呼吸系统正常影像表现(86页)

肩胛骨
• 肩胛骨
• 锁骨
• 肋骨 • 锁骨 • 胸骨
胸骨：胸骨柄 呈前凸后凹的 梯形，胸骨体 呈长方形，剑 突多呈三角形 致密影
胸骨
胸椎
二、CT表现
• 前胸壁：皮肤，皮下脂肪，胸大肌，乳 腺 ，胸骨， • 肺组织、气管、心脏、纵膈 • 后胸壁：背部肌肉、肩胛肌、肩胛骨、胸 椎诸结构
肋骨：分为12对 ，后端与胸椎相 连，前端以肋软 骨与胸骨连接， 肋间隙等宽。第1 肋首先钙化，后 从第12肋向上依 次钙化。
叉状肋
叉状肋
颈肋
（二）骨骼
⑵肩胛骨：（上肺野外带）肩胛骨下角可出 现二次骨化中心，勿误为骨折 ⑶锁骨：横S形，胸锁关节，内端下缘半圆形 缺损为“菱形窝” ⑷胸骨：（胸骨柄、胸骨体、剑突）大部与 纵隔影重叠 ⑸胸椎：1～4胸椎清楚可见，其余隐约可见
• 肺野：内、中、外带， 上、中、下肺野
肺尖区、锁骨下区
（二）、肺叶
右肺分上、中、下三叶;左肺分上、下二叶;
正常肺叶
（三）、肺段
Title: 幻灯片 1 • Size: 4285 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:23:00 GMT
正常肺段 （图）
三、MRI表现
• 胸部组织信号强度特征 • 脂肪 肌肉 骨皮质钙化 血液 水 • T1WI 高 等 低 低 低 • T2WI 等高 等 低 低 高
第二节、气管和支气管
一、X线表现
（一）气管：起于环状软骨下缘（C6-7平面），
T5/6水平分左右主支气管，分叉角度65～850（
<900）长约10-13cm，宽约1.5-2cm，胸片：密度 减低的柱状阴影。
肺-X线表现
• （一）肺野 • 均匀一致的透亮区，与肺含气量呈正 比。分上、中、下三区，内、中、外 三带
（一）肺野
肺野 经第二和第四前肋的下 缘，分为上、中、下野。 纵行三等分，称内带、中 带和外带。 第(1-11)肋间隙
肺带
按肋间隙分:
肺尖区:
第一肋圈外缘以内的 部分。 锁骨下区: 锁骨以下至第二肋 圈外缘 以内的部分。
（一）正常影像表现
胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶
胸锁乳头肌：由颈部两侧向下延伸，达肺尖，其下端与 锁骨上皮肤皱褶连接 锁骨上皮肤皱褶：锁骨上皮肤与皮下组织的投影，中等 密度软组织影。
锁骨上皮肤皱褶：锁 骨上皮肤与皮 下组织的投影， 中等密度软组 织影。 伴随阴影：肺尖部壁 层胸膜反褶与X 线呈切线位时 所形成，线条 状软组织影。
（六）、肺门
正位：2-4肋间，左比右高1-2cm
右肺门上部：上1/3，右上肺静脉、右上肺动脉及右下肺动脉的后回归支 右肺门下部：下2/3，右下肺动脉干，宽度≤15mm 肺门角：上下部夹角，呈钝角，消失提示病变或血管变异 左肺门上部：左肺动脉弓 左肺门下部：下肺动脉
• 气体，无信号，管腔由周围脂肪的高信号衬托而 显示其形态及走行。
第三节、肺
• 胸腔内纵隔两旁，弹性 器官 • 由肺实质和肺间质构成 。 • 肺实质：细支气管、肺 泡管、肺泡囊、肺泡 • 肺间质：支气管，血管 ，淋巴管及周围结蹄组 织
1.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外三带，肺尖区，锁 骨下区
左支气管造影
右支气管造影
二、CT表现
• （一）、气管 • 胸外段：声门下气管，2-4cm，水平椭圆形、 • 胸内段：胸骨切迹向下，6-9cm，圆形、马蹄形 。 • 气管壁可钙化，T5/6水平左右主支气管分叉 • （二）、支气管：主、叶、段支气管，形态与其 走行方向有关
正常CT表现
三、MRI表现
（四）、肺副叶
• 1.奇叶：胚胎早期，奇静脉受阻，将上叶内 侧部部分分割为奇叶。 • 2.下副叶（心后叶），常见，右后，内基底 段分割而成，先天性肺囊肿、支气管扩张 的好发部位 • 3.后副叶，右，下叶背段， • 4.左中副叶，相当于左中叶，舍叶及上叶上 部分隔而成
（五）、肺小叶
• 构成肺段，直径约1cm， • 小叶间隔-末梢细支气管-呼吸细支气管-肺 泡管-肺泡囊-肺泡
女性乳房影
乳头影
影
乳头影
正常胸片：胸大肌
皮下脂肪：胸壁及肩 部半透明条状 阴影。 胸大肌：两肺中野中 外带，扇形， 均匀密度增高 影，外下缘清 晰锐利，向上 延伸至腋窝。
（二）骨骼
支架，支持保护作用 ⑴肋骨：12对，后上斜向前下，第4肋骨后端 与胸锁关节同高，第10肋骨后端相当于第6 肋骨前端且与膈顶同高，肋软骨钙化呈条 带状或斑点状，第1、12-2（最后) 常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合
呼吸系统正常影像表现
1
学习目标-掌握
• • • • • • 胸廓 气管、支气管 肺 胸膜 综隔 横隔
第一节、胸廓
骨骼、软组织
（一）软组织
（1）皮下脂肪
（2）胸大肌
（3）胸锁乳突肌 （4）锁骨上皮肤皱褶 （5）乳房和乳头 （6）伴随阴影 （7）锁骨下动脉影
（一）正常影像表现
胸锁乳头肌：由颈部 两侧向下延伸，达肺 尖，其下端与锁骨上 皮肤皱褶连接 锁骨上皮肤皱褶：锁 骨上皮肤与皮下组织 的投影，中等密度软 组织影。 伴随阴影：肺尖部壁 层胸膜反褶与X为上中下三叶，左肺由斜裂分上下两叶
3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段 4.副叶：为先天变异，常见的有奇叶、下副叶、后副叶、左中副叶
5.肺小叶：1cm，构成肺段
6.肺门：肺根，肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结 7.肺纹理：由肺动脉及其分支（主要）、肺静脉构成，支气管、淋巴管 、少量间质组织也参与
（二） 支气管及其分支
1.左右主支气管；右主支气管粗短，走行较 直，长约2.5cm，与气管长轴成200～300； 左主支气管细长，走行较平直，长约5cm， 与长轴成400～550
左右主支气管（一级分支）
31
支气管分支 （1）右主支气管分支：1.右上叶支气管（尖 、前、后三段支气管）2.中间段支气管。3. 中叶支气管（内侧段、外侧段）4.下叶支气 管（背段，内、前、外、后基底段） （2）左主支气管分支：1.左上叶支气管（上 部、舌部），上部分为（尖后段、前段） ，舌部分为（上舌段、下舌段） 2.下叶支 气管（背段，前内、外、后基底段）