医院感染控制新进展.共45页
医院感染的预防与控制措施
医院感染的预防与控制措施一、预防隔离技术隔离的技术和措施比较复杂，普通是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理。
在实施时应根据每种病原体的传播途径选择1、隔离区域划分为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。
人们在此区域内活动应遵循一定规则。
2、隔离室设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。
有单人隔离室和同室隔离两种。
隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。
3 、探视者的管理探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并催促执行其他预防隔离措施。
4 、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或者组合使用，以提供屏蔽保护。
戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。
口罩、面罩和护目镜可阻挠感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。
口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应即将洗手。
不可将口罩存放在口袋内或者挂在颈上、胸前反复使用。
5 、卫生洗手洗手是重要的预防感染的技术之一。
为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。
洗手分为卫生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暂居微生物洗手指征 (1)接触病人先后，特别是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作先后。
(2)接触血液、体液和被污染的物品后。
(3) 处理清洁或者无菌物品之前。
(4) 进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣先后。
(5) 在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。
(6)戴手套之前，摘手套之后。
洗手程序 (1)双手掌心相互搓擦； (2)手指掌面与手掌搓擦； (3) 一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉磨擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换； (4)双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换； (5) 一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换； (6) 一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换； (7) 一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。
医院感染控制方案
医院感染控制方案引言医院感染是指在医疗机构中，患者在接受诊断、治疗或护理过程中，出现的新的或者复发的感染。
医院感染的发生不仅给患者带来了身体上的伤害，还增加了患者的痛苦和治疗成本。
为了有效控制和预防医院感染的发生，医院需要制定合理的感染控制方案。
一、感染控制委员会的建立与职责为了有效推进医院感染控制工作，医院应当成立感染控制委员会，并明确其职责。
感染控制委员会由医院的各职能部门代表组成，包括感染管理科、临床科室、药剂科等。
感染控制委员会负责制定医院感染控制方案、监测和报告感染情况、组织培训和宣教等。
二、感染预防与控制策略1. 手卫生手卫生是医院感染控制的首要措施之一。
医院应当建立健全的手卫生政策，并对医务人员进行培训。
医务人员应当严格按照手卫生规范执行，包括使用洗手液或消毒剂清洗双手，特别是在接触患者前后、接触患者体液或污染物前后。
2. 感染预防与控制的设备和设施医院应配备符合规范要求的医疗设备和设施，如消毒器材、洗手池、洗手液或消毒剂等。
同时，医院应对设备和设施进行定期维修和保养，确保其正常运转和有效的感染控制。
3. 医疗废物管理医疗废物的正确处理是医院感染控制的重要方面。
医院应建立废物分类系统，并制定相应的废物管理规章制度。
医疗废物应被妥善包装和处理，以防止感染的传播。
4. 防护用品的正确使用医务人员在与患者接触时，应正确佩戴防护用品，如口罩、手套、护目镜等。
佩戴防护用品的过程应注意正确的方法和顺序，以确保有效的防护效果。
5. 感染控制培训与宣教医院应定期开展感染控制培训和宣教活动，包括对医务人员的培训、患者及家属的宣教。
培训和宣教的内容应包括手卫生、防护用品的正确使用、医疗废物的处理等方面的知识。
三、感染监测与报告医院感染监测和报告是感染控制的重要环节。
医院应建立有效的感染监测系统，对患者发生的感染进行监测和统计。
同时，医院应及时报告感染情况，包括感染类型、发生率、发生时间等相关信息。
四、医院感染控制的流程与记录医院应建立医院感染控制的流程和记录，以确保感染控制工作的系统性和规范性。
医院感染及传染病质控
通过心理疏导和关怀，减轻患者及家属的心理压力，提高治疗效果和生活质量。
效果评估与持续改进
01
定期评估传染病质 控工作效果
通过收集和分析数据，评估传染 病质控工作的效果，为后续工作 提供参考。
02
及时总结经验教训
03
持续改进质控措施
在传染病质控工作中，及时总结 经验教训，不断完善工作流程和 方法。
03
传染病质控措施
预防控制策略制定与实施
制定传染病防控计划
根据传染病流行特点，制定针对性的 防控策略，包括疫苗接种、隔离治疗 、消毒灭菌等措施。
加强医疗废物管理
开展环境卫生整治
对医院内外环境进行定期清洁和消毒 ，消除病原体滋生场所。
对医疗废物进行分类、收集、运输、 贮存和处置，防止交叉感染。
监测与报告制度建立
感染原因分析
患者自身因素
患者年龄、基础疾病、 免疫力等因素均可增加
感染的风险。
医院环境因素
医院内消毒不彻底、空 气流通不畅、医疗器械 污染等均可导致感染。
医务人员因素
医务人员操作不规范、 手卫生不到位等也是导 致医院感染的重要原因
。
耐药性问题
随着抗生素的广泛使用 ，细菌的耐药性逐渐增 强，给治疗带来困难。
未来发展趋势预测
智能化监控
随着技术的发展，未来医院感染 和传染病质控工作将更加智能化 ，通过大数据分析和人工智能技 术，实现对医院感染和传染病的
实时监控和预测。
个性化防控
根据不同科室、不同疾病的特点 ，制定个性化的感染控制和传染
病防控方案，提高防控效果。
国际化合作
加强与国际先进医疗机构和专家 的交流与合作，引进国际先进的 感染控制和传染病防控理念和技 术，提高我国医院感染和传染病
医院感染的控制
医院感染的控制
在现代医疗环境中，医院感染是一个普遍存在且严重的问题。
医院感染是指患
者在接受医疗服务过程中造成的新感染，并且这种感染通常与医疗过程有关。
医院感染的控制对于保障患者的安全和健康至关重要，同时也是医疗机构提高服务质量的重要方面。
医院感染的来源
医院感染的来源多种多样，包括空气传播、水源传播、接触传播等多种途径。
医院的环境、设施以及医护人员都可能是医院感染的传播源。
此外，患者本身的病种和免疫状态也会影响感染的风险。
医院感染的防控措施
为了有效控制医院感染，医疗机构需要采取一系列防控措施。
首先是建立健全
的感染控制委员会，明确责任、分工合作，制定相应的防控方案和指导原则。
其次是加强医务人员的感染控制培训，提高医护人员的风险意识，遵循规范操作程序，避免感染的交叉传播。
此外，加强医院环境的清洁消毒、医疗器械的消毒灭菌也是非常重要的防控措施。
医院感染的管理
医院感染的管理需要综合多方力量，包括医务人员、管理机构、患者及家属等。
医院感染的管理需要建立起科学规范的感染监控体系，及时发现和处理感染事件，避免感染的蔓延。
同时，医院还需要加强患者的宣教工作，提高患者和家属的自我防护意识，共同参与医院感染的控制工作。
结语
医院感染的控制是一项长期而细致的工作，需要医疗机构和相关人员的共同努力。
只有通过科学规范的管理和有效的防控措施，才能有效降低医院感染的发生率，保障患者的安全和健康。
希望各医疗机构能够重视医院感染的控制工作，不断提升医疗质量，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。
医院感染的预防与控制措施
医院感染的预防与控制措施一、预防隔离技术隔离的技术和措施比较复杂，一般是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理。
在实施时应根据每种病原体的传播途径选择1、隔离区域划分为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。
人们在此区域内活动应遵循一定规则。
2、隔离室设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。
有单人隔离室和同室隔离两种。
隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。
3、探视者的管理探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。
4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。
戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。
口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。
口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。
不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。
5、卫生洗手洗手是重要的预防感染的技术之一。
为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。
洗手分为卫生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暂居微生物洗手指征（1）接触病人前后，尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。
（2）接触血液、体液和被污染的物品后。
（3）处理清洁或无菌物品之前。
（4）进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。
（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。
（6）戴手套之前，摘手套之后。
洗手程序（1）双手掌心相互搓擦；（2）手指掌面与手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；（4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换；（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。
医院感染质量控制方案
医院感染质量控制方案标题：医院感染质量控制方案引言概述：医院感染是指患者在医院接受医疗服务期间感染的疾病，是医院管理中的重要问题。
为了有效控制医院感染，提高医疗质量，医院需要制定科学合理的感染质量控制方案。
一、建立规范的感染控制管理制度1.1 制定感染控制管理制度：明确感染控制的责任部门和人员，建立感染控制委员会，明确各项工作职责和流程。
1.2 制定感染控制相关政策：包括感染控制的标准操作程序、感染控制培训计划、感染监测与报告制度等。
1.3 定期评估和更新制度：定期对感染控制管理制度进行评估，及时更新并不断完善。
二、加强医院环境清洁与消毒2.1 确保医疗设施的清洁与消毒：定期对医院环境、器械设备等进行清洁消毒，保证医疗环境的卫生。
2.2 建立医疗废物处理制度：严格按照规定对医疗废物进行分类、包装、运输和处理，避免交叉感染。
2.3 加强医疗器械的消毒灭菌：对医疗器械进行定期消毒灭菌，确保医疗器械的安全使用。
三、加强医护人员的感染控制培训3.1 定期进行感染控制培训：对医护人员进行感染控制知识的培训，提高其对感染控制的认识和重视程度。
3.2 强化手卫生意识：加强医护人员的手卫生培训，提高其手卫生意识，减少交叉感染的发生。
3.3 加强感染控制技能培训：对医护人员进行感染控制技能的培训，提高其在医疗过程中的感染控制技能。
四、加强感染监测与报告4.1 建立感染监测系统：建立医院感染监测系统，对医院感染进行监测和分析，及时发现和处理感染事件。
4.2 加强感染事件报告：医院内部建立感染事件报告制度，要求医护人员发现感染事件及时报告，确保感染事件的及时处理。
4.3 定期进行感染数据分析：对医院感染数据进行定期分析，找出感染发生的规律和趋势，为感染控制提供科学依据。
五、加强患者管理与预防5.1 加强患者隔离管理：对感染患者进行隔离管理，避免感染传播给其他患者。
5.2 提高患者自我保护意识：对患者进行感染预防知识的宣传和教育，提高患者自我保护意识。
医院感染质量控制方案
医院感染质量控制方案标题：医院感染质量控制方案引言概述：医院感染是医疗机构中常见的问题，严重影响患者的康复和医院的声誉。
为了有效控制医院感染，制定科学合理的感染质量控制方案至关重要。
一、建立感染控制委员会1.1明确委员会成员：医院领导、感染科医生、护士长、感染控制专家等。
1.2制定感染控制计划：明确目标、责任分工、监测指标等。
1.3定期召开会议：评估感染状况、分析问题、制定改进措施。
二、加强医务人员培训2.1定期进行感染控制知识培训：包括手卫生、器械消毒、隔离措施等。
2.2提高医务人员的感染意识：强调感染对患者的影响，激发医务人员的责任感。
2.3建立培训档案：记录医务人员的培训情况，定期进行评估。
三、加强医疗设施和器械管理3.1定期检查设施和器械的清洁消毒情况：确保符合卫生标准。
3.2建立设施和器械的使用规范：明确使用方法、清洁频率等。
3.3建立设施和器械维护保养制度：定期检修、更换老化设备。
四、加强患者管理4.1建立感染筛查机制：对高危患者进行感染筛查，及时隔离治疗。
4.2加强患者宣教：告知患者感染预防知识，提高自我防护意识。
4.3建立患者感染监测系统：定期监测患者感染情况，及时采取控制措施。
五、加强环境卫生管理5.1定期进行环境卫生检查：保持医院环境整洁、无菌。
5.2加强医疗废物处理：严格按照规定进行医疗废物分类、处理。
5.3建立环境消毒制度：对医院各个区域进行定期消毒，预防交叉感染。
结论：医院感染质量控制方案是医院管理的重要组成部份，通过建立感染控制委员会、加强医务人员培训、设施和器械管理、患者管理、环境卫生管理等方面的措施，可以有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者安全。
医院感染的预防和控制措施
