写医疗纠纷赔偿协议书范本(7篇)

写医疗纠纷赔偿协议书范本
甲方：_____ 医院乙方（患方）：_____
患者基本情况：
姓名：_____ 性别：_____ 年龄：_____ 住址：_____住院
号：_____调解人：_____律师事务所律师_____患者_____于____年
____月____日在甲方住院,诊断为：⑴_____⑵_____。

住院_____天，患
者治疗结果：_____死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为_____是甲方造成的。

甲方认为_____。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，
自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护
费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、
丧葬费、精神损害抚慰金等共计_____元。

三、赔偿款给付时间：_____四、甲乙双方放弃基于该债权债务关
系的一切诉讼权利。

五、_____（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于____年____月
____日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。

一方反悔的，应向对方支付违约金_____元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。

协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_____卫生局一份。

甲方：_____
乙方：_____
调解人：_____律师事务所律师
____年____月____日
写医疗纠纷赔偿协议书范本（二）
甲方（医疗机构）：_____
乙方（患者方）：_____性别：_____
身份证号码：_____ 住址：_____ 联系电话：_____
甲、乙双方就患者（身份证号码：_____）于____年____月____日
因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好
协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1.治疗经过：_____
2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷
的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、
向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿
放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

3.补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人
民币_____元。

4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

5.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_____万元。

6.本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。

7.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：_____（盖章）乙方：_____（签字）（患者本人）
甲方代表：_____（签字）（患者家属）_____（签字）
____年____月____日 ____年____月____日
写医疗纠纷赔偿协议书范本（三）
甲方：_____（以下简称甲方）
乙方：_____（以下简称乙方）
因____年____月____日_____时_____分，甲方驾车行至____路段时，因_____，与乙方发生交通事故，造成乙方_____，经甲乙双方本着人道、平等、自愿的情况下，就本次交通事故医疗赔偿及后续处理情况协议如下：
一、就本次交通事故对乙方造成的伤害，住院期间产生的住院费、后续的治疗费以及其他费用甲方一次给付乙方人民币_____元（大写：_____元）。

二、乙方同意接受甲方一次经济补偿，无论以后发生任何情况，乙方不能再向甲方以任何借口另行索赔。

五、在甲方报销医疗费用时，乙方有义务将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等、各相关证件全部提供给甲方，并保证票据材料的真实性，若因乙方原因造成甲方报销失败，乙方应负全部责任。

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为本着人道、平等、自愿的情况下协商的结果，是双方真实意思的表现，双方签字后本协议立即生效，双方均承诺及确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。

七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方签字：_____
乙方签字：_____
____年____月____日
写医疗纠纷赔偿协议书范本（四）甲方：_____医院
乙方（患方）：_____
患者基本情况：
姓名：_____ 性别：_____ 年龄：_____ 住址：_____住院
号：_____
调解人：_____ 律师事务所律师：_____
患者_____于____年____月____日在甲方住院,诊断为：
⑴_____⑵_____。

住院_____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好
转、痊愈。

乙方认为_____是甲方造成的。

甲方认为_____。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，
自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护
费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、
丧葬费、精神损害抚慰金等共计_____元。

三、赔偿款给付时间：_____
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、_____（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于____年____月
____日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。

一
方反悔的，应向对方支付违约金_____元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。

协议文本一式三份，甲
乙双方各执一份，报_____卫生局一份。

甲方：_____ 乙方：_____调解人：_____ 律师事务所律师：_____ ____年____月____日
写医疗纠纷赔偿协议书范本（五）赔偿协议书
甲方（医疗机构）：
乙方（患方）：
甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
第1条患者基本情况
姓名：。

住址：。

身份证号：。

电话：。

目前伤情：。

治疗情况：。

第2条赔偿方案
2.1 甲方一次性支付乙方人民币（大写）（￥元），该费用包括但不限于医疗费、后续治疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用、赔偿、补偿。

2.2 付款时间为本协议签订之日起日内。

2.3 乙方指定收款账号：。

开户行：。

户名：。

第3条确认
3.1 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为（包括甲方在治疗过程中可能的失误），对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。

3.2 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

3.3 乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。

乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

3.4 无论乙方日后身体、病情发生任何变化或恶化，均不影响本协议的履行。

第4条违约责任
4.1 如乙方违反本协议约定，再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

4.2 上述协议经双方签字或盖章后生效。

签署时间：年月日
甲方（盖章）：
法定代表人或授权代表（签字）：
乙方（签字）：
乙方家属签字确认
本人确认上述协议真实有效，是乙方的真实意思表示。

家属签字：
写医疗纠纷赔偿协议书范本（六）甲方：_____
乙方：_____
甲乙双方于____年____月____日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。

经甲、乙双方协商，于____年____月____日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：
第一条关于赔偿问题：
由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。

乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

第二条关于甲方日后身体状况的问题：
甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。

甲方对乙方表示谅
解。

第四条该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

第五条本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_____ 乙方：_____ ____年____月____日 ____年____月____日
写医疗纠纷赔偿协议书范本（七）甲方：
乙方：
经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计_____元。

二、付款时间及办法：
三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配和处理处分，其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利和义务。

以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。

如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金元。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本
协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

九、本协议为一次性终结处理协议。

十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。

十一、协议附件
甲方：
乙方：月日见证人：。