第二章牙周组织
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龈—组织学结构
3、环行组
位于牙颈周围的游离龈中，呈环 形排列。常与邻近其他纤维束缠 绕在一起，有助于游离龈附着在 牙上。
龈牙组
环形组
环形组
龈牙组 牙骨膜组 牙槽龈组
越隔组
牙槽龈组
牙 龈—组织学结构
4、牙骨膜组
自牙颈部的牙骨质，越过牙 槽突外侧骨膜，进入牙槽突、 前庭肌和口底。
破牙骨质细胞： 分布、形态、 功能
牙周膜—组织学结构
5、未分化间充质细胞
位于血管周围5μm内的区 域，是牙周膜中新生细胞 的来源，可进一步分化为 成纤维细胞、成骨细胞、 成牙骨质细胞。
牙周膜—组织学结构
（四）血管和淋巴管：血管来源：①来自牙龈的血
管；②来自上、下牙槽动脉
的分支进入牙槽骨，在通过
牙 龈—组织学结构
1、龈牙组
自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，止于 游离龈和附着龈的固有层。牵引牙龈使其 与牙紧密结合。数量最多，分布广泛。
环形组
龈牙组 牙骨膜组 牙槽龈组
牙 龈—组织学结构
2、牙槽龈组
自牙槽嵴向牙冠方向展开， 止于游离龈和附着龈的固有 层中。
龈牙组
环形组
环形组
龈牙组 牙骨膜组 牙槽龈组
走行；B.来自牙槽骨内神经， 穿过牙槽骨壁进入牙周膜后分 两支，分别向根尖和牙龈方向
走行，并与来自根尖的神经纤
维混合。
末梢种类：①游离末梢 属伤 害感受器和机械感受器；② Ruffini末梢 属机械感受器；③ 环状末梢 功能不清；④梭形末
梢 与根尖有联系 ---能定位
牙周膜—组织结构
牙骨质小体
一、组织学结构
固有牙槽骨 密质骨 松质骨
（一）固有牙槽骨
衬于牙槽窝内壁，包绕牙根于牙周膜相邻，为 一层多孔的骨板又称筛状板
X线表现为牙周膜外侧的一条白色阻射线，称 硬骨板。
组织学上属于束骨，邻近牙周膜束骨呈板层状， 与牙槽窝壁平行，穿通纤维与骨板垂直邻近骨髓侧 骨板有哈弗系统构成 。
神经
上颌：上牙槽和腭前神经 下颌：下牙槽神经和舌神经 末梢种类：触觉小体、环状和球状小体
第二节 牙周膜
概念、分布
又称牙周韧带，环绕牙根，位于牙根和
牙槽骨之间，厚度为0.15-0.38mm。
胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵 抗和调节牙所承受的咀嚼压力。
牙周膜
一、组织学结构：
纤维 基质 细胞 血管和淋巴管 神经
筛状板进入牙周膜；③来自
上、下牙槽动脉在进入根尖
孔前的分支。
淋 巴 管 与 血 管 伴 行 至 根 尖 部 ， 与来自牙髓、牙龈的淋巴管 吻合，注入颌下、颏下淋巴 结，当炎症时上述淋巴结肿 大。
牙周膜—组织结构
（五）神
经：
神 经 走 向 ： A. 来 自 根 尖 区 神 经纤维，沿牙周膜向牙龈方向
牙周膜—组织学结构
主纤维束
由于主纤维所在的部位和功能不同， 其排列方向也不同。自牙颈向根尖 可以分为：
牙槽嵴组
水平组
斜行组
根尖组
根间组
牙周膜—组织学结构
1、牙槽嵴组 Alveolar Crest Group
起自牙槽嵴顶，呈放射状向 牙冠方向走行，止于釉牙骨质界 下方的牙骨质。分布在颊舌面， 邻面无。将牙齿向牙槽窝牵引， 对抗侧向力，保持牙直立。
牙周组织/牙周膜/组织结构