医院感染的预防与控制措施一、预防隔离技术隔离的技术和措施比较复杂,一般是针对病原体的播散而设置,称为屏障护理;在实施时应根据每种病原体的传播途径选择1、隔离区域划分为了保证消毒隔离能顺利进行,符合质量管理要求,在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区,各区的物品必须严格分开,未经消毒处理者,不得混用;人们在此区域内活动应遵循一定规则;2、隔离室设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开,减少病原体经任何途径的传播机会,也提醒医务人员注意执行隔离常规;有单人隔离室和同室隔离两种;隔离室要有卫生设施,室外要有缓冲区,有必需的隔离用物;3、探视者的管理探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站,医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣,并督促执行其他预防隔离措施;4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用,以提供屏蔽保护;戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶;口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜;口罩应盖住口鼻部,用过的口罩应及时处理,脱口罩后应立即洗手;不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用;5、卫生洗手洗手是重要的预防感染的技术之一;为保护病人、保护自己,必须认真坚持洗手;洗手分为卫生洗手和外科洗手,洗手目的去除手上污垢和暂居微生物洗手指征 1接触病人前后,尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后;2接触血液、体液和被污染的物品后;3处理清洁或无菌物品之前;4进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后;5在同一病人身上,当从污染操作转为清洁操作之间;6戴手套之前,摘手套之后;洗手程序 1双手掌心相互搓擦；2手指掌面与手掌搓擦；3一手手掌覆盖于另一手的手背,双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦,同时一手手掌搓擦另一手手背,然后交换；4双手互握,一手手掌搓擦另一手指背,然后交换；5一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦,然后交换；6一手的指尖放于另一手的手掌搓擦,然后交换；7一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦,然后交换;6、手的消毒目的去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物;指征 1进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后;2诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前;3接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后;4接触感染的伤口和血液、体液之后;5接触致病微生物污染物品之后;6双手需保持较长时间抗菌活性时;程序首先进行卫生洗手,然后用消毒剂泡手2分钟或速效型手消毒剂双手揉搓10-15秒,待自然干燥;7、穿、脱隔离衣：凡进入隔离单位,接触隔离病人时,或有可能被血液、体液、分泌物及排泄物污染工作服时,需穿特定规格式样的外衣,即隔离衣;隔离衣有大中小之分,长应过膝,遮住工作服,领高3～4cm,质稍硬以便吊挂,前身正中的腰带长约150cm;提倡使用一次性隔离衣或橡胶围裙;8、避污纸的使用：避污纸即为备用的清洁纸片;病室门口备避污纸,病室内备污物桶;1、目的：用避污纸垫着拿取物品或作简单操作,保持双手或物品不被污染,以省略消毒手续,如用清洁的手拿取污染物品病人用过的体温计、药杯等或用污染的手拿清洁物品开、关水龙头,开电灯等,均可用避污纸;2、取避污纸法：从页面抓取,不可接触下面纸片或掀页撕取图12-14,以保持清洁;避污纸用后弃在污物桶内,定时焚烧;9、戴手套手套在感染控制中也起重要的作用;在大多数情况下,手皮肤表面上的暂居菌可以通过洗手而去除,所以只要洗手保洁,可不必戴手套;应用一次性清洁或无菌手套为好,用过后放入污物袋;戴手套并不能替代洗手;10、血压计和听诊器如果装置污染或可能污染有传染性物质,应用适当方法消毒,如消毒剂擦拭和清洗;否则不要求特殊预防处理;传染病病人使用过的,可置于甲醛熏蒸箱消毒;11、体温计体温计以专人专用为原则,用后须高水平消毒;被隔离的病人使用过的体温计,需低温高效灭菌后才能用于下一个病人;12、敷料尽量少接触污染的敷料,也不要搅动,以免污染空气和环境;应放入污物袋内,标记,送出病房;洗消之前不要清点分类;废弃的敷料,送焚烧炉焚烧;13、被服用后的被服可以有致病的微生物污染,在转运和传递过程应避免微生物在病人、医务人员、环境中传播;因此,用后的被服应装入污物袋内,做好标记,运出病房,并在消毒前不要清点;14、污物袋必须正确使用污物袋收集废弃物或需经消毒灭菌后重复使用的物品;建立严格的污染物入袋制度,不同类别的污染物分别用不同颜色或标记的污物袋分开收集;污物袋应结实、不透水;不再回收的废弃物应分类处理,以焚烧为主;15、病人和病原携带者的转送感染毒力强或重要流行病学意义病原体的病人,只在必要时才离开住室,病人及运送人员要有一定的防护,以防其病原体播散;事先将病人到达时间及预防隔离要求通知接收者做好安排、以免传播给其他病人和污染环境;16、随时与终末消毒隔离室内的清洁工具应专用,每天需进行日常清洁整理工作,随时对污染物清洗消毒,及时送走废弃物;在病人出院后,应进行终末消毒,以防止病人留下的污染物品成为新的感染媒介;二、合理使用消毒剂1、选择消毒剂的原则消毒剂在使用中应坚持必要、合理、少用的原则 ;1杀菌力强;2使用有效浓度低;3对物品腐蚀性小,无色、无味、无臭、消毒后易除去残留毒性,对环境与人体安全无害的消毒剂;4消毒剂配制、使用均方便,稳定性好,价格低廉;5不易受有机物、pH值及其它物理、化学因素影响;2、根据物品的危险性选择消毒的方法消毒剂产品的种类很多,用途和用法不甚相同,杀菌能力也不同,对物品的损害也不同;应根据消毒物品选择消毒剂;医院的医疗用品按污染后的危害程度分为高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品;1高度危险性物品穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织的或器官内部的器材;或与皮肤组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品;如手术器械和用品、穿刺针、注射的药物和液体、导尿管等要达到灭菌;消毒手段:应用灭菌剂或灭菌方法;2中度危险性物品仅和破损皮肤、粘膜接触,而不进入无菌的组织内;如呼吸器管道、软内镜、喉镜、胃肠道内镜、避孕环、压舌板、避孕套、体温表等要达到灭菌或高效消毒;消毒手段:应用灭菌剂或高效消毒剂;3低度危险性物品接触完整皮肤;包括卫生用品以及病人、医护人员生活和工作环境中的物品;如毛巾、地面、餐具、桌面、听诊器、血压计袖带等;消毒手段:清洁或低水平消毒,特殊时消毒;3、消毒剂的浓度、时间、方法应科学1浓度要准确使用原液时应严格按要求配制,配制和使用时均以其有效成分含量计算,认真阅读说明书;主要表现为浓度过高或过低,配置时不用量具;随意性很大;2使用时间常常消毒的时间低于规定的消毒时间达不到消毒效果;3使用方法①浸泡消毒时,消毒液连续使用过程中有效成分不断消耗,因此要注意有效成分浓度变化,应及时添加或更换;同时注意消毒液有无被污染的问题,从而避免疫源性感染;②喷雾消毒时,使用普通喷雾器,喷出大液滴的消毒液,大液滴的消毒液很快沉降到地面,不能达到杀灭空气中病毒、细菌的效果,只能杀灭地面的病毒和细菌;不正确的方法不但起不到消毒空气的作用,反而会使人们认为已经消毒过而产生麻痹大意的思想;4、使用消毒剂的注意事项1选择合格的消毒剂要选择合格的消毒剂把好进货质量,杜绝不符合要求的产品进入医院;2定期测定消毒液在使用过程中是否达到杀菌、消毒效果的浓度;3加强对使用工作人员的培训使他们掌握消毒剂的使用方法、性能、作用和个人防护;防止药液溅到皮肤和眼睛上,万一溅入应及时用清水充分冲洗;4注意妥善保管消毒液,特别是用饮料瓶装消毒液时,一定要贴上标志,放置在阴凉处,防止由于放置不当而被误服;5不要随便把两种消毒剂混合使用;6医院感染管理人员应经常深入临床,对消毒灭菌工作必须加强管制,对消毒剂的有效浓度,使用的情况进行定期监测指导;加强消毒技术知识的学习,发现问题及时处理;7消毒剂标签上均标有其有效期,应在有效期内使用;有些消毒剂原液比较稳定,但稀释成使用液后便不稳定,如过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等消毒液,应现用现配;8消毒剂应在阴凉处避光保存,并在小孩不易拿到的地方,也不能存放于冰箱中,以免腐蚀冰箱;部分消毒剂易燃易爆,保存时应远离火源,如环氧乙烷、醇类消毒剂、含量15~20%的过氧乙酸和过氧化氢原液含量35~40%等;9配制的容器要清洁消毒剂本身杀菌作用是有限的,如盛装消毒剂的容器不清洁,未经充分洗涤消毒,本身带菌,会严重削弱消毒效果;10定时更换消毒液消毒液在使用过程中要有规定的期限,如不及时更换,许多药物长时间被细菌污染而成为污染源,因此必须定时进行更换并对新液进行杀菌效果检测;三、护理工作控制措施一加强护理管理,减少医院感染1、加强组织领导和健全监督检查2、加强教育培训和提高护理管理水平3、严格病人管理和做好健康教育4、建立健全规章制度5、消毒隔离措施的贯彻与落实二、常见医院感染在护理方面的预防下呼吸道感染的预防和基础护理1、坚持通风换气,湿式清扫,不在室内及走廊内抖动被单等;2、护理病人前后均应洗手;3、鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及扣背手法助病人排痰；控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛;4、接触黏膜和呼吸道分泌物时必须戴手套;5、每接触两个病人之间；在处理呼吸道分泌物和污染物品后及接触另一个病人、物品和周围环境表面前；在接触人体污染和清洁部位之间,应更换手套和洗手;6、原则上吸痰管只能提拉一次;7、直接接触下呼吸道黏膜的物品必须灭菌或用高效消毒法处理;8、雾化器中使用无菌溶剂;在同一个病人每次雾化后,须对雾化器消毒并用无菌水冲洗,或空气干燥;不同病人使用同一雾化器前,须对雾化器进行灭菌或高效消毒法处理;9、使用中的氧气湿化瓶每天消毒,内盛无菌液体每天更换;备用的氧气湿化瓶干燥保存,每周消毒一次;10、使用中的呼吸机管路应定期更换;管路上湿化及雾化用水必须使用无菌液体;正确调整冷凝水收集瓶的位置,防止冷凝水流入气道;11、尽可能早地拔除气管内插管,在拔除插管或解除气囊前,须将气囊以上的气管分泌物清除干净;12、进行胃肠内营养的患者,抬高床头30°-45°；确保胃肠营养管放置正确;13、有呼吸道感染的医护人员不应直接护理高危病人;14、对于气管切开的病人,切开部位及其周围应保持清洁干燥；在气切部位的一切操作均应采用无菌技术；覆盖切开部位的双层无菌纱布应保持干燥;15、树立“待气管如血管”的观念;尿路感染的预防和基础护理1、导尿操作前后要洗手;2、插管导尿采用无菌技术;3、留置导尿最好用气囊导尿管,采用密闭式集尿系统,保持通畅的动力引流,集尿袋应低于膀胱水平;4、无泌尿系感染的病人,留置的导尿管每周更换一次,集尿袋更换频率目前无统一标准;5、用含有抗菌药物的药液冲洗膀胱不应列入预防感染的常规,只限于各种原因造成堵塞的情况使用;6、做中段培养时,不能打开导尿管与集尿袋的接头取标本,而应在导尿管的末端经消毒后用无菌注射器穿刺抽取尿液送检;7、做好尿道口及会阴部的消毒及皮肤护理,保持床单干燥整洁;四、医院中心供应室灭菌质量的保证措施中心供应室是医院中为各临床科室提供各种无菌器械、敷料及用品的重要科室,其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危;一中心供应室的建筑要求供应室接近临床科室,周围环境应清洁、无污染源;应形成一个相对独立的区域,便于组织内部工作流水线,避免外部干扰;通风采光要良好;墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒;地面光滑,有排水道;二中心供应室内部区域的划分从微生物观点出发,按清洁度的不同将中心供应室划分为污染区、清洁区、无菌区;三灭菌质量的保证1、对于待灭菌物品的要求1应尽量将同一类物品同一批灭菌,并避免将器械包直接接触棉织品包;2物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm;3物品包捆扎不宜过紧,外用化学指示胶带贴封,包内放置化学指示剂∕卡;2、对灭菌后物品的要求1检查包装的完整性,若有破损不可作为无菌包使用;2灭菌后的无菌包应干燥;3应于开包前和开包后分别检查包外化学指示胶带和包内化学指示剂是否已达到灭菌的状态;4每批灭菌处理完成后应进行登记,并将记录纸归档备查;3、灭菌质量的监测做好记录,资料保存;五、医院空气净化及污物、污水的处理措施一医院空气净化1、自然通风换气对流通风,每天两次以上,每次30分钟以上,可显着减少空气中微生物的含量,是最简便有效的空气净化手段;2、空气过滤1层流净化2空调净化3、空气消毒1循环风紫外线空气消毒器2静电吸附式空气消毒器3熏蒸或喷雾消毒二污物、污水的处理1、污物的处理医院污物处理的基本原则是：医疗垃圾必须经过消毒毁形后方可运出医院直接送焚烧者除外,条件是储存及运送容器必须可防渗漏并耐刺;2、污水处理医院污水必须经过消毒后方能排放;医院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法;六、重点部门医院感染管理门诊的医院感染管理门诊医院感染管理应达到以下要求：一、建立健全日常清洁、消毒制度;二、各诊室要有流动水洗手设备,或各有手消毒设施;病房的医院感染管理普通病房的医院感染管理应达到以下要求：一、遵守医院感染管理的规章制度;二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施;三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置;四、病室内应定时通风换气,必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫,遇感染时即刻消毒;五、病人衣服、床单被套每周更换1--2次,枕芯、棉褥、床垫定期消毒;被血液、体液污染时,及时更换；禁止在走廊、病房清点更换下来的衣物;六、病床应湿式清扫,一床一套巾,床头柜应一桌一抹布,用后均需消毒;病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理;七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理;八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理;九、餐具、便器应固定使用,保持清洁,定期消毒和终末消毒;十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定,采取相应的消毒隔离和处理措施;十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道;十二、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布;标记明确,分开清洗,悬挂凉干,定期消毒;十三、垃圾置塑料袋内,封闭运送;医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内,必须进行无害化处理;治疗室、换药室、注射室的医院感染管理治疗室、换药室、注射室的医院感染管理应达到以下要求：一、室内布局合理,清洁区、污染区分区明确,标志清楚;无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌；设有流动水洗手设施;二、医护人员进入室内,应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程;三、无菌物品必须一人一用一灭菌;四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用,最好采用小包装;五、碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次;常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品棉球、纱布等一经打开,使用时间最长不得超过24小时,提倡使用小包装;六、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂;七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地诊室或病室严格隔离,处置后进行严格终未消毒,不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内,及时焚烧处理;八、坚持每日清洁、消毒制度,地面湿武清扫;产房、母婴室的医院感染管理产房、母婴室的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：一、产房周围环境必须清洁、无污染源,应与母婴室和新生儿室相邻近,相对独立;便于管理;1、布局合理,严格划分无菌区、清洁区、污染区,区域之间标志明确,无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室;产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处;2、墙壁、天花板、地面无裂隙,表面光滑,有良好的排水系统,便于清洗和消毒;3、应根据标准预防的原则实施消毒隔离;现阶段对患有或疑似传染病的产妇,还应隔离待产、分娩,按隔离技术规程护理和助产,所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内,密闭运送,无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理;二、母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于,每名婴儿应有一张床位,占地面积不应少于0、5－1m2 ;1、母婴一方有感染性疾病时,患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离;产妇在传染病急性期,应暂停哺乳;2、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头;哺乳用具一婴一用一消毒,隔离婴儿用具单独使用双消毒;3、婴儿用服药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等,应一婴一用,避免交叉使用;遇有医院感染流行时,应严格执行分组护理的隔离技术;4、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员,应暂时停止与婴儿接触;5、严格探视制度,探视者应着清洁服装,洗手后方可接触婴儿;在感染性疾病流行期间,禁止探视;6、母婴出院后,其床单元、保温箱等,应彻底清洁、消毒;手术室的医院感染管理手术室的医院感染管理应达到以下要求：一、布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区,区域间标志明确;二、天花板、墙壁、地面无裂隙,表面光滑,有良好的排水系统,便于清洗和消毒;三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处;每一手术间限置一张手术台;四、手术器具及物品必须一用一灭菌,能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌;备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌;五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求见第五章第三节,手术室内设消毒供应间的管理见本章第八节,加强消毒灭菌质量的监测;六、麻醉用器具应定期清洁、消毒,接触病人的用品应一用一消毒：严格遵守一次性医疗用品的管理规定;七、洗手刷应一用一灭菌;八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程;九、严格执行卫生、消毒制度,必须湿式清洁；每周固定卫生日;十、严格限制手术室内人员数量;十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况,严格隔离管理;术后器械及物品双消毒,标本按隔离要求处理,手术间严格终末消毒;十二、接送病人的平车定期消毒；车轮应每次清洁,车上物品保持清洁;接送隔离病人的平车应专车专用,用后严格消毒;十三、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内,封闭运送,无害化处理;消毒供应室的医院感染管理消毒供应室的医院感染管理应达到以下要求：一、严格执行卫生部88卫医字第6号医院消毒供应室验收标准见附录四;二、周围环境无污染源;三、内部布局合理,分污染区、清洁区、无菌区,三区划分清楚,区域间应有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁,强行通过,不得逆行;天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗,避免异物脱落;四、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件;五、压力蒸汽灭菌操作程序按医院消毒技术规范,灭菌效果的监测要求见本文第四章第二节;灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期,专室专柜存放,在有效期内使用;每日清洗消毒,分区存放;六、一次性使用无菌医疗用品,拆除外包装后,方可移入无菌物品存放间,其使用与管理见第五章第四节;七、有明确的质量管理和监测措施：对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督,杜绝不合格产品进入消毒供应室;对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施;。
医院感染的预防与控制措施
医院感染的预防与控制措施一、预防隔离技术隔离的技术和措施比较复杂;一般是针对病原体的播散而设置;称为屏障护理..在实施时应根据每种病原体的传播途径选择1、隔离区域划分为了保证消毒隔离能顺利进行;符合质量管理要求;在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区;各区的物品必须严格分开;未经消毒处理者;不得混用..人们在此区域内活动应遵循一定规则..2、隔离室设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开;减少病原体经任何途径的传播机会;也提醒医务人员注意执行隔离常规..有单人隔离室和同室隔离两种..隔离室要有卫生设施;室外要有缓冲区;有必需的隔离用物..3、探视者的管理探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站;医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣;并督促执行其他预防隔离措施..4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用;以提供屏蔽保护..戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶..口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜..口罩应盖住口鼻部;用过的口罩应及时处理;脱口罩后应立即洗手..不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用..5、卫生洗手洗手是重要的预防感染的技术之一..为保护病人、保护自己;必须认真坚持洗手..洗手分为卫生洗手和外科洗手;洗手目的去除手上污垢和暂居微生物洗手指征1接触病人前后;尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后..2接触血液、体液和被污染的物品后..3处理清洁或无菌物品之前..4进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后..5在同一病人身上;当从污染操作转为清洁操作之间..6戴手套之前;摘手套之后..洗手程序1双手掌心相互搓擦；2手指掌面与手掌搓擦；3一手手掌覆盖于另一手的手背;双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦;同时一手手掌搓擦另一手手背;然后交换；4双手互握;一手手掌搓擦另一手指背;然后交换；5一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦;然后交换；6一手的指尖放于另一手的手掌搓擦;然后交换；7一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦;然后交换..6、手的消毒目的去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物..指征1进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后..2诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前..3接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后..4接触感染的伤口和血液、体液之后..5接触致病微生物污染物品之后..6双手需保持较长时间抗菌活性时..程序首先进行卫生洗手;然后用消毒剂泡手2分钟或速效型手消毒剂双手揉搓10-15秒;待自然干燥..7、穿、脱隔离衣：凡进入隔离单位;接触隔离病人时;或有可能被血液、体液、分泌物及排泄物污染工作服时;需穿特定规格式样的外衣;即隔离衣..隔离衣有大中小之分;长应过膝;遮住工作服;领高3～4cm;质稍硬以便吊挂;前身正中的腰带长约150cm..提倡使用一次性隔离衣或橡胶围裙..8、避污纸的使用：避污纸即为备用的清洁纸片..病室门口备避污纸;病室内备污物桶..1、目的：用避污纸垫着拿取物品或作简单操作;保持双手或物品不被污染;以省略消毒手续;如用清洁的手拿取污染物品病人用过的体温计、药杯等或用污染的手拿清洁物品开、关水龙头;开电灯等;均可用避污纸..2、取避污纸法：从页面抓取;不可接触下面纸片或掀页撕取图12-14;以保持清洁..避污纸用后弃在污物桶内;定时焚烧..9、戴手套手套在感染控制中也起重要的作用..在大多数情况下;手皮肤表面上的暂居菌可以通过洗手而去除;所以只要洗手保洁;可不必戴手套..应用一次性清洁或无菌手套为好;用过后放入污物袋..戴手套并不能替代洗手..10、血压计和听诊器如果装置污染或可能污染有传染性物质;应用适当方法消毒;如消毒剂擦拭和清洗..否则不要求特殊预防处理..传染病病人使用过的;可置于甲醛熏蒸箱消毒..11、体温计体温计以专人专用为原则;用后须高水平消毒..被隔离的病人使用过的体温计;需低温高效灭菌后才能用于下一个病人..12、敷料尽量少接触污染的敷料;也不要搅动;以免污染空气和环境..应放入污物袋内;标记;送出病房..洗消之前不要清点分类..废弃的敷料;送焚烧炉焚烧..13、被服用后的被服可以有致病的微生物污染;在转运和传递过程应避免微生物在病人、医务人员、环境中传播..因此;用后的被服应装入污物袋内;做好标记;运出病房;并在消毒前不要清点..14、污物袋必须正确使用污物袋收集废弃物或需经消毒灭菌后重复使用的物品..建立严格的污染物入袋制度;不同类别的污染物分别用不同颜色或标记的污物袋分开收集..污物袋应结实、不透水..不再回收的废弃物应分类处理;以焚烧为主..15、病人和病原携带者的转送感染毒力强或重要流行病学意义病原体的病人;只在必要时才离开住室;病人及运送人员要有一定的防护;以防其病原体播散..事先将病人到达时间及预防隔离要求通知接收者做好安排、以免传播给其他病人和污染环境..16、随时与终末消毒隔离室内的清洁工具应专用;每天需进行日常清洁整理工作;随时对污染物清洗消毒;及时送走废弃物..在病人出院后;应进行终末消毒;以防止病人留下的污染物品成为新的感染媒介..二、合理使用消毒剂1、选择消毒剂的原则消毒剂在使用中应坚持必要、合理、少用的原则 ..1杀菌力强..2使用有效浓度低..3对物品腐蚀性小;无色、无味、无臭、消毒后易除去残留毒性;对环境与人体安全无害的消毒剂..4消毒剂配制、使用均方便;稳定性好;价格低廉..5不易受有机物、pH值及其它物理、化学因素影响..2、根据物品的危险性选择消毒的方法消毒剂产品的种类很多;用途和用法不甚相同;杀菌能力也不同;对物品的损害也不同..应根据消毒物品选择消毒剂..医院的医疗用品按污染后的危害程度分为高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品..1高度危险性物品穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织的或器官内部的器材;或与皮肤组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品..如手术器械和用品、穿刺针、注射的药物和液体、导尿管等要达到灭菌..消毒手段:应用灭菌剂或灭菌方法..2中度危险性物品仅和破损皮肤、粘膜接触;而不进入无菌的组织内..如呼吸器管道、软内镜、喉镜、胃肠道内镜、避孕环、压舌板、避孕套、体温表等要达到灭菌或高效消毒..消毒手段:应用灭菌剂或高效消毒剂..3低度危险性物品接触完整皮肤..包括卫生用品以及病人、医护人员生活和工作环境中的物品..如毛巾、地面、餐具、桌面、听诊器、血压计袖带等..消毒手段:清洁或低水平消毒;特殊时消毒..3、消毒剂的浓度、时间、方法应科学1浓度要准确使用原液时应严格按要求配制;配制和使用时均以其有效成分含量计算;认真阅读说明书..主要表现为浓度过高或过低;配置时不用量具;随意性很大..2使用时间常常消毒的时间低于规定的消毒时间达不到消毒效果..3使用方法①浸泡消毒时;消毒液连续使用过程中有效成分不断消耗;因此要注意有效成分浓度变化;应及时添加或更换..同时注意消毒液有无被污染的问题;从而避免疫源性感染..②喷雾消毒时;在SARS预防期间有的使用普通喷雾器;喷出大液滴的消毒液;大液滴的消毒液很快沉降到地面;不能达到杀灭空气中病毒、细菌的效果;只能杀灭地面的病毒和细菌..不正确的方法不但起不到消毒空气的作用;反而会使人们认为已经消毒过而产生麻痹大意的思想..4、使用消毒剂的注意事项1选择合格的消毒剂要选择合格的消毒剂把好进货质量;杜绝不符合要求的产品进入医院..2定期测定消毒液在使用过程中是否达到杀菌、消毒效果的浓度..3加强对使用工作人员的培训使他们掌握消毒剂的使用方法、性能、作用和个人防护..防止药液溅到皮肤和眼睛上;万一溅入应及时用清水充分冲洗..4注意妥善保管消毒液;特别是用饮料瓶装消毒液时;一定要贴上标志;放置在阴凉处;防止由于放置不当而被误服..5不要随便把两种消毒剂混合使用..6医院感染管理人员应经常深入临床;对消毒灭菌工作必须加强管制;对消毒剂的有效浓度;使用的情况进行定期监测指导..加强消毒技术知识的学习;发现问题及时处理..7消毒剂标签上均标有其有效期;应在有效期内使用..有些消毒剂原液比较稳定;但稀释成使用液后便不稳定;如过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等消毒液;应现用现配；臭氧水和高氧化还原电位水只能现生成现用..8消毒剂应在阴凉处避光保存;并在小孩不易拿到的地方;也不能存放于冰箱中;以免腐蚀冰箱..部分消毒剂易燃易爆;保存时应远离火源;如环氧乙烷、醇类消毒剂、含量15~20%的过氧乙酸和过氧化氢原液含量35~40%等..9配制的容器要清洁消毒剂本身杀菌作用是有限的;如盛装消毒剂的容器不清洁;未经充分洗涤消毒;本身带菌;会严重削弱消毒效果..10定时更换消毒液消毒液在使用过程中要有规定的期限;如不及时更换;许多药物长时间被细菌污染而成为污染源;因此必须定时进行更换并对新液进行杀菌效果检测..三、护理工作控制措施一加强护理管理;减少医院感染1、加强组织领导和健全监督检查2、改善建筑机构和增添必要的设备3、加强教育培训和提高护理管理水平4、严格病人管理和做好健康教育5、建立健全规章制度6、消毒隔离措施的贯彻与落实二、常见医院感染在护理方面的预防下呼吸道感染的预防和基础护理1、坚持通风换气;湿式清扫;不在室内及走廊内抖动被单等..2、护理病人前后均应洗手..3、鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及扣背手法助病人排痰；控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛..4、接触黏膜和呼吸道分泌物是必须戴手套..5、每接触两个病人之间；在处理呼吸道分泌物和污染物品后及接触另一个病人、物品和周围环境表面前；在接触人体污染和清洁部位之间;应更换手套和洗手..6、原则上吸痰管只能提拉一次..7、直接接触下呼吸道黏膜的物品必须灭菌或用高效消毒法处理..8、雾化器中使用无菌溶剂..在同一个病人每次雾化后;须对雾化器消毒并用无菌水冲洗;或空气干燥..不同病人使用同一雾化器前;须对雾化器进行灭菌或高效消毒法处理..9、使用中的氧气湿化瓶每天消毒;内盛无菌液体每天更换..备用的氧气湿化瓶干燥保存;每周消毒一次..10、使用中的呼吸机管路应定期更换..管路上湿化及雾化用水必须使用无菌液体..正确调整冷凝水收集瓶的位置;防止冷凝水流入气道..11、尽可能早地拔除气管内插管;在拔除插管或解除气囊前;须将气囊以上的气管分泌物清除干净..12、进行胃肠内营养的患者;抬高床头30°-45°；确保胃肠营养管放置正确..13、有呼吸道感染的医护人员不应直接护理高危病人..14、对于气管切开的病人;切开部位及其周围应保持清洁干燥；在气切部位的一切操作均应采用无菌技术；覆盖切开部位的双层无菌纱布应保持干燥..15、树立“待气管如血管”的观念..尿路感染的预防和基础护理1、导尿操作前后要洗手..2、插管导尿采用无菌技术..3、留置导尿最好用气囊导尿管;采用密闭式集尿系统;保持通畅的动力引流;集尿袋应低于膀胱水平..4、无泌尿系感染的病人;留置的导尿管每周更换一次;集尿袋更换频率目前无统一标准..5、用含有抗菌药物的药液冲洗膀胱不应列入预防感染的常规;只限于各种原因造成堵塞的情况使用..6、做中段培养时;不能打开导尿管与集尿袋的接头取标本;而应在导尿管的末端经消毒后用无菌注射器穿刺抽取尿液送检..7、做好尿道口及会阴部的消毒及皮肤护理;保持床单干燥整洁..