发患者出现慢性阻塞性肺疾病急性加重，导致患者肺功能下降。

研究认为[3]，慢性阻塞性肺疾病急性加重是慢性阻塞性肺疾病死亡的主要原因之一。

研究报道显示[4]，炎症反应与慢性阻塞性肺疾病急性加重发生密切相关，同时也与患者的肺功能密切相关。

降钙素原（Procalcitonin，PCT）、超敏反应蛋白（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）均是常见的炎症反应标志物。

PCT 是降钙素的前体蛋白分子，该指标在健康人体内水平较低，当机体发生炎症反应时该指标水平显著升高[5]。

在机体被病原菌感染时，hs-CRP 水平升高，激活了机体补体系统，影响机体免疫功能。

因此，本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病急性期加重期患者血清PCT、hs-CRP 水平变化及其与肺功能的相关性。

1 资料与方法1.1 一般资料
收集2020年1月至2022年12月医院收治的50例
慢性阻塞性肺疾病急性期加重期患者为观察组，50例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为稳定组，另选取同期50例健康体检者为对照组。

观察组中，男女比例为29例/21例；年龄49~85（65.27±5.31）岁；病程2 ～ 18年（9.57±1.02）年；体重指数22 ～ 28 kg/m 2（24.15±3.14）kg/m 2。

稳定组中，男女比例为28例/22例；年龄49~84（65.34±5.35）岁；病程2 ～ 17年（9.59±1.05）年；体重指数22 ～ 29 kg/m 2（24.22±3.17）kg/m 2。

对照组中，男女比例为27例/23例；年龄49~86（65.28±5.34）岁；病程2 ～ 17年（9.59±1.04）年；体重指数21 ～ 28 kg/m 2（24.18±3.13）kg/m 2。

两组一般资料在统计学分析中无意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①观察组和稳定组符合疾病诊断标准者[6]；②临床资料完整者；③患者知情同意者；④认知功能正常者。

排除标准：①观察组和稳定组排除合并其他呼吸系统疾病者；②近期服用或注射过抗生素者；③患者不同意参加本研究者；④合并心脑血管疾病者。

1.3 方法
血清PCT、hs-CRP 检测：采集受试者清晨5 mL 空腹肘静脉血，在转速为3000 r/min 的离心机中离心15 min，收集血清，置于-80℃冰箱中进行保存备用。

采
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用酶联免疫吸附法测定血清PCT、hs-CRP水平，试剂盒购买自R＆D Sysems公司，严格按照试剂说明书对标本进行处理、检测等。

肺功能检测：通过日本美能AS-507（意大利科时迈Quark PFT）肺功能测试仪检测各组患者的肺功能，通常将测试时间选择上午，告知患者吸入400 μg沙丁胺醇气雾剂，于15 min后测试肺功能，观察并记录患者吸入支气管扩张剂后的肺功能指标。

1.4 观察指标
（1）比较各组血清PCT、hs-CRP水平。

（2）比较各组肺功能指标，包括用力用力呼气肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratoryvolume at one second，FEV1）、FEV1/FVC比值。

（3）分析血清PCT、hs-CRP与肺功能的相关性。

1.5 统计学方法
全文实验数据以SPSS 21.0软件对数据进行处理，计数资料以[n（%）]形式显示，行c2检验；三组间比较使用单因素的方差分析，两组间计量资料以（x±s）形式显示，行t 检验；使用Pearson检验分析观察组和稳定组患者血清PCT、hs-CRP与肺功能的相关性；P＜0.05时为差异显著，有统计学意义。

2 结果
2.1 三组PCT、hs-CRP水平比较
各组PCT、hs-CRP水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组、稳定组的PCT、hs-CRP水平均高于对照组，观察组的PCT、hs-CRP水平均高于稳定组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组PCT、hs-CRP水平比较（x±s）
组别PCT（μg·L-1）hs-CRP（mg·L-1）观察组（n=50） 4.68±0.67ab7.06±1.38ab
稳定组（n=50） 2.35±0.44a 5.38±0.71a
对照组（n=50）0.14±0.04 0.37± 0.08
F1200.303752.398
P0.0000.000
注：a：与对照组比较，P＜0.05； b：与COPD稳定组比较，P＜0.05
2.2 三组肺功能比较
各组的FVC、FEV1和FEV1 /FVC等肺功能指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组、稳定组的FVC、FEV1和FEV1 /FVC等肺功能指标水平均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的FVC、FEV1和FEV1 /FVC等肺功能指标水平均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 血清PCT、hs-CRP与肺功能的相关性分析
经Pearson分析显示，观察组PCT、hs-CRP与肺功能指标均呈负相关。