根尖组(apical group)：
走行： 功能：
牙周膜—组织学结构
5、根间组 Interradicular Group
只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间 骨隔顶，止于根分叉区牙骨质。防止牙根 向冠方移动。
牙周膜—组织学结构
主纤维束
牙槽嵴组 水平组 斜行组 根尖组 根间组
第二章
牙周组织
教学大纲
1．掌握牙龈、牙周膜的组织结 构
2．熟悉牙槽骨的组织结构及生 物 学特征
牙周组织
概述：
牙周膜 牙槽骨 牙龈 牙骨质
牙周组织又可称为牙支持组织
第一节 牙 龈 gingiva
牙龈
牙龈是覆盖在牙颈 部和牙槽嵴的口腔 粘膜，呈浅粉红色， 坚韧而不活动。
游离龈
牙周膜的增龄变化
牙周膜的结构与功能密切相关： 功能增大—牙周膜宽度增大
牙龈退缩：炎症消退后、局部刺激如食物 嵌塞
结合上皮的附着位置：随年龄增加，根方 移动
第三节 牙 槽 骨
概念、分布
牙槽突 是上下颌骨包围 和支持牙根的部分。 牙槽窝 牙槽嵴 前牙区为圆柱状； 在磨牙区为扁平状 牙槽中隔
牙周膜—组织学结构
（一）纤维
胶原纤维 主纤维 间隙纤维
弹力纤维
牙周膜—组织学结构
主纤维束： 穿通纤维（Sharpey’s fibers)
牙周组织/牙周膜/组织结构
主纤维 穿通纤维
牙周组织/牙周膜/组织结构
牙周膜—组织学结构
纤维： 穿通纤维（Sharpey’s fibers)
牙周膜： 牙周膜中的纤维有几种？功能如何？ 牙周膜中有哪几组主纤维束？功能如何？ 牙周膜中的细胞种类及其功能。 牙周膜中的神经分布特点与牙髓有何不同？ 牙周膜的功能
牙槽骨： 名词解释：固有牙槽骨、束骨 牙槽骨的生物学特性及其临床意义
龈牙组
环形组
越隔组
牙槽龈组
环形组
龈牙组 牙骨膜组 牙槽龈组
牙 龈—组织学结构
5、越隔组
起于结合上皮根方牙骨质， 呈水平方向越过牙槽嵴， 止于邻牙相同部位。保持 牙弓上相邻两牙的接触， 阻止分离。
牙 龈—组织学结构
越隔组
牙 龈—组织学结构
牙龈中几乎没有弹力纤维，仅存在大血管壁中。 相反，牙槽黏膜的固有层中含有大量的弹力纤维。
牙 槽 骨 吸 收 时 ， 破 骨 细 胞 位 于 Howship 陷 窝 内 。 多 核 巨 细 胞 ， 直 径 50μm以上，核数目不等，胞浆嗜 酸性。
牙骨质吸收时，称破牙骨质细胞。
牙周组织/牙周膜/组织结构
成骨细胞：分布、形态、功能
牙周组织/牙周膜/组织结构
破骨细胞：分 布、形态、功 能
二、生物学特性
最活跃、高度可塑性 受牵引新生、受压力吸收-正畸治疗的基础
新生时：成骨细胞 类骨质 吸收时：破骨细胞 吸收陷窝
生物学特性
1、牙生理移动时牙槽骨的改建：
牙的生理性移动： 由于补偿合面磨损不断向合面方向移动； 补偿邻面磨损的近中方向移动，维持上下牙
列及相邻牙间的邻接关系及颌间距离。 牙槽骨的改建：随牙移动，骨不断新生和吸收
生物学特性
2、牙槽骨的增龄性变化
牙槽嵴高度减少、骨质疏松、骨密度减低、 骨的吸收大于骨的形成、红骨髓变为黄骨髓
光镜下：牙槽窝骨壁锯齿状、细胞数量减少， 埋入的穿通纤维不均匀
牙龈上皮、龈沟上皮和结合上皮有哪些共同点，有哪些不同 点？
名词解释：结合上皮、龈谷 结合上皮和牙上怎样结合的？ 牙龈固有层有哪几组主纤维束？功能如何?