血管相关性感染的预防和静脉插管的基础护理1、置管时采用无菌技术..2、尽量选用硅胶类管材..3、尽量避免穿刺下肢静脉;锁骨下静脉穿刺最为常用..4、医护人员在给药、测压或处理管道系统等操作前必须认真洗手;戴手套与口罩..5、进针处粘贴的无菌透明敷料更换频率尚不统一;以保持置管处清洁干燥无菌为原则..6、保持管道通畅;随时观察置管处有无导管脱出;注意是否发生与插管有关的并发症..7、如置管处出现红、肿、热、痛或管口周围出现脓性分泌物；在无其他感染情况下;患者出现不能用其他原因解释的发热；血培养阳性等情况下均应及时拔除导管;并从导管处抽血做血培养;同时剪下5cm管头做定量培养..8、尽量缩短导管留置时间..四、医院中心供应室灭菌质量的保证措施中心供应室是医院中为各临床科室提供各种无菌器械、敷料及用品的重要科室;其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危..一中心供应室的建筑要求供应室接近临床科室;周围环境应清洁、无污染源..应形成一个相对独立的区域;便于组织内部工作流水线;避免外部干扰..通风采光要良好..墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒..地面光滑;有排水道..二中心供应室内部区域的划分从微生物观点出发;按清洁度的不同将中心供应室划分为污染区、清洁区、无菌区..三灭菌质量的保证1、对于待灭菌物品的要求1应尽量将同一类物品同一批灭菌;并避免将器械包直接接触棉织品包..2物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm..3物品包捆扎不宜过紧;外用化学指示胶带贴封;包内放置化学指示剂∕卡..4装填量不得超过柜室容积的90％;且不得小于柜室容积的5％脉动真空压力蒸汽灭菌器..2、对灭菌后物品的要求1检查包装的完整性;若有破损不可作为无菌包使用..2灭菌后的无菌包应干燥..3应于开包前和开包后分别检查包外化学指示胶带和包内化学指示剂是否已达到灭菌的状态..4每批灭菌处理完成后应进行登记;并将记录纸归档备查..3、灭菌质量的监测做好记录;资料保存..五、医院空气净化及污物、污水的处理措施一医院空气净化1、自然通风换气对流通风;每天两次以上;每次30分钟以上;可显著减少空气中微生物的含量;是最简便有效的空气净化手段..2、空气过滤1层流净化2空调净化3、空气消毒1循环风紫外线空气消毒器2静电吸附式空气消毒器3熏蒸或喷雾消毒二污物、污水的处理1、污物的处理医院污物处理的基本原则是：医疗垃圾必须经过消毒毁形后方可运出医院直接送焚烧者除外;条件是储存及运送容器必须可防渗漏并耐刺..2、污水处理医院污水必须经过消毒后方能排放..医院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法..六、重点部门医院感染管理门诊、急诊的医院感染管门诊、急诊的医院感染管理应达到以下要求：一、县以上医院和床位数≥300张的其它医院急诊科室..儿科门诊应与普通门诊分开;自成体系;设单独出入口和隔离诊室;建立预检分诊制度;发现传染病人或疑似传染病者;应到指定隔离诊室诊治;并及时消毒..二、传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号.. 候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开..肠道门诊必须设立专用厕所..三、建立健全日常清洁、消毒制度..四、各诊室要有流动水洗手设备;或各有手消毒设施..五、门诊、急诊治疗室、换药室的医院感染管理参照本章第三节;观察室的医院感染管理参照本章第二节;ICU的医院感染管理参照本章第五节;手术室的医院感染管理参照本章第七节..六、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒;被血液、体液污染时应及时消毒处理..七、急诊抢救器才应在消毒灭菌的有效期内使用;一用一消毒或灭菌..病房的医院感染管理普通病房的医院感染管理应达到以下要求：一、遵守医院感染管理的规章制度..二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测;按要求报告医院感染发病情况;对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施..三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开;同类感染病人相对集中;特殊感染病人单独安置..四、病室内应定时通风换气;必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫;遇感染时即刻消毒..五、病人衣服、床单被套每周更换1--2次;枕芯、棉褥、床垫定期消毒..被血液、体液污染时;及时更换；禁止在走廊、病房清点更换下来的衣物..六、病床应湿式清扫;一床一套巾;床头柜应一桌一抹布;用后均需消毒..病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理..七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理..八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理..九、餐具、便器应固定使用;保持清洁;定期消毒和终末消毒..十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定;采取相应的消毒隔离和处理措施..十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道..十二、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布..标记明确;分开清洗;悬挂凉干;定期消毒..十三、垃圾置塑料袋内;封闭运送..医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内;必须进行无害化处理..传染病房的医院感染管理在第四十九条基础上还应达到以下要求：一、应设在建筑物的一端;远离儿科、新生儿、母婴室、ICU 等病房;设单独的出入口..有条件的医院应设单独的传染病区;与普通病房之间应设隔离区;有供传染病人活动、娱乐的场所..二、病房内污染区、办污染区、相对清洁区应分区明确；应设工作人员值班室、通过间包括更衣室、浴室、及厕所等卫生设施；应设消毒室或消毒柜箱及消毒员浴室；各病室应有流动水洗手设施..三、不同传染病人应分开安置;每间病室不超过4人;床间距≥1.1米；严格隔离病室入口应设缓冲间;室内设卫生间含盥洗、浴厕设施;卫生间应有单独的出入口..四、严格执行各病种消毒隔离制度..医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒；教育病人食品、物品不混用;不互串病房；病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗;然后根据要求再消毒或灭菌；病人出院后严格终末消毒..五、空气、物体表面及地面应常规消毒;方法见《医院消毒技术规范》..六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放；固体污物应进行无害化处理或焚烧..七、严格陪住探视制度..陪住者应穿隔离衣及鞋套；探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫;根据病种隔离要求及有条件医院的探视者可穿隔离衣..治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理应达到以下要求：一、室内布局合理;清洁区、污染区分区明确;标志清楚..无菌物品按灭菌日期依次放入专柜;过期重新灭菌；设有流动水洗手设施..二、医护人员进入室内;应衣帽整洁;严格执行无菌技术操作规程..三、无菌物品必须一人一用一灭菌..四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间;超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用;最好采用小包装..五、碘酒、酒精应密闭保存;每周更换2次;容器每周灭菌2次..常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品棉球、纱布等一经打开;使用时间最长不得超过24小时;提倡使用小包装..六、治疗车上物品应排放有序;上层为清洁区;下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂..七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行;特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地诊室或病室严格隔离;处置后进行严格终未消毒;不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内;及时焚烧处理..八、坚持每日清洁、消毒制度;地面湿武清扫..产房、母婴室、新生儿病房室的医院感染管理产房、母婴室、新生儿病房室的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：一、产房周围环境必须清洁、无污染源;应与母婴室和新生儿室相邻近;相对独立..便于管理..1、布局合理;严格划分无菌区、清洁区、污染区;区域之间标志明确;无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室..产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处..2、墙壁、天花板、地面无裂隙;表面光滑;有良好的排水系统;便于清洗和消毒..3、应根据标准预防的原则实施消毒隔离..现阶段对患有或疑似传染病的产妇;还应隔离待产、分娩;按隔离技术规程护理和助产;所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内;密闭运送;无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理..二、母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5-6.5m2;每名婴儿应有一张床位;占地面积不应少于0、5－1m2 ..1、母婴一方有感染性疾病时;患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离..产妇在传染病急性期;应暂停哺乳..2、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头..哺乳用具一婴一用一消毒;隔离婴儿用具单独使用双消毒..3、婴儿用服药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等;应一婴一用;避免交叉使用..遇有医院感染流行时;应严格执行分组护理的隔离技术..4、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员;应暂时停止与婴儿接触..5、严格探视制度;探视者应着清洁服装;洗手后方可接触婴儿..在感染性疾病流行期间;禁止探视..6、母婴出院后;其床单元、保温箱等;应彻底清洁、消毒..三、新生儿病房室应相对独立;布局合理;分新生儿病室;新生儿重症监护室NICU、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等;严格管理..。
医疗机构院内感染控制工作方案
医疗机构院内感染控制工作方案在医疗机构院内感染控制工作中，首要任务是制定有效的预防措施。
医疗机构院内感染是指在医疗机构内产生的各种感染，包括交叉感染和医源性感染，对患者和医务人员都造成不良影响。
为了有效控制院内感染，医疗机构需建立健全的院内感染控制工作方案，确保全面有效地开展相关工作。
1. 制定院内感染控制工作计划：医疗机构应建立院内感染控制工作小组，制定详细的院内感染控制工作计划，确定工作目标和具体措施。
工作计划应包括院内感染监测、消毒灭菌、医疗废物管理、医院环境清洁等方面。
2. 完善院内感染监测体系：医疗机构应建立院内感染监测系统，及时发现和报告院内感染病例。
监测内容包括院内感染类型、感染发生部位、感染病原体等信息，为感染控制提供数据支持。
3. 加强医疗环境清洁和消毒工作：医疗机构应加强医疗环境的清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁卫生。
特别是在手术室、重症监护室等易感染区域，要加大消毒频率，确保医疗环境的无菌状态。
4. 强化医务人员感染控制知识培训：医疗机构应加强医务人员的院内感染控制知识培训，包括消毒灭菌、手卫生、个人防护等方面。
提高医务人员的意识和技能，有效预防院内感染的发生。
5. 制定医疗废物管理制度：医疗机构应建立医疗废物分类、收集、运输、处理和处置的制度，严格执行相关规定，确保医疗废物不会成为院内感染的传播源。
6. 定期进行院内感染控制检查：医疗机构应定期组织院内感染控制检查，对院内感染控制工作的执行情况进行评估和检查，发现问题及时整改，确保院内感染控制工作的有效实施。
7. 形成良好的院内感染控制工作氛围：医疗机构应通过宣传教育、奖惩措施等手段，形成全员参与、共同努力的院内感染控制工作氛围。
医务人员和患者都应自觉遵守院内感染控制规定，共同维护医疗机构的安全环境。
医疗机构院内感染控制工作是一项长期而艰巨的任务，需要医疗机构全体医务人员的共同努力和配合。
只有通过不懈努力，建立健全的院内感染控制工作机制，才能有效预防和控制院内感染的发生，确保医疗机构的安全与健康。
医院感染质量控制方案
医院感染质量控制方案一、背景医院感染是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后48小时内发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染不仅给患者带来痛苦和经济负担，还可能引发医疗纠纷，影响医院声誉。
因此，加强医院感染质量控制，提高医疗安全水平，是医院管理的重要任务。
二、目标1. 降低医院感染发生率，提高患者安全水平。
2. 提高医护人员对医院感染的认识和防范意识。
3. 建立健全医院感染管理制度，规范医院感染防控工作。
4. 提高医院感染监测和报告质量，及时发现和处理医院感染事件。
5. 提高医院感染防控物资和设备的使用效率，降低医院感染风险。
三、措施1. 加强医院感染知识培训（1）定期组织医护人员参加医院感染知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和防范意识。
（2）对新入职的医护人员进行医院感染知识培训，确保其掌握基本的医院感染防控知识和技能。
2. 建立健全医院感染管理制度（1）制定医院感染管理制度，明确医院感染防控工作的组织架构、职责分工、工作流程等。
（2）制定医院感染监测和报告制度，及时发现和处理医院感染事件。
3. 加强医院感染监测和报告（1）建立医院感染监测网络，定期收集医院感染数据，分析医院感染发生的原因和趋势。
（2）建立医院感染报告制度，及时向医院感染管理部门报告医院感染事件，以便及时采取措施进行处理。
4. 加强医院感染防控物资和设备的管理（1）建立健全医院感染防控物资和设备的管理制度，确保医院感染防控物资和设备的使用效率。
（2）定期对医院感染防控物资和设备进行维护和检查，确保其正常运行。
5. 加强医院感染防控工作的监督检查（1）定期对医院感染防控工作进行监督检查，及时发现和处理医院感染防控工作中的问题和不足。
（2）对医院感染防控工作进行考核，将医院感染防控工作纳入医院年度考核指标体系。
四、预期效果通过实施医院感染质量控制方案，预计可以降低医院感染发生率，提高患者安全水平。
医院感染的预防和控制措施