见表3。

表2 三组肺功能比较（x±s）
组别FVC（L）FEV1（L）FEV1 /FVC（%）观察组（n=50） 1.82±0.41ab 1.16±0.34ab54±9ab
稳定组（n=50） 2.06±0.37a 1.31±0.32a61±10a
对照组（n=50） 2.71±0.51 2.58±0.4183±12 F56.282236.454105.692
P0.0000.0000.000
注：a：与对照组比较，P＜0.05； b：与COPD稳定组比较，P＜0.05
表3 血清PCT、hs-CRP与肺功能的相关性分析
肺功能指标PCT hs-CR P
FVC（L）-0.013-1.371
FEV1（L）-0.035-1.524
FEV1 /FVC（%）-0.012-1.037
3 讨论
40岁及以上的中老年群体是慢性阻塞性肺疾病的高发人群，而气道慢性炎症是慢性阻塞性肺疾病的主要特征之一[7]。

慢性阻塞性肺疾病患者的气流受限不完全可逆，且呈现进行性的发展，肺部为主要累及部位，导致慢性阻塞性肺疾病患者多伴有肺功能损伤，使患者在劳作过程中出现气短、呼吸困难等症状。

由于慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能降低，导致病毒入侵体内，容易使患者感染病毒，导致慢性阻塞性肺疾病急性期加重期的发生，降低了患者呼吸系统的防御机能和肺功能，影响患者的生活质量，严重者还可能诱发患者出现肺部感染，导致呼吸衰竭的发生，增加病死率。

因此，需对慢性阻塞性肺疾病急性期加重期患者进行及早的诊治，以采取措施改善患者的肺功能，从而降低患者的病死率。

研究发现[8]，机体在活动性组织损伤下的血清hs-CRP水平明显升高，且随着患者肺功能水平降低而升高。

即hs-CRP可反映出慢性阻塞性肺疾病急性期加重期的局部炎症状况，具有较高的诊断价值。

近年来，PCT受到了学者们的密切关注，其作为降钙素前体，主要由肿瘤坏死因子及细菌内毒素诱导后分泌，是细菌性感染诊断的有效指标。

在机体出现细菌感染时，PCT 水平明显升高，而在病毒感染和非典型病原菌感染时含量变化不显著[9]。

同时，PCT水平与机体感染程度呈正相关，即感染越重，PCT含量越高。

FVC、FEV1%及FEV1 /FVC是反映机体肺功能的关键指标，炎症反应会导致患者支气管和终末气道的分泌物增加，使持续气流受限症状越来越严重，从而导致患者肺功能降低。

研究显示[10]，炎症反应与肺功能呈反比。

即炎症反应越严重，肺功能水平越低。

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PCT是一种前肽糖蛋白，主要由甲状腺C细胞所分泌，在正常的生理条件下血液中PCT含量极低，但当机体发生感染时，血液中的PCT水平急剧上升，而当机体感染被有效控制后，PCT水平又迅速降低，其不会受到激素及免疫抑制的影响，是诊断机体感染类型及严重程度的有效指标。

hs-CRP也是反映机体感染的炎性标志物，在正常人群血液中表达水平极低，且hs-CRP半衰期短以及到达峰值的时间较短，因此其可作为反映机体感染及炎症的标志物。

谭杰等[11]的研究数据显示，实验组（COPD急性加重期患者）PCT、hs-CRP 水平显著高于对照组（P＜0.05）。

本研究结果显示，观察组和稳定组的PCT、hs-CRP水平均高于对照组，观察组的PCT、hs-CRP水平高于稳定组（P＜0.05）。

结果说明：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、hs-CRP明显升高。

考虑原因可能为：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发病后导致机体炎症反应水平异常升高，激活NF-κB炎症信号通路，激活了hs-CRP的表达，导致 hs-CRP在患者血液中表达水平显著升高[12]。

（2）慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发病后炎症反应水平明显升高，激活了NF-κB/STAT3炎症信号通路，激活了血液中PCT的表达，导致PCT在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血液中表达水平显著上调。

肺功能是慢性阻塞性肺疾病的诊断金标准，FEV1、FVC和 FEV1 /FVC等肺功能指标能够反映出患者的气流阻塞程度[13]。

本研究结果显示，观察组的FVC、FEV1和FEV1 /FVC等肺功能指标水平均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

PCT、hs-CRP 与FVC、FEV1、FEV1 /FVC等肺功能指标均呈负相关（P＜0.05）。

考虑原因可能为：（1）hs-CRP水平升高后会促使患者肺部组织细胞发生氧化应激反应，导致机体产生大量氧自由基，对肺部组织细胞产生损伤，导致患者肺功能下降[14]。

（2）PCT水平升高后会对患者肺部血管内皮细胞中的AKT通路活化产生抑制作用，致使肺部的血管内皮细胞更新变慢，使机体血管新生功能降低，由于肺部血管损伤导致氧气运输障碍，最终导致机体肺功能下降[15]。

综上所述，性阻塞性肺疾病急性期加重期患者的血清PCT、hs-CRP水平明显升高，肺功能指标水平明显降低，且血清PCT、hs-CRP水平与患者肺功能呈负相关。

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（收稿日期：2022-08-20）
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