牙槽骨—组织学结构
固有牙槽骨
牙槽骨—组织学结构
（二）密质骨
牙槽骨的外表部分，厚 度颇不一致。 表面为平行骨板，深部 有致密的不同厚度的哈 弗系统。
牙槽骨—组织学结构
（三）松质骨
由骨小梁和骨髓组成，位于固有牙槽骨 和密质骨之间。
骨小梁的粗细、数量和排列方向与所承 担的咀嚼力密切相关。
牙龈没有黏膜下层 固有层含有多种细胞成分，主要是成纤维细胞，还 有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。
牙 龈—组织学结构
（三）血液供给和神经 血管：
①牙周膜的血管分支； ②牙槽中隔动脉； ③牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉
牙 龈—组织学结构
淋巴管
起自牙龈固有层中乳头层，汇合成牙槽骨骨膜淋 巴网，回流到颏下和颌下淋巴结中。
牙 龈—组织学结构
上皮层：
1 牙龈上皮 复层鳞状上皮，表面多
为不全角化，上皮钉突多 而细长，偶见黑色素细胞。 2 龈沟上皮
复层鳞状上皮，表面无 角化，有上皮钉突，上皮 下常有炎症。
牙 龈—组织学结构
上皮层：
3 结合上皮 复层鳞状上皮，无角化， 无上皮钉突,细胞扁平状， 长轴于牙面长轴平行,厚 度不一。
牙周膜—组织学结构
（二）基质：
主要由氨基葡聚糖和糖蛋白组成，充 满在细胞、纤维、血管和神经之间。
在维持牙周膜的代谢、保持细胞形态、 运动和分化方面起重要作用。
牙周膜—组织学结构
（三）细胞：
成纤维细胞 成牙骨质细胞 上皮剩余 成骨细胞和破骨细胞 未分化间充质细胞
1、成纤维细胞
细胞呈梭形或星形， 细胞核大，胞浆嗜碱染 色，细胞排列方向与纤 维束长轴平行。
牙周膜中圆形的钙化 小体，单个或多个存在，游 离于牙周膜中或附着在牙骨 质表面，可能变性的上皮细 胞钙化。
牙周组织/牙周膜/组织结构
牙骨质小体
二、牙周膜的功能
支 持 感 觉 营 养 形 成
三、牙周膜的增龄变化
胶原纤维数量增加，细胞数目减少，基质中硫酸软 骨素减少。
牙周膜厚度的改变：年龄增长，厚度变薄。 青年人 0.21mm 成年人 0.18mm 老年人 0.15mm
如受刺激—上皮增生 ----钉突
牙 龈—组织学结构
结合上皮
密板 透明板
固位纤维 半桥粒
牙周组织/牙龈/组织结构
结合上皮: 超微结构
高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富 张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大 龈沟底部细胞中含溶酶体较多 更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟
牙 龈—组织学结构
有合成胶原纤维功能， 同时也有降解胶原纤维 的功能。
牙周膜—组织学结构
2、成牙骨质细胞
分布在邻近牙骨质的牙 周膜中，细胞扁平，核 圆形或卵圆形。细胞平 铺在根面上，在牙骨质 形成时近似立方状。
成牙骨质细胞
牙周组织/牙周膜/组织结构
成牙骨质细胞：分布、形态、功能
牙周膜—组织学结构
3、上皮剩余
结合上皮在牙面上的位置因年龄而异
牙 龈—组织学结构
4 龈谷上皮
特点：薄、无角化上皮，有上皮钉突 牙龈的脆弱区：由于解剖形态的关系，
细菌菌斑集聚 牙龈炎
牙 龈—组织学结构
（二）固有层：
致密结缔组织,含有丰富的胶原纤维。 龈牙组 牙槽龈组 环行组 牙骨膜组 越隔组
牙周组织/牙龈/组织结构