医院感染的预防与控制措施一、预防隔离技术隔离的技术和措施比较复杂;一般是针对病原体的播散而设置;称为屏障护理..在实施时应根据每种病原体的传播途径选择1、隔离区域划分为了保证消毒隔离能顺利进行;符合质量管理要求;在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区;各区的物品必须严格分开;未经消毒处理者;不得混用..人们在此区域内活动应遵循一定规则..2、隔离室设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开;减少病原体经任何途径的传播机会;也提醒医务人员注意执行隔离常规..有单人隔离室和同室隔离两种..隔离室要有卫生设施;室外要有缓冲区;有必需的隔离用物..3、探视者的管理探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站;医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣;并督促执行其他预防隔离措施..4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用;以提供屏蔽保护..戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶..口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜..口罩应盖住口鼻部;用过的口罩应及时处理;脱口罩后应立即洗手..不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用..5、卫生洗手洗手是重要的预防感染的技术之一..为保护病人、保护自己;必须认真坚持洗手..洗手分为卫生洗手和外科洗手;洗手目的去除手上污垢和暂居微生物洗手指征 1接触病人前后;尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后..2接触血液、体液和被污染的物品后..3处理清洁或无菌物品之前..4进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后..5在同一病人身上;当从污染操作转为清洁操作之间..6戴手套之前;摘手套之后..洗手程序 1双手掌心相互搓擦；2手指掌面与手掌搓擦；3一手手掌覆盖于另一手的手背;双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦;同时一手手掌搓擦另一手手背;然后交换；4双手互握;一手手掌搓擦另一手指背;然后交换；5一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦;然后交换；6一手的指尖放于另一手的手掌搓擦;然后交换；7一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦;然后交换..6、手的消毒目的去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物..指征 1进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后..2诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前..3接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后..4接触感染的伤口和血液、体液之后..5接触致病微生物污染物品之后..6双手需保持较长时间抗菌活性时..程序首先进行卫生洗手;然后用消毒剂泡手2分钟或速效型手消毒剂双手揉搓10-15秒;待自然干燥..7、穿、脱隔离衣：凡进入隔离单位;接触隔离病人时;或有可能被血液、体液、分泌物及排泄物污染工作服时;需穿特定规格式样的外衣;即隔离衣..隔离衣有大中小之分;长应过膝;遮住工作服;领高3～4cm;质稍硬以便吊挂;前身正中的腰带长约150cm..提倡使用一次性隔离衣或橡胶围裙..8、避污纸的使用：避污纸即为备用的清洁纸片..病室门口备避污纸;病室内备污物桶..1、目的：用避污纸垫着拿取物品或作简单操作;保持双手或物品不被污染;以省略消毒手续;如用清洁的手拿取污染物品病人用过的体温计、药杯等或用污染的手拿清洁物品开、关水龙头;开电灯等;均可用避污纸..2、取避污纸法：从页面抓取;不可接触下面纸片或掀页撕取图12-14;以保持清洁..避污纸用后弃在污物桶内;定时焚烧..9、戴手套手套在感染控制中也起重要的作用..在大多数情况下;手皮肤表面上的暂居菌可以通过洗手而去除;所以只要洗手保洁;可不必戴手套..应用一次性清洁或无菌手套为好;用过后放入污物袋..戴手套并不能替代洗手..10、血压计和听诊器如果装置污染或可能污染有传染性物质;应用适当方法消毒;如消毒剂擦拭和清洗..否则不要求特殊预防处理..传染病病人使用过的;可置于甲醛熏蒸箱消毒..11、体温计体温计以专人专用为原则;用后须高水平消毒..被隔离的病人使用过的体温计;需低温高效灭菌后才能用于下一个病人..12、敷料尽量少接触污染的敷料;也不要搅动;以免污染空气和环境..应放入污物袋内;标记;送出病房..洗消之前不要清点分类..废弃的敷料;送焚烧炉焚烧..13、被服用后的被服可以有致病的微生物污染;在转运和传递过程应避免微生物在病人、医务人员、环境中传播..因此;用后的被服应装入污物袋内;做好标记;运出病房;并在消毒前不要清点..14、污物袋必须正确使用污物袋收集废弃物或需经消毒灭菌后重复使用的物品..建立严格的污染物入袋制度;不同类别的污染物分别用不同颜色或标记的污物袋分开收集..污物袋应结实、不透水..不再回收的废弃物应分类处理;以焚烧为主..15、病人和病原携带者的转送感染毒力强或重要流行病学意义病原体的病人;只在必要时才离开住室;病人及运送人员要有一定的防护;以防其病原体播散..事先将病人到达时间及预防隔离要求通知接收者做好安排、以免传播给其他病人和污染环境..16、随时与终末消毒隔离室内的清洁工具应专用;每天需进行日常清洁整理工作;随时对污染物清洗消毒;及时送走废弃物..在病人出院后;应进行终末消毒;以防止病人留下的污染物品成为新的感染媒介..二、合理使用消毒剂1、选择消毒剂的原则消毒剂在使用中应坚持必要、合理、少用的原则 ..1杀菌力强..2使用有效浓度低..3对物品腐蚀性小;无色、无味、无臭、消毒后易除去残留毒性;对环境与人体安全无害的消毒剂..4消毒剂配制、使用均方便;稳定性好;价格低廉..5不易受有机物、pH值及其它物理、化学因素影响..2、根据物品的危险性选择消毒的方法消毒剂产品的种类很多;用途和用法不甚相同;杀菌能力也不同;对物品的损害也不同..应根据消毒物品选择消毒剂..医院的医疗用品按污染后的危害程度分为高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品..1高度危险性物品穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织的或器官内部的器材;或与皮肤组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品..如手术器械和用品、穿刺针、注射的药物和液体、导尿管等要达到灭菌..消毒手段:应用灭菌剂或灭菌方法..2中度危险性物品仅和破损皮肤、粘膜接触;而不进入无菌的组织内..如呼吸器管道、软内镜、喉镜、胃肠道内镜、避孕环、压舌板、避孕套、体温表等要达到灭菌或高效消毒..消毒手段:应用灭菌剂或高效消毒剂..3低度危险性物品接触完整皮肤..包括卫生用品以及病人、医护人员生活和工作环境中的物品..如毛巾、地面、餐具、桌面、听诊器、血压计袖带等..消毒手段:清洁或低水平消毒;特殊时消毒..3、消毒剂的浓度、时间、方法应科学1浓度要准确使用原液时应严格按要求配制;配制和使用时均以其有效成分含量计算;认真阅读说明书..主要表现为浓度过高或过低;配置时不用量具;随意性很大..2使用时间常常消毒的时间低于规定的消毒时间达不到消毒效果..3使用方法①浸泡消毒时;消毒液连续使用过程中有效成分不断消耗;因此要注意有效成分浓度变化;应及时添加或更换..同时注意消毒液有无被污染的问题;从而避免疫源性感染..②喷雾消毒时;使用普通喷雾器;喷出大液滴的消毒液;大液滴的消毒液很快沉降到地面;不能达到杀灭空气中病毒、细菌的效果;只能杀灭地面的病毒和细菌..不正确的方法不但起不到消毒空气的作用;反而会使人们认为已经消毒过而产生麻痹大意的思想..4、使用消毒剂的注意事项1选择合格的消毒剂要选择合格的消毒剂把好进货质量;杜绝不符合要求的产品进入医院..2定期测定消毒液在使用过程中是否达到杀菌、消毒效果的浓度..3加强对使用工作人员的培训使他们掌握消毒剂的使用方法、性能、作用和个人防护..防止药液溅到皮肤和眼睛上;万一溅入应及时用清水充分冲洗..4注意妥善保管消毒液;特别是用饮料瓶装消毒液时;一定要贴上标志;放置在阴凉处;防止由于放置不当而被误服..5不要随便把两种消毒剂混合使用..6医院感染管理人员应经常深入临床;对消毒灭菌工作必须加强管制;对消毒剂的有效浓度;使用的情况进行定期监测指导..加强消毒技术知识的学习;发现问题及时处理..7消毒剂标签上均标有其有效期;应在有效期内使用..有些消毒剂原液比较稳定;但稀释成使用液后便不稳定;如过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等消毒液;应现用现配..8消毒剂应在阴凉处避光保存;并在小孩不易拿到的地方;也不能存放于冰箱中;以免腐蚀冰箱..部分消毒剂易燃易爆;保存时应远离火源;如环氧乙烷、醇类消毒剂、含量15~20%的过氧乙酸和过氧化氢原液含量35~40%等..9配制的容器要清洁消毒剂本身杀菌作用是有限的;如盛装消毒剂的容器不清洁;未经充分洗涤消毒;本身带菌;会严重削弱消毒效果..10定时更换消毒液消毒液在使用过程中要有规定的期限;如不及时更换;许多药物长时间被细菌污染而成为污染源;因此必须定时进行更换并对新液进行杀菌效果检测..三、护理工作控制措施一加强护理管理;减少医院感染1、加强组织领导和健全监督检查2、加强教育培训和提高护理管理水平3、严格病人管理和做好健康教育4、建立健全规章制度5、消毒隔离措施的贯彻与落实二、常见医院感染在护理方面的预防下呼吸道感染的预防和基础护理1、坚持通风换气;湿式清扫;不在室内及走廊内抖动被单等..2、护理病人前后均应洗手..3、鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及扣背手法助病人排痰；控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛..4、接触黏膜和呼吸道分泌物时必须戴手套..5、每接触两个病人之间；在处理呼吸道分泌物和污染物品后及接触另一个病人、物品和周围环境表面前；在接触人体污染和清洁部位之间;应更换手套和洗手..6、原则上吸痰管只能提拉一次..7、直接接触下呼吸道黏膜的物品必须灭菌或用高效消毒法处理..8、雾化器中使用无菌溶剂..在同一个病人每次雾化后;须对雾化器消毒并用无菌水冲洗;或空气干燥..不同病人使用同一雾化器前;须对雾化器进行灭菌或高效消毒法处理..9、使用中的氧气湿化瓶每天消毒;内盛无菌液体每天更换..备用的氧气湿化瓶干燥保存;每周消毒一次..10、使用中的呼吸机管路应定期更换..管路上湿化及雾化用水必须使用无菌液体..正确调整冷凝水收集瓶的位置;防止冷凝水流入气道..11、尽可能早地拔除气管内插管;在拔除插管或解除气囊前;须将气囊以上的气管分泌物清除干净..12、进行胃肠内营养的患者;抬高床头30°-45°；确保胃肠营养管放置正确..13、有呼吸道感染的医护人员不应直接护理高危病人..14、对于气管切开的病人;切开部位及其周围应保持清洁干燥；在气切部位的一切操作均应采用无菌技术；覆盖切开部位的双层无菌纱布应保持干燥..15、树立“待气管如血管”的观念..尿路感染的预防和基础护理1、导尿操作前后要洗手..2、插管导尿采用无菌技术..3、留置导尿最好用气囊导尿管;采用密闭式集尿系统;保持通畅的动力引流;集尿袋应低于膀胱水平..4、无泌尿系感染的病人;留置的导尿管每周更换一次;集尿袋更换频率目前无统一标准..5、用含有抗菌药物的药液冲洗膀胱不应列入预防感染的常规;只限于各种原因造成堵塞的情况使用..6、做中段培养时;不能打开导尿管与集尿袋的接头取标本;而应在导尿管的末端经消毒后用无菌注射器穿刺抽取尿液送检..7、做好尿道口及会阴部的消毒及皮肤护理;保持床单干燥整洁..四、医院中心供应室灭菌质量的保证措施中心供应室是医院中为各临床科室提供各种无菌器械、敷料及用品的重要科室;其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危..一中心供应室的建筑要求供应室接近临床科室;周围环境应清洁、无污染源..应形成一个相对独立的区域;便于组织内部工作流水线;避免外部干扰..通风采光要良好..墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒..地面光滑;有排水道..二中心供应室内部区域的划分从微生物观点出发;按清洁度的不同将中心供应室划分为污染区、清洁区、无菌区..三灭菌质量的保证1、对于待灭菌物品的要求1应尽量将同一类物品同一批灭菌;并避免将器械包直接接触棉织品包..2物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm..3物品包捆扎不宜过紧;外用化学指示胶带贴封;包内放置化学指示剂∕卡..2、对灭菌后物品的要求1检查包装的完整性;若有破损不可作为无菌包使用..2灭菌后的无菌包应干燥..3应于开包前和开包后分别检查包外化学指示胶带和包内化学指示剂是否已达到灭菌的状态..4每批灭菌处理完成后应进行登记;并将记录纸归档备查..3、灭菌质量的监测做好记录;资料保存..五、医院空气净化及污物、污水的处理措施一医院空气净化1、自然通风换气对流通风;每天两次以上;每次30分钟以上;可显着减少空气中微生物的含量;是最简便有效的空气净化手段..2、空气过滤1层流净化2空调净化3、空气消毒1循环风紫外线空气消毒器2静电吸附式空气消毒器3熏蒸或喷雾消毒二污物、污水的处理1、污物的处理医院污物处理的基本原则是：医疗垃圾必须经过消毒毁形后方可运出医院直接送焚烧者除外;条件是储存及运送容器必须可防渗漏并耐刺..2、污水处理医院污水必须经过消毒后方能排放..医院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法..六、重点部门医院感染管理门诊的医院感染管理门诊医院感染管理应达到以下要求：一、建立健全日常清洁、消毒制度..二、各诊室要有流动水洗手设备;或各有手消毒设施..病房的医院感染管理普通病房的医院感染管理应达到以下要求：一、遵守医院感染管理的规章制度..二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测;按要求报告医院感染发病情况;对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施..三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开;同类感染病人相对集中;特殊感染病人单独安置..四、病室内应定时通风换气;必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫;遇感染时即刻消毒..五、病人衣服、床单被套每周更换1--2次;枕芯、棉褥、床垫定期消毒..被血液、体液污染时;及时更换；禁止在走廊、病房清点更换下来的衣物..六、病床应湿式清扫;一床一套巾;床头柜应一桌一抹布;用后均需消毒..病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理..七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理..八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理..九、餐具、便器应固定使用;保持清洁;定期消毒和终末消毒..十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定;采取相应的消毒隔离和处理措施..十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道..十二、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布..标记明确;分开清洗;悬挂凉干;定期消毒..十三、垃圾置塑料袋内;封闭运送..医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内;必须进行无害化处理..治疗室、换药室、注射室的医院感染管理治疗室、换药室、注射室的医院感染管理应达到以下要求：一、室内布局合理;清洁区、污染区分区明确;标志清楚..无菌物品按灭菌日期依次放入专柜;过期重新灭菌；设有流动水洗手设施..二、医护人员进入室内;应衣帽整洁;严格执行无菌技术操作规程..三、无菌物品必须一人一用一灭菌..四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间;超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用;最好采用小包装..五、碘酒、酒精应密闭保存;每周更换2次;容器每周灭菌2次..常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品棉球、纱布等一经打开;使用时间最长不得超过24小时;提倡使用小包装..六、治疗车上物品应排放有序;上层为清洁区;下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂..七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行;特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地诊室或病室严格隔离;处置后进行严格终未消毒;不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内;及时焚烧处理..八、坚持每日清洁、消毒制度;地面湿武清扫..产房、母婴室的医院感染管理产房、母婴室的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：一、产房周围环境必须清洁、无污染源;应与母婴室和新生儿室相邻近;相对独立..便于管理..1、布局合理;严格划分无菌区、清洁区、污染区;区域之间标志明确;无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室..产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处..2、墙壁、天花板、地面无裂隙;表面光滑;有良好的排水系统;便于清洗和消毒..3、应根据标准预防的原则实施消毒隔离..现阶段对患有或疑似传染病的产妇;还应隔离待产、分娩;按隔离技术规程护理和助产;所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内;密闭运送;无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理..二、母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5-6.5m2;每名婴儿应有一张床位;占地面积不应少于0、5－1m2 ..1、母婴一方有感染性疾病时;患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离..产妇在传染病急性期;应暂停哺乳..2、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头..哺乳用具一婴一用一消毒;隔离婴儿用具单独使用双消毒..3、婴儿用服药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等;应一婴一用;避免交叉使用..遇有医院感染流行时;应严格执行分组护理的隔离技术..4、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员;应暂时停止与婴儿接触..5、严格探视制度;探视者应着清洁服装;洗手后方可接触婴儿..在感染性疾病流行期间;禁止探视..6、母婴出院后;其床单元、保温箱等;应彻底清洁、消毒..手术室的医院感染管理手术室的医院感染管理应达到以下要求：一、布局合理;符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区;区域间标志明确..二、天花板、墙壁、地面无裂隙;表面光滑;有良好的排水系统;便于清洗和消毒..三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处..每一手术间限置一张手术台..四、手术器具及物品必须一用一灭菌;能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌..备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌..五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求见第五章第三节;手术室内设消毒供应间的管理见本章第八节;加强消毒灭菌质量的监测..六、麻醉用器具应定期清洁、消毒;接触病人的用品应一用一消毒：严格遵守一次性医疗用品的管理规定..七、洗手刷应一用一灭菌..八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程..九、严格执行卫生、消毒制度;必须湿式清洁；每周固定卫生日..十、严格限制手术室内人员数量..十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况;严格隔离管理..术后器械及物品双消毒;标本按隔离要求处理;手术间严格终末消毒..十二、接送病人的平车定期消毒；车轮应每次清洁;车上物品保持清洁..接送隔离病人的平车应专车专用;用后严格消毒..十三、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内;封闭运送;无害化处理..消毒供应室的医院感染管理消毒供应室的医院感染管理应达到以下要求：一、严格执行卫生部88卫医字第6号医院消毒供应室验收标准见附录四..二、周围环境无污染源..三、内部布局合理;分污染区、清洁区、无菌区;三区划分清楚;区域间应有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁;强行通过;不得逆行..天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗;避免异物脱落..四、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件..五、压力蒸汽灭菌操作程序按医院消毒技术规范;灭菌效果的监测要求见本文第四章第二节..灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期;专室专柜存放;在有效期内使用..每日清洗消毒;分区存放..六、一次性使用无菌医疗用品;拆除外包装后;方可移入无菌物品存放间;其使用与管理见第五章第四节..七、有明确的质量管理和监测措施：对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督;杜绝不合格产品进入消毒供应室..对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施..口腔科的医院感染管理口腔科的医院感染管理应达到以下要求：一、设器械清洗室和消毒室..二、保持室内清洁;每天操作结束后应进行终末消毒处理..三、对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子;必要。
医院感染的预防和控制措施
医院感染的预防与控制措施一、预防隔离技术隔离的技术和措施比较复杂;一般是针对病原体的播散而设置;称为屏障护理..在实施时应根据每种病原体的传播途径选择1、隔离区域划分为了保证消毒隔离能顺利进行;符合质量管理要求;在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区;各区的物品必须严格分开;未经消毒处理者;不得混用..人们在此区域内活动应遵循一定规则..2、隔离室设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开;减少病原体经任何途径的传播机会;也提醒医务人员注意执行隔离常规..有单人隔离室和同室隔离两种..隔离室要有卫生设施;室外要有缓冲区;有必需的隔离用物..3、探视者的管理探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站;医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣;并督促执行其他预防隔离措施..4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用;以提供屏蔽保护..戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶..口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜..口罩应盖住口鼻部;用过的口罩应及时处理;脱口罩后应立即洗手..不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用..5、卫生洗手洗手是重要的预防感染的技术之一..为保护病人、保护自己;必须认真坚持洗手..洗手分为卫生洗手和外科洗手;洗手目的去除手上污垢和暂居微生物洗手指征1接触病人前后;尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后..2接触血液、体液和被污染的物品后..3处理清洁或无菌物品之前..4进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后..5在同一病人身上;当从污染操作转为清洁操作之间..6戴手套之前;摘手套之后..洗手程序1双手掌心相互搓擦；2手指掌面与手掌搓擦；3一手手掌覆盖于另一手的手背;双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦;同时一手手掌搓擦另一手手背;然后交换；4双手互握;一手手掌搓擦另一手指背;然后交换；5一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦;然后交换；6一手的指尖放于另一手的手掌搓擦;然后交换；7一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦;然后交换..6、手的消毒目的去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物..指征1进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后..2诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前..3接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后..4接触感染的伤口和血液、体液之后..5接触致病微生物污染物品之后..6双手需保持较长时间抗菌活性时..程序首先进行卫生洗手;然后用消毒剂泡手2分钟或速效型手消毒剂双手揉搓10-15秒;待自然干燥..7、穿、脱隔离衣：凡进入隔离单位;接触隔离病人时;或有可能被血液、体液、分泌物及排泄物污染工作服时;需穿特定规格式样的外衣;即隔离衣..隔离衣有大中小之分;长应过膝;遮住工作服;领高3～4cm;质稍硬以便吊挂;前身正中的腰带长约150cm..提倡使用一次性隔离衣或橡胶围裙..8、避污纸的使用：避污纸即为备用的清洁纸片..病室门口备避污纸;病室内备污物桶..1、目的：用避污纸垫着拿取物品或作简单操作;保持双手或物品不被污染;以省略消毒手续;如用清洁的手拿取污染物品病人用过的体温计、药杯等或用污染的手拿清洁物品开、关水龙头;开电灯等;均可用避污纸..2、取避污纸法：从页面抓取;不可接触下面纸片或掀页撕取图12-14;以保持清洁..避污纸用后弃在污物桶内;定时焚烧..9、戴手套手套在感染控制中也起重要的作用..在大多数情况下;手皮肤表面上的暂居菌可以通过洗手而去除;所以只要洗手保洁;可不必戴手套..应用一次性清洁或无菌手套为好;用过后放入污物袋..戴手套并不能替代洗手..10、血压计和听诊器如果装置污染或可能污染有传染性物质;应用适当方法消毒;如消毒剂擦拭和清洗..否则不要求特殊预防处理..传染病病人使用过的;可置于甲醛熏蒸箱消毒..11、体温计体温计以专人专用为原则;用后须高水平消毒..被隔离的病人使用过的体温计;需低温高效灭菌后才能用于下一个病人..12、敷料尽量少接触污染的敷料;也不要搅动;以免污染空气和环境..应放入污物袋内;标记;送出病房..洗消之前不要清点分类..废弃的敷料;送焚烧炉焚烧..13、被服用后的被服可以有致病的微生物污染;在转运和传递过程应避免微生物在病人、医务人员、环境中传播..因此;用后的被服应装入污物袋内;做好标记;运出病房;并在消毒前不要清点..14、污物袋必须正确使用污物袋收集废弃物或需经消毒灭菌后重复使用的物品..建立严格的污染物入袋制度;不同类别的污染物分别用不同颜色或标记的污物袋分开收集..污物袋应结实、不透水..不再回收的废弃物应分类处理;以焚烧为主..15、病人和病原携带者的转送感染毒力强或重要流行病学意义病原体的病人;只在必要时才离开住室;病人及运送人员要有一定的防护;以防其病原体播散..事先将病人到达时间及预防隔离要求通知接收者做好安排、以免传播给其他病人和污染环境..16、随时与终末消毒隔离室内的清洁工具应专用;每天需进行日常清洁整理工作;随时对污染物清洗消毒;及时送走废弃物..在病人出院后;应进行终末消毒;以防止病人留下的污染物品成为新的感染媒介..二、合理使用消毒剂1、选择消毒剂的原则消毒剂在使用中应坚持必要、合理、少用的原则 ..1杀菌力强..2使用有效浓度低..3对物品腐蚀性小;无色、无味、无臭、消毒后易除去残留毒性;对环境与人体安全无害的消毒剂..4消毒剂配制、使用均方便;稳定性好;价格低廉..5不易受有机物、pH值及其它物理、化学因素影响..2、根据物品的危险性选择消毒的方法消毒剂产品的种类很多;用途和用法不甚相同;杀菌能力也不同;对物品的损害也不同..应根据消毒物品选择消毒剂..医院的医疗用品按污染后的危害程度分为高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品..1高度危险性物品穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织的或器官内部的器材;或与皮肤组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品..如手术器械和用品、穿刺针、注射的药物和液体、导尿管等要达到灭菌..消毒手段:应用灭菌剂或灭菌方法..2中度危险性物品仅和破损皮肤、粘膜接触;而不进入无菌的组织内..如呼吸器管道、软内镜、喉镜、胃肠道内镜、避孕环、压舌板、避孕套、体温表等要达到灭菌或高效消毒..消毒手段:应用灭菌剂或高效消毒剂..3低度危险性物品接触完整皮肤..包括卫生用品以及病人、医护人员生活和工作环境中的物品..如毛巾、地面、餐具、桌面、听诊器、血压计袖带等..消毒手段:清洁或低水平消毒;特殊时消毒..3、消毒剂的浓度、时间、方法应科学1浓度要准确使用原液时应严格按要求配制;配制和使用时均以其有效成分含量计算;认真阅读说明书..主要表现为浓度过高或过低;配置时不用量具;随意性很大..2使用时间常常消毒的时间低于规定的消毒时间达不到消毒效果..3使用方法①浸泡消毒时;消毒液连续使用过程中有效成分不断消耗;因此要注意有效成分浓度变化;应及时添加或更换..同时注意消毒液有无被污染的问题;从而避免疫源性感染..②喷雾消毒时;使用普通喷雾器;喷出大液滴的消毒液;大液滴的消毒液很快沉降到地面;不能达到杀灭空气中病毒、细菌的效果;只能杀灭地面的病毒和细菌..不正确的方法不但起不到消毒空气的作用;反而会使人们认为已经消毒过而产生麻痹大意的思想..4、使用消毒剂的注意事项1选择合格的消毒剂要选择合格的消毒剂把好进货质量;杜绝不符合要求的产品进入医院..2定期测定消毒液在使用过程中是否达到杀菌、消毒效果的浓度..3加强对使用工作人员的培训使他们掌握消毒剂的使用方法、性能、作用和个人防护..防止药液溅到皮肤和眼睛上;万一溅入应及时用清水充分冲洗..4注意妥善保管消毒液;特别是用饮料瓶装消毒液时;一定要贴上标志;放置在阴凉处;防止由于放置不当而被误服..5不要随便把两种消毒剂混合使用..6医院感染管理人员应经常深入临床;对消毒灭菌工作必须加强管制;对消毒剂的有效浓度;使用的情况进行定期监测指导..加强消毒技术知识的学习;发现问题及时处理..7消毒剂标签上均标有其有效期;应在有效期内使用..有些消毒剂原液比较稳定;但稀释成使用液后便不稳定;如过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等消毒液;应现用现配..8消毒剂应在阴凉处避光保存;并在小孩不易拿到的地方;也不能存放于冰箱中;以免腐蚀冰箱..部分消毒剂易燃易爆;保存时应远离火源;如环氧乙烷、醇类消毒剂、含量15~20%的过氧乙酸和过氧化氢原液含量35~40%等..9配制的容器要清洁消毒剂本身杀菌作用是有限的;如盛装消毒剂的容器不清洁;未经充分洗涤消毒;本身带菌;会严重削弱消毒效果..10定时更换消毒液消毒液在使用过程中要有规定的期限;如不及时更换;许多药物长时间被细菌污染而成为污染源;因此必须定时进行更换并对新液进行杀菌效果检测..