附着龈
牙间乳头
一、表面解剖
（一）游离龈：
游离龈 牙龈边缘不与牙面 附着的部分，呈连续的半月 形弯曲。
龈沟 正常深度0.5-3mm，平 均深度1.8mm。
龈沟底的位置:因年龄而异
龈沟液
牙周组织/牙龈/表面解剖
牙 龈—表面解剖
（二）附着龈：
附着龈 紧密附着在 牙槽嵴表面
游离龈沟 点彩
牙周膜/组织结构
牙槽嵴组
(alveolar crest group)
水平组
牙周膜—组织学结构
2、水平组
Honrizontal Group
牙槽嵴纤维的根方，水平向分布。是维持牙齿直
立的主要力量，并与牙槽嵴组共同对抗侧向力。
牙周膜—组织学结构
3、斜行组 Oblique Group
数量最多，力量最强。 纤维向根方倾斜45°， 埋入牙槽骨的一端近牙 颈部，附着牙骨质的一 端近根尖，将牙悬吊在 牙窝内。
牙周组织/牙龈/表面解剖
牙 龈—表面解剖
（三）牙间乳头和龈谷
牙龈呈锥体状充填于邻 近两牙的牙间隙部分称 牙间乳头（龈乳头）。
牙 龈—表面解剖
牙间乳头和龈谷
龈谷 后牙颊舌侧龈乳头之间，邻接点下 方的牙龈—薄弱区
二、组织学结构
上皮层 固有层
牙 龈—组织学结构
（一）上皮层：
牙龈上皮 龈沟上皮 结合上皮
(Malassez上皮剩余)
牙周膜中近牙根表面可 见到小的上皮条索或上皮 团块，细胞较小，立方或 卵圆形，胞浆少，嗜碱染 色。平时呈静止状态，受 炎症刺激上皮可增殖成为 颌骨囊肿和牙源性肿瘤。
上皮剩余：部位、形态、意义
牙周膜—组织学结构
4、成骨细胞和破骨细胞
骨形成时，邻近牙槽骨表面有许 多成骨细胞。立方形，胞核大，核 仁明显，胞浆嗜碱性，静止期细胞 为梭形。
牙周膜—组织学结构
斜行组 作用：将咀嚼压
力转变为牵引力， 均匀分散到牙槽 骨上。在水平切 面上，斜纤维呈 交叉状排列，可 限制牙的转动。
牙周膜—组织学结构
4、根尖组Apical Group
起于根尖区牙骨质，呈 放射状止于根尖周的牙 槽骨。具有固定牙根尖 的作用，保护进出根尖 孔的血管神经。
3、环行组
位于牙颈周围的游离龈中，呈环 形排列。常与邻近其他纤维束缠 绕在一起，有助于游离龈附着在 牙上。
龈牙组
环形组
环形组
龈牙组 牙骨膜组 牙槽龈组
越隔组
牙槽龈组
牙 龈—组织学结构
4、牙骨膜组
自牙颈部的牙骨质，越过牙 槽突外侧骨膜，进入牙槽突、 前庭肌和口底。
破牙骨质细胞： 分布、形态、 功能
牙周膜—组织学结构
5、未分化间充质细胞
位于血管周围5μm内的区 域，是牙周膜中新生细胞 的来源，可进一步分化为 成纤维细胞、成骨细胞、 成牙骨质细胞。
牙周膜—组织学结构
（四）血管和淋巴管：血管来源：①来自牙龈的血
管；②来自上、下牙槽动脉
的分支进入牙槽骨，在通过
牙 龈—组织学结构
1、龈牙组
自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，止于 游离龈和附着龈的固有层。牵引牙龈使其 与牙紧密结合。数量最多，分布广泛。
环形组
龈牙组 牙骨膜组 牙槽龈组
牙 龈—组织学结构
2、牙槽龈组
自牙槽嵴向牙冠方向展开， 止于游离龈和附着龈的固有 层中。
龈牙组
环形组
环形组
龈牙组 牙骨膜组 牙槽龈组
走行；B.来自牙槽骨内神经， 穿过牙槽骨壁进入牙周膜后分 两支，分别向根尖和牙龈方向
走行，并与来自根尖的神经纤
维混合。
末梢种类：①游离末梢 属伤 害感受器和机械感受器；② Ruffini末梢 属机械感受器；③ 环状末梢 功能不清；④梭形末
梢 与根尖有联系 ---能定位