三、护理工作控制措施一加强护理管理;减少医院感染1、加强组织领导和健全监督检查2、加强教育培训和提高护理管理水平3、严格病人管理和做好健康教育4、建立健全规章制度5、消毒隔离措施的贯彻与落实二、常见医院感染在护理方面的预防下呼吸道感染的预防和基础护理1、坚持通风换气;湿式清扫;不在室内及走廊内抖动被单等..2、护理病人前后均应洗手..3、鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及扣背手法助病人排痰；控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛..4、接触黏膜和呼吸道分泌物时必须戴手套..5、每接触两个病人之间；在处理呼吸道分泌物和污染物品后及接触另一个病人、物品和周围环境表面前；在接触人体污染和清洁部位之间;应更换手套和洗手..6、原则上吸痰管只能提拉一次..7、直接接触下呼吸道黏膜的物品必须灭菌或用高效消毒法处理..8、雾化器中使用无菌溶剂..在同一个病人每次雾化后;须对雾化器消毒并用无菌水冲洗;或空气干燥..不同病人使用同一雾化器前;须对雾化器进行灭菌或高效消毒法处理..9、使用中的氧气湿化瓶每天消毒;内盛无菌液体每天更换..备用的氧气湿化瓶干燥保存;每周消毒一次..10、使用中的呼吸机管路应定期更换..管路上湿化及雾化用水必须使用无菌液体..正确调整冷凝水收集瓶的位置;防止冷凝水流入气道..11、尽可能早地拔除气管内插管;在拔除插管或解除气囊前;须将气囊以上的气管分泌物清除干净..12、进行胃肠内营养的患者;抬高床头30°-45°；确保胃肠营养管放置正确..13、有呼吸道感染的医护人员不应直接护理高危病人..14、对于气管切开的病人;切开部位及其周围应保持清洁干燥；在气切部位的一切操作均应采用无菌技术；覆盖切开部位的双层无菌纱布应保持干燥..15、树立“待气管如血管”的观念..尿路感染的预防和基础护理1、导尿操作前后要洗手..2、插管导尿采用无菌技术..3、留置导尿最好用气囊导尿管;采用密闭式集尿系统;保持通畅的动力引流;集尿袋应低于膀胱水平..4、无泌尿系感染的病人;留置的导尿管每周更换一次;集尿袋更换频率目前无统一标准..5、用含有抗菌药物的药液冲洗膀胱不应列入预防感染的常规;只限于各种原因造成堵塞的情况使用..6、做中段培养时;不能打开导尿管与集尿袋的接头取标本;而应在导尿管的末端经消毒后用无菌注射器穿刺抽取尿液送检..7、做好尿道口及会阴部的消毒及皮肤护理;保持床单干燥整洁..四、医院中心供应室灭菌质量的保证措施中心供应室是医院中为各临床科室提供各种无菌器械、敷料及用品的重要科室;其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危..一中心供应室的建筑要求供应室接近临床科室;周围环境应清洁、无污染源..应形成一个相对独立的区域;便于组织内部工作流水线;避免外部干扰..通风采光要良好..墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒..地面光滑;有排水道..二中心供应室内部区域的划分从微生物观点出发;按清洁度的不同将中心供应室划分为污染区、清洁区、无菌区..三灭菌质量的保证1、对于待灭菌物品的要求1应尽量将同一类物品同一批灭菌;并避免将器械包直接接触棉织品包..2物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm..3物品包捆扎不宜过紧;外用化学指示胶带贴封;包内放置化学指示剂∕卡..2、对灭菌后物品的要求1检查包装的完整性;若有破损不可作为无菌包使用..2灭菌后的无菌包应干燥..3应于开包前和开包后分别检查包外化学指示胶带和包内化学指示剂是否已达到灭菌的状态..4每批灭菌处理完成后应进行登记;并将记录纸归档备查..3、灭菌质量的监测做好记录;资料保存..五、医院空气净化及污物、污水的处理措施一医院空气净化1、自然通风换气对流通风;每天两次以上;每次30分钟以上;可显著减少空气中微生物的含量;是最简便有效的空气净化手段..2、空气过滤1层流净化2空调净化3、空气消毒1循环风紫外线空气消毒器2静电吸附式空气消毒器3熏蒸或喷雾消毒二污物、污水的处理1、污物的处理医院污物处理的基本原则是：医疗垃圾必须经过消毒毁形后方可运出医院直接送焚烧者除外;条件是储存及运送容器必须可防渗漏并耐刺..2、污水处理医院污水必须经过消毒后方能排放..医院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法..六、重点部门医院感染管理门诊的医院感染管理门诊医院感染管理应达到以下要求：一、建立健全日常清洁、消毒制度..二、各诊室要有流动水洗手设备;或各有手消毒设施..病房的医院感染管理普通病房的医院感染管理应达到以下要求：一、遵守医院感染管理的规章制度..二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测;按要求报告医院感染发病情况;对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施..三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开;同类感染病人相对集中;特殊感染病人单独安置..四、病室内应定时通风换气;必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫;遇感染时即刻消毒..五、病人衣服、床单被套每周更换1--2次;枕芯、棉褥、床垫定期消毒..被血液、体液污染时;及时更换；禁止在走廊、病房清点更换下来的衣物..六、病床应湿式清扫;一床一套巾;床头柜应一桌一抹布;用后均需消毒..病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理..七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理..八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理..九、餐具、便器应固定使用;保持清洁;定期消毒和终末消毒..十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定;采取相应的消毒隔离和处理措施..十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道..十二、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布..标记明确;分开清洗;悬挂凉干;定期消毒..十三、垃圾置塑料袋内;封闭运送..医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内;必须进行无害化处理..治疗室、换药室、注射室的医院感染管理治疗室、换药室、注射室的医院感染管理应达到以下要求：一、室内布局合理;清洁区、污染区分区明确;标志清楚..无菌物品按灭菌日期依次放入专柜;过期重新灭菌；设有流动水洗手设施..二、医护人员进入室内;应衣帽整洁;严格执行无菌技术操作规程..三、无菌物品必须一人一用一灭菌..四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间;超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用;最好采用小包装..五、碘酒、酒精应密闭保存;每周更换2次;容器每周灭菌2次..常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品棉球、纱布等一经打开;使用时间最长不得超过24小时;提倡使用小包装..六、治疗车上物品应排放有序;上层为清洁区;下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂..七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行;特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地诊室或病室严格隔离;处置后进行严格终未消毒;不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内;及时焚烧处理..八、坚持每日清洁、消毒制度;地面湿武清扫..产房、母婴室的医院感染管理产房、母婴室的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：一、产房周围环境必须清洁、无污染源;应与母婴室和新生儿室相邻近;相对独立..便于管理..1、布局合理;严格划分无菌区、清洁区、污染区;区域之间标志明确;无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室..产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处..2、墙壁、天花板、地面无裂隙;表面光滑;有良好的排水系统;便于清洗和消毒..3、应根据标准预防的原则实施消毒隔离..现阶段对患有或疑似传染病的产妇;还应隔离待产、分娩;按隔离技术规程护理和助产;所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内;密闭运送;无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理..二、母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5-6.5m2;每名婴儿应有一张床位;占地面积不应少于0、5－1m2 ..1、母婴一方有感染性疾病时;患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离..产妇在传染病急性期;应暂停哺乳..2、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头..哺乳用具一婴一用一消毒;隔离婴儿用具单独使用双消毒..3、婴儿用服药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等;应一婴一用;避免交叉使用..遇有医院感染流行时;应严格执行分组护理的隔离技术..4、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员;应暂时停止与婴儿接触..5、严格探视制度;探视者应着清洁服装;洗手后方可接触婴儿..在感染性疾病流行期间;禁止探视..6、母婴出院后;其床单元、保温箱等;应彻底清洁、消毒..手术室的医院感染管理手术室的医院感染管理应达到以下要求：一、布局合理;符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区;区域间标志明确..二、天花板、墙壁、地面无裂隙;表面光滑;有良好的排水系统;便于清洗和消毒..三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处..每一手术间限置一张手术台..四、手术器具及物品必须一用一灭菌;能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌..备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌..五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求见第五章第三节;手术室内设消毒供应间的管理见本章第八节;加强消毒灭菌质量的监测..六、麻醉用器具应定期清洁、消毒;接触病人的用品应一用一消毒：严格遵守一次性医疗用品的管理规定..七、洗手刷应一用一灭菌..八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程..九、严格执行卫生、消毒制度;必须湿式清洁；每周固定卫生日..十、严格限制手术室内人员数量..十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况;严格隔离管理..术后器械及物品双消毒;标本按隔离要求处理;手术间严格终末消毒..十二、接送病人的平车定期消毒；车轮应每次清洁;车上物品保持清洁..接送隔离病人的平车应专车专用;用后严格消毒..十三、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内;封闭运送;无害化处理..消毒供应室的医院感染管理消毒供应室的医院感染管理应达到以下要求：一、严格执行卫生部88卫医字第6号《医院消毒供应室验收标准》见附录四..二、周围环境无污染源..三、内部布局合理;分污染区、清洁区、无菌区;三区划分清楚;区域间应有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁;强行通过;不得逆行..天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗;避免异物脱落..四、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件..五、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》;灭菌效果的监测要求见本文第四章第二节..灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期;专室专柜存放;在有效期内使用..每日清洗消毒;分区存放..六、一次性使用无菌医疗用品;拆除外包装后;方可移入无菌物品存放间;其使用与管理见第五章第四节..七、有明确的质量管理和监测措施：对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督;杜绝不合格产品进入消毒供应室..对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施..口腔科的医院感染管理口腔科的医院感染管理应达到以下要求：一、设器械清洗室和消毒室..二、保持室内清洁;每天操作结束后应进行终末消毒处理..三、对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子;必要时配戴防护镜..四、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行..五、凡接触病人伤口和血液的器械如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒..六、器械尽量采用物理灭菌法灭菌;有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌剂;每日必须进行有效浓度的测定..七、麻药应注明启用日期与时间;启封后使用时间不得超过24小时;现用现抽;尽量使用小包装..八、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒..九、用后的敷料等医用垃圾的处理见第七章..检验科及实验室的医院感染管理检验科的医院感染管理应达到以下要求：一、工作人员须穿工作服;戴工作帽;必要时穿隔离衣、胶鞋;戴口罩、手套..二、使用合格的一次性检验用品;用后进行无害化处理..三、严格执行无菌技术操作规程;静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒..四、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用;开启后使用时间不得超过24小时..使用后的废弃物品;应及时进行无害化处理;不得随意丢弃..五、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理焚烧、入污水池、消毒或灭菌..六、报告单应消毒后发放..七、检验人员结束操作后应及时洗手;毛巾专用;每天消毒..八、保持室内清洁卫生..每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒..。
医院感染的预防与控制措施
医院感染的预防与控制措施一、预防隔离技术隔离的技术和措施比较复杂，一般是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理。
在实施时应根据每种病原体的传播途径选择1、隔离区域划分为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。
人们在此区域内活动应遵循一定规则。
2、隔离室设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。
有单人隔离室和同室隔离两种。
隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。
3、探视者的管理探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。