牙周膜—组织结构
牙骨质小体
一、组织学结构
固有牙槽骨 密质骨 松质骨
（一）固有牙槽骨
衬于牙槽窝内壁，包绕牙根于牙周膜相邻，为 一层多孔的骨板又称筛状板
X线表现为牙周膜外侧的一条白色阻射线，称 硬骨板。
组织学上属于束骨，邻近牙周膜束骨呈板层状， 与牙槽窝壁平行，穿通纤维与骨板垂直邻近骨髓侧 骨板有哈弗系统构成 。
神经
上颌：上牙槽和腭前神经 下颌：下牙槽神经和舌神经 末梢种类：触觉小体、环状和球状小体
第二节 牙周膜
概念、分布
又称牙周韧带，环绕牙根，位于牙根和
牙槽骨之间，厚度为0.15-0.38mm。
胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵 抗和调节牙所承受的咀嚼压力。
牙周膜
一、组织学结构：
纤维 基质 细胞 血管和淋巴管 神经
筛状板进入牙周膜；③来自
上、下牙槽动脉在进入根尖
孔前的分支。
淋 巴 管 与 血 管 伴 行 至 根 尖 部 ， 与来自牙髓、牙龈的淋巴管 吻合，注入颌下、颏下淋巴 结，当炎症时上述淋巴结肿 大。
牙周膜—组织结构
（五）神
经：
神 经 走 向 ： A. 来 自 根 尖 区 神 经纤维，沿牙周膜向牙龈方向
牙周膜—组织学结构
主纤维束
由于主纤维所在的部位和功能不同， 其排列方向也不同。自牙颈向根尖 可以分为：
牙槽嵴组
水平组
斜行组
根尖组
根间组
牙周膜—组织学结构
1、牙槽嵴组 Alveolar Crest Group
起自牙槽嵴顶，呈放射状向 牙冠方向走行，止于釉牙骨质界 下方的牙骨质。分布在颊舌面， 邻面无。将牙齿向牙槽窝牵引， 对抗侧向力，保持牙直立。
牙周组织/牙周膜/组织结构
根尖组(apical group)：
走行： 功能：
牙周膜—组织学结构
5、根间组 Interradicular Group
只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间 骨隔顶，止于根分叉区牙骨质。防止牙根 向冠方移动。
牙周膜—组织学结构
主纤维束
牙槽嵴组 水平组 斜行组 根尖组 根间组
第二章
牙周组织
教学大纲
1．掌握牙龈、牙周膜的组织结 构
2．熟悉牙槽骨的组织结构及生 物 学特征
牙周组织
概述：
牙周膜 牙槽骨 牙龈 牙骨质
牙周组织又可称为牙支持组织
第一节 牙 龈 gingiva
牙龈
牙龈是覆盖在牙颈 部和牙槽嵴的口腔 粘膜，呈浅粉红色， 坚韧而不活动。
游离龈
牙周膜的增龄变化
牙周膜的结构与功能密切相关： 功能增大—牙周膜宽度增大
牙龈退缩：炎症消退后、局部刺激如食物 嵌塞
结合上皮的附着位置：随年龄增加，根方 移动
第三节 牙 槽 骨
概念、分布
牙槽突 是上下颌骨包围 和支持牙根的部分。 牙槽窝 牙槽嵴 前牙区为圆柱状； 在磨牙区为扁平状 牙槽中隔
牙周膜—组织学结构
（一）纤维
胶原纤维 主纤维 间隙纤维
弹力纤维
牙周膜—组织学结构
主纤维束： 穿通纤维（Sharpey’s fibers)
牙周组织/牙周膜/组织结构
主纤维 穿通纤维
牙周组织/牙周膜/组织结构
牙周膜—组织学结构
纤维： 穿通纤维（Sharpey’s fibers)
牙周膜： 牙周膜中的纤维有几种？功能如何？ 牙周膜中有哪几组主纤维束？功能如何？ 牙周膜中的细胞种类及其功能。 牙周膜中的神经分布特点与牙髓有何不同？ 牙周膜的功能
牙槽骨： 名词解释：固有牙槽骨、束骨 牙槽骨的生物学特性及其临床意义
龈牙组
环形组
越隔组
牙槽龈组
环形组
龈牙组 牙骨膜组 牙槽龈组
牙 龈—组织学结构
5、越隔组
起于结合上皮根方牙骨质， 呈水平方向越过牙槽嵴， 止于邻牙相同部位。保持 牙弓上相邻两牙的接触， 阻止分离。
牙 龈—组织学结构
越隔组
牙 龈—组织学结构
牙龈中几乎没有弹力纤维，仅存在大血管壁中。 相反，牙槽黏膜的固有层中含有大量的弹力纤维。
牙 槽 骨 吸 收 时 ， 破 骨 细 胞 位 于 Howship 陷 窝 内 。 多 核 巨 细 胞 ， 直 径 50μm以上，核数目不等，胞浆嗜 酸性。
牙骨质吸收时，称破牙骨质细胞。
牙周组织/牙周膜/组织结构
成骨细胞：分布、形态、功能
牙周组织/牙周膜/组织结构
破骨细胞：分 布、形态、功 能
二、生物学特性
最活跃、高度可塑性 受牵引新生、受压力吸收-正畸治疗的基础
新生时：成骨细胞 类骨质 吸收时：破骨细胞 吸收陷窝
生物学特性
1、牙生理移动时牙槽骨的改建：
牙的生理性移动： 由于补偿合面磨损不断向合面方向移动； 补偿邻面磨损的近中方向移动，维持上下牙
列及相邻牙间的邻接关系及颌间距离。 牙槽骨的改建：随牙移动，骨不断新生和吸收
生物学特性
2、牙槽骨的增龄性变化
牙槽嵴高度减少、骨质疏松、骨密度减低、 骨的吸收大于骨的形成、红骨髓变为黄骨髓
光镜下：牙槽窝骨壁锯齿状、细胞数量减少， 埋入的穿通纤维不均匀
牙龈上皮、龈沟上皮和结合上皮有哪些共同点，有哪些不同 点？
名词解释：结合上皮、龈谷 结合上皮和牙上怎样结合的？ 牙龈固有层有哪几组主纤维束？功能如何?
牙槽骨—组织学结构
固有牙槽骨
牙槽骨—组织学结构
（二）密质骨
牙槽骨的外表部分，厚 度颇不一致。 表面为平行骨板，深部 有致密的不同厚度的哈 弗系统。
牙槽骨—组织学结构
（三）松质骨
由骨小梁和骨髓组成，位于固有牙槽骨 和密质骨之间。
骨小梁的粗细、数量和排列方向与所承 担的咀嚼力密切相关。
牙龈没有黏膜下层 固有层含有多种细胞成分，主要是成纤维细胞，还 有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。
牙 龈—组织学结构
（三）血液供给和神经 血管：
①牙周膜的血管分支； ②牙槽中隔动脉； ③牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉
牙 龈—组织学结构
淋巴管
起自牙龈固有层中乳头层，汇合成牙槽骨骨膜淋 巴网，回流到颏下和颌下淋巴结中。
牙 龈—组织学结构
上皮层：
1 牙龈上皮 复层鳞状上皮，表面多
为不全角化，上皮钉突多 而细长，偶见黑色素细胞。 2 龈沟上皮
复层鳞状上皮，表面无 角化，有上皮钉突，上皮 下常有炎症。
牙 龈—组织学结构
上皮层：
3 结合上皮 复层鳞状上皮，无角化， 无上皮钉突,细胞扁平状， 长轴于牙面长轴平行,厚 度不一。
牙周膜—组织学结构
（二）基质：
主要由氨基葡聚糖和糖蛋白组成，充 满在细胞、纤维、血管和神经之间。
在维持牙周膜的代谢、保持细胞形态、 运动和分化方面起重要作用。
牙周膜—组织学结构
（三）细胞：
成纤维细胞 成牙骨质细胞 上皮剩余 成骨细胞和破骨细胞 未分化间充质细胞
1、成纤维细胞
细胞呈梭形或星形， 细胞核大，胞浆嗜碱染 色，细胞排列方向与纤 维束长轴平行。
牙周膜中圆形的钙化 小体，单个或多个存在，游 离于牙周膜中或附着在牙骨 质表面，可能变性的上皮细 胞钙化。
牙周组织/牙周膜/组织结构
牙骨质小体
二、牙周膜的功能
支 持 感 觉 营 养 形 成
三、牙周膜的增龄变化
胶原纤维数量增加，细胞数目减少，基质中硫酸软 骨素减少。
牙周膜厚度的改变：年龄增长，厚度变薄。 青年人 0.21mm 成年人 0.18mm 老年人 0.15mm
如受刺激—上皮增生 ----钉突
牙 龈—组织学结构
结合上皮
密板 透明板
固位纤维 半桥粒
牙周组织/牙龈/组织结构
结合上皮: 超微结构
高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富 张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大 龈沟底部细胞中含溶酶体较多 更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟
牙 龈—组织学结构
有合成胶原纤维功能， 同时也有降解胶原纤维 的功能。
牙周膜—组织学结构
2、成牙骨质细胞
分布在邻近牙骨质的牙 周膜中，细胞扁平，核 圆形或卵圆形。细胞平 铺在根面上，在牙骨质 形成时近似立方状。
成牙骨质细胞
牙周组织/牙周膜/组织结构
成牙骨质细胞：分布、形态、功能
牙周膜—组织学结构
3、上皮剩余
结合上皮在牙面上的位置因年龄而异
牙 龈—组织学结构
4 龈谷上皮
特点：薄、无角化上皮，有上皮钉突 牙龈的脆弱区：由于解剖形态的关系，
细菌菌斑集聚 牙龈炎
牙 龈—组织学结构
（二）固有层：
致密结缔组织,含有丰富的胶原纤维。 龈牙组 牙槽龈组 环行组 牙骨膜组 越隔组
牙周组织/牙龈/组织结构
附着龈
牙间乳头
一、表面解剖
（一）游离龈：
游离龈 牙龈边缘不与牙面 附着的部分，呈连续的半月 形弯曲。
龈沟 正常深度0.5-3mm，平 均深度1.8mm。
龈沟底的位置:因年龄而异
龈沟液
牙周组织/牙龈/表面解剖
牙 龈—表面解剖
（二）附着龈：
附着龈 紧密附着在 牙槽嵴表面
游离龈沟 点彩
牙周膜/组织结构
牙槽嵴组
(alveolar crest group)
水平组
牙周膜—组织学结构
2、水平组
Honrizontal Group
牙槽嵴纤维的根方，水平向分布。是维持牙齿直
立的主要力量，并与牙槽嵴组共同对抗侧向力。
牙周膜—组织学结构
3、斜行组 Oblique Group
数量最多，力量最强。 纤维向根方倾斜45°， 埋入牙槽骨的一端近牙 颈部，附着牙骨质的一 端近根尖，将牙悬吊在 牙窝内。
牙周组织/牙龈/表面解剖
牙 龈—表面解剖
（三）牙间乳头和龈谷
牙龈呈锥体状充填于邻 近两牙的牙间隙部分称 牙间乳头（龈乳头）。
牙 龈—表面解剖
牙间乳头和龈谷
龈谷 后牙颊舌侧龈乳头之间，邻接点下 方的牙龈—薄弱区
二、组织学结构
上皮层 固有层
牙 龈—组织学结构
（一）上皮层：
牙龈上皮 龈沟上皮 结合上皮
(Malassez上皮剩余)
牙周膜中近牙根表面可 见到小的上皮条索或上皮 团块，细胞较小，立方或 卵圆形，胞浆少，嗜碱染 色。平时呈静止状态，受 炎症刺激上皮可增殖成为 颌骨囊肿和牙源性肿瘤。
上皮剩余：部位、形态、意义
牙周膜—组织学结构
4、成骨细胞和破骨细胞
骨形成时，邻近牙槽骨表面有许 多成骨细胞。立方形，胞核大，核 仁明显，胞浆嗜碱性，静止期细胞 为梭形。
牙周膜—组织学结构
斜行组 作用：将咀嚼压
力转变为牵引力， 均匀分散到牙槽 骨上。在水平切 面上，斜纤维呈 交叉状排列，可 限制牙的转动。
牙周膜—组织学结构
4、根尖组Apical Group
起于根尖区牙骨质，呈 放射状止于根尖周的牙 槽骨。具有固定牙根尖 的作用，保护进出根尖 孔的血管神经。