4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。
戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。
口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。
口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。
不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。
5、卫生洗手洗手是重要的预防感染的技术之一。
为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。
洗手分为卫生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暂居微生物洗手指征（1）接触病人前后，尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。
（2）接触血液、体液和被污染的物品后。
（3）处理清洁或无菌物品之前。
（4）进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。
（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。
（6）戴手套之前，摘手套之后。
洗手程序（1）双手掌心相互搓擦；（2）手指掌面与手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；（4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换；（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。
医院感染的预防与控制措施
医院熏染的防止与统制步伐之阳早格格创做一、防止断绝技能断绝的技能战步伐比较搀纯，普遍是针对付病本体的播集而树坐，称为屏障照顾护士.正在真施时应根据每种病本体的传播道路采用1、断绝天区区别为了包管消毒断绝能成功举止，切合品量管制央供，正在断绝天区应区别为浑净区、半熏染区战熏染区，各区的东西必须庄重合并，已经消毒处理者，没有得混用.人们正在此天区内活动应按照一定准则.2、断绝室树坐断绝室的脚法是将熏染源战易感者从空间上合并，缩小病本体经所有道路的传播机会，也指示医务人员注意真止断绝惯例.有单人断绝室战共室断绝二种.断绝室要有卫死办法，室中要有慢冲区，有必须的断绝用物.3、探视者的管制探视者加进断绝的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指挥其粗确使用心罩、脚套及断绝衣，并敦促真止其余防止断绝步伐.4、心罩、帽子、里罩战护目镜的使用百般典型的心罩、帽子、里罩战护目镜可单独使用或者推拢使用，以提供屏蔽呵护.戴心罩不妨防备心、鼻吸进气溶胶.心罩、里罩战护目镜可遏止熏染性血液战体液溅到医护人员眼睛、心腔及鼻腔黏膜.心罩应盖开心鼻部，用过的心罩应即时处理，脱心罩后应坐时洗脚.没有成将心罩存搁正在心袋内或者挂正在颈上、胸前反复使用.5、卫死洗脚洗脚是要害的防止熏染的技能之一.为呵护病人、呵护自己，必须宽肃脆持洗脚.洗脚分为卫死洗脚战中科洗脚，洗脚脚法去除脚上污秽战久居微死物洗脚指征（1）交战病人前后，更加是正在交战有破坏的排搁、黏膜战侵进性支配前后.（2）交战血液、体液战被熏染的东西后.（3）处理浑净或者无菌东西之前.（4）加进战离开断绝病房、母婴室、新死女病房、熏染性徐病病房等重面部分戴心罩战脱脱断绝衣前后.（5）正在共一病人身上，当从熏染支配转为浑净支配之间.（6）戴脚套之前，戴脚套之后.洗脚步调（1）单脚掌心相互搓揩；（2）脚指掌里与脚掌搓揩；（3）一脚脚掌覆盖于另一脚的脚背，单脚脚指、脚指二侧及指蹼接叉摩揩，共时一脚脚掌搓揩另一脚脚背，而后接换；（4）单脚互握，一脚脚掌搓揩另一脚指背，而后接换；（5）一脚的拇指搁于握拳状的另一脚掌中转化搓揩，而后接换；（6）一脚的指尖搁于另一脚的脚掌搓揩，而后接换；（7）一脚脚指掌里及脚掌包绕另一脚的腕部转化搓揩，而后接换.6、脚的消毒脚法去除久居微死物及益伤或者压制部分常居微死物.指征（1）加进战离开断绝病房脱脱断绝衣前后.（2）诊查、照顾护士、治疗免疫功能矮下病人之前.（3）交战每例熏染病人战多重耐药菌株定植或者熏染者之后.（4）交战熏染的伤心战血液、体液之后.（5）交战致病微死物熏染东西之后.（6）单脚需脆持较万古间抗菌活性时.步调最先举止卫死洗脚，而后用消毒剂泡脚2分钟或者速效型脚消毒剂单脚揉搓10-15秒，待自然搞燥.7、脱、脱断绝衣：凡是加进断绝单位，交战断绝病人时，或者有大概被血液、体液、分泌物及排鼓物熏染处事服时，需脱特定规要收样的中衣，即断绝衣.断绝衣有大中小之分，少应过膝，遮住处事服，收下3～4cm，量稍硬以便吊挂，前身正中的腰戴少约150cm.提议使用一次性断绝衣或者橡胶围裙.8、躲污纸的使用：躲污纸即为备用的浑净纸片.病室门心备躲污纸，病室内备污物桶. （1）、脚法：用躲污纸垫着拿与东西或者做简朴支配，脆持单脚或者东西没有被熏染，以简略消毒脚绝，如用浑净的脚拿与熏染东西（病人用过的体温计、药杯等）或者用熏染的脚拿浑净东西（开、关火龙头，开电灯等），均可用躲污纸. （2）、与躲污纸法：从页里抓与，没有成交战底下纸片或者揭页撕与（图12-14），以脆持浑净.躲污纸用后弃正在污物桶内，定时面火.9、戴脚套脚套正在熏染统制中也起要害的效率.正在大普遍情况下，脚皮肤表面上的久居菌不妨通过洗脚而去除，所以只消洗脚保净，可没有必戴脚套.应用一次性浑净或者无菌脚套为佳，用过后搁进污物袋.戴脚套本去没有克没有及代替洗脚.10、血压计战听诊器如果拆置熏染或者大概熏染有熏染性物量，应用适合要收消毒，如消毒剂揩拭战荡涤.可则没有央供特殊防止处理.熏染病病人使用过的，可置于甲醛熏蒸箱消毒.11、体温计体温计以博人博用为准则，用后须下火仄消毒.被断绝的病人使用过的体温计，需矮温下效灭菌后才搞用于下一个病人.12、敷料尽管少交战熏染的敷料，也没有要搅动，免得熏染气氛战环境.应搁进污物袋内，标记表记标帜，支出病房.洗消之前没有要浑面分类.兴弃的敷料，支面火炉面火.13、被服用后的被服不妨有致病的微死物熏染，正在转运战传播历程应防止微死物正在病人、医务人员、环境中传播.果此，用后的被服应拆进污物袋内，搞佳标记表记标帜，运出病房，并正在消毒前没有要浑面.14、污物袋必须粗确使用污物袋支集兴弃物或者需经消毒灭菌后重复使用的东西.建坐庄重的熏染物进袋制度，分歧类别的熏染物分别用分歧颜色或者标记表记标帜的污物袋合并支集.污物袋应结真、没有透火.没有再回支的兴弃物应分类处理，以面火为主.15、病人战病本携戴者的转支熏染毒力强或者要害流通病教意思病本体的病人，只正在需要时才离开住室，病人及运支人员要有一定的防备，以防其病本体播集.预先将病人到达时间及防止断绝央供报告接支者搞佳安插、免得传播给其余病人战熏染环境.16、随时与终终消毒断绝室内的浑净工具应博用，每天需举止凡是是浑净整治处事，随时对付熏染物荡涤消毒，即时支走兴弃物.正在病人出院后，应举止终终消毒，以防止病人留住的熏染东西成为新的熏染媒介.二、合理使用消毒剂1、采用消毒剂的准则消毒剂正在使用中应脆持需要、合理、少用的准则 .（1）杀菌力强.（2）使用灵验浓度矮.（3）对付东西腐蚀性小，无色、有趣、无臭、消毒后易与消残留毒性，对付环境与人体仄安无害的消毒剂.（4）消毒剂配制、使用均便当，宁静性佳，代价矮廉.（5）没有简单受有机物、pH值及其余物理、化教果素效率.2、根据东西的伤害性采用消毒的要收消毒剂产品的种类很多，用途战用法没有甚相共，杀菌本收也分歧，对付东西的益伤也分歧.应根据消毒东西采用消毒剂.医院的调理用品按熏染后的妨害程度分为下度伤害性东西、中度伤害性东西、矮度伤害性东西.（1）下度伤害性东西脱过皮肤或者粘膜而加进无菌构制的或者器官里里的器材;或者与皮肤构制、皮肤、粘膜稀切交战的器材战用品.如脚术器械战用品、脱刺针、注射的药物战液体、导尿管等要达到灭菌.消毒脚法:应用灭菌剂或者灭菌要收.（2）中度伤害性东西仅战破坏皮肤、粘膜交战，而没有加进无菌的构制内.如呼吸器管讲、硬内镜、喉镜、胃肠讲内镜、躲孕环、压舌板、躲孕套、体温表等要达到灭菌或者下效消毒.消毒脚法:应用灭菌剂或者下效消毒剂.（3）矮度伤害性东西交战完备皮肤.包罗卫死用品以及病人、医护人员死计战处事环境中的东西.如毛巾、大天、餐具、桌里、听诊器、血压计袖戴等.消毒脚法:浑净或者矮火仄消毒，特殊时消毒.3、消毒剂的浓度、时间、要收应科教（1）浓度要准确使用本液时应庄重按央供配制，配制战使用时均以其灵验身分含量估计，宽肃阅读证明书籍.主要表示为浓度过下或者过矮，摆设时没有必量具;随意性很大.（2）使用时间时常消毒的时间矮于确定的消毒时间达没有到消毒效验.（3）使用要收①浸泡消毒时，消毒液连绝使用历程中灵验身分没有竭消耗，果此要注意灵验身分浓度变更，应即时增加或者调换.共时注意消毒液有无被熏染的问题，进而防止疫源性熏染.②喷雾消毒时，使用一般喷雾器，喷出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快重降到大天，没有克没有及达到杀灭气氛中病毒、细菌的效验，只可杀灭大天的病毒战细菌.没有粗确的要收没有单起没有到消毒气氛的效率，反而会使人们认为已经消毒过而爆收漫不经心的思维.4、使用消毒剂的注意事项（1）采用合格的消毒剂要采用合格的消毒剂把佳进货品量，杜绝没有切合央供的产品加进医院.（2）定期测定消毒液正在使用历程中是可达到杀菌、消毒效验的浓度.（3）加强对付使用处事人员的训练使他们掌握消毒剂的使用要收、本能、效率战部分防备.防止药液溅到皮肤战眼睛上，万一溅进应即时用浑火充分浑洗.（4）注意妥擅保存消毒液，特天是用饮料瓶拆消毒液时，一定要揭上标记，搁置正在阳凉处，防止由于搁置没有当而被误服.（5）没有要随便把二种消毒剂混同使用.（6）医院熏染管制人员应时常深进临床，对付消毒灭菌处事必须加强管制，对付消毒剂的灵验浓度，使用的情况举止定期监测指挥.加强消毒技能知识的教习，创制问题即时处理.（7）消毒剂标签上均标有其灵验期，应正在灵验期内使用.有些消毒剂本液比较宁静，但是稀释成使用液后便没有宁静，如过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等消毒液，应现用现配.（8）消毒剂应正在阳凉处躲光保存，并正在小孩没有简单拿到的场合，也没有克没有及存搁于冰箱中，免得腐蚀冰箱.部分消毒剂易燃易爆，保存时应近离火源，如环氧乙烷、醇类消毒剂、含量15~20%的过氧乙酸战过氧化氢本液（含量35~40%）等.（9）配制的容器要浑净消毒剂自己杀菌效率是有限的，如衰拆消毒剂的容器没有浑净，已经充分洗涤消毒，自己戴菌，会宽重削强消毒效验.（10）定时调换消毒液消毒液正在使用历程中要有确定的克日，如没有即时调换，许多药物万古间被细菌熏染而成为熏染源，果此必须定时举止调换并对付新液举止杀菌效验检测.三、照顾护士处事统制步伐（一）加强照顾护士管制，缩小医院熏染1、加强构制收袖战健康监督查看2、加强培养训练战普及照顾护士管制火仄3、庄重病人管制战搞佳健壮培养4、建坐健康规定制度5、消毒断绝步伐的贯彻与降真（二）、罕睹医院熏染正在照顾护士圆里的防止下呼吸讲熏染的防止战前提照顾护士1、脆持透气换气，干式浑扫，没有正在室内及走廊内抖动被单等.2、照顾护士病人前后均应洗脚.3、饱励、指挥并协帮术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采与体位引流及扣背脚法帮病人排痰；统制效率病人术后咳嗽、深呼吸引起的痛痛.4、交战黏膜战呼吸讲分泌物时必须戴脚套.5、每交战二个病人之间；正在处理呼吸讲分泌物战熏染东西后及交战另一个病人、东西战周围环境表面前；正在交战人体熏染战浑净部位之间，应调换脚套战洗脚.6、准则上吸痰管只可提推一次.7、间接交战下呼吸讲黏膜的东西必须灭菌或者用下效消毒法处理.8、雾化器中使用无菌溶剂.正在共一个病人屡屡雾化后，须对付雾化器消毒并用无菌火浑洗，或者气氛搞燥.分歧病人使用共一雾化器前，须对付雾化器举止灭菌或者下效消毒法处理.9、使用中的氧气干化瓶每天消毒，内衰无菌液体每天调换.备用的氧气干化瓶搞燥保存，每周消毒一次.10、使用中的呼吸机管路应定期调换.管路上干化及雾化用火必须使用无菌液体.粗确安排热凝火支集瓶的位子，防止热凝火流进气讲.11、尽大概早天革除气管内插管，正在革除插管或者排除气囊前，须将气囊以上的气管分泌物扫除搞净.12、举止胃肠内营养的患者，抬下床头30°-45°；保证胃肠营养管搁置粗确.13、有呼吸讲熏染的医护人员没有该间接照顾护士下危病人.14、对付于气管切开的病人，切开部位及其周围应脆持浑净搞燥；正在气切部位的十足支配均应采与无菌技能；覆盖切开部位的单层无菌纱布应脆持搞燥.15、竖坐“待气管如血管”的概念.尿路熏染的防止战前提照顾护士1、导尿支配前后要洗脚.2、插管导尿采与无菌技能.3、留置导尿最佳用气囊导尿管，采与稀关式集尿系统，脆持通畅的能源引流，集尿袋应矮于膀胱火仄.4、无泌尿系熏染的病人，留置的导尿管每周调换一次，集尿袋调换频次姑且无统一尺度.5、用含有抗菌药物的药液浑洗膀胱没有该加进防止熏染的惯例，只限于百般本果制成阻碍的情况使用.6、搞中段培植时，没有克没有及挨开导尿管与集尿袋的接洽与标本，而应正在导尿管的终端经消毒后用无菌注射器脱刺抽与尿液支检.7、搞佳尿讲心及会阳部的消毒及皮肤照顾护士，脆持床单搞燥整净.四、医院核心供应室灭菌品量的包管步伐核心供应室是医院中为各临床科室提供百般无菌器械、敷料及用品的要害科室，其处事品量间接效率调理照顾护士品量战病人安危.（一）核心供应室的兴办央供供应室靠近临床科室，周围环境应浑净、无熏染源.应产死一个相对付独力的天区，便于构制里里处事流火线，防止中部搞扰.透气采光要良佳.墙壁及天花板应无裂隙、没有降尘、便于荡涤战消毒.大天光润，有排火讲.（二）核心供应室里里天区的区别从微死物瞅面出收，按浑净度的分歧将核心供应室区别为熏染区、浑净区、无菌区.（三）灭菌品量的包管1、对付于待灭菌东西的央供（1）应尽管将共一类东西共一批灭菌，并防止将器械包间接交战棉织品包.（2）东西包体积没有得超出30cm×30cm×50cm.（3）东西包捆扎没有宜过紧，中用化教指示胶戴揭启，包内搁置化教指示剂∕卡.2、对付灭菌后东西的央供（1）查看包拆的完备性，若有破坏没有成动做无菌包使用.（2）灭菌后的无菌包应搞燥.（3）应于开包前战开包后分别查看包中化教指示胶戴战包内化教指示剂是可已达到灭菌的状态.（4）每批灭菌处理完毕后应举止备案，并将记录纸归档备查.3、灭菌品量的监测搞佳记录，资料保存.五、医院气氛净化及污物、污火的处理步伐（一）医院气氛净化1、自然透气换气对付流利风，每天二次以上，屡屡30分钟以上，可隐著缩小气氛中微死物的含量，是最烦琐灵验的气氛净化脚法.2、气氛过滤（1）层流净化（2）空调净化3、气氛消毒（1）循环风紫中线气氛消毒器（2）静电吸附式气氛消毒器（3）熏蒸或者喷雾消毒（二）污物、污火的处理1、污物的处理医院污物处理的基根源基本则是：调理垃圾必须通过消毒毁形后圆可运出医院（间接支面火者除中，条件是储藏及运支容器必须可防渗漏并耐刺）.2、污火处理医院污火必须通过消毒后圆能排搁.医院污火消毒时常使用氯化消毒法或者臭氧消毒法.六、重面部分医院熏染管制门诊的医院熏染管制门诊医院熏染管制应达到以下央供：一、建坐健康凡是是浑净、消毒制度.二、各诊室要有震动火洗脚设备，或者各有脚消毒办法.病房的医院熏染管制一般病房的医院熏染管制应达到以下央供：一、按照医院熏染管制的规定制度. 二、正在医院熏染管制科的指挥下开展防止医院熏染的各项监测，按央供报告医院熏染收病情况，对付监测创制的百般熏染果素即时采与灵验统制步伐. 三、患者的安顿准则应为：熏染病人与非熏染病人合并，共类熏染病人相对付集结，特殊熏染病人单独安顿. 四、病室内应定时透气换气，需要时举止气氛消毒；大天应干式浑扫，逢熏染时马上消毒. 五、病人衣服、床单被套每周调换1--2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒.被血液、体液熏染时，即时调换；克制正在走廊、病房浑面调换下去的衣物. 六、病床应干式浑扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒.病人出院、转科或者牺牲后床单位必须举止终终消毒处理. 七、直盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应坐时消毒处理. 八、加强百般监护仪器设备、卫死资料等的浑净与消毒管制. 九、餐具、便器应牢固使用，脆持浑净，定期消毒战终终消毒. 十、对付熏染病患者及其用物按熏染病管制的有关确定，采与相映的消毒断绝战处理步伐. 十一、熏染性引流液、体液等标本需消毒后排进下火讲.十二、治疗室、病室、茅厕等应分别树坐博用拖布.标记表记标帜粗确，合并荡涤，悬挂凉搞，定期消毒. 十三、垃圾置塑料袋内，启关运支.医用垃圾与死计垃圾应合并拆运；熏染性垃圾置黄色或者有明隐标记的塑料袋内，必须举止无害化处理.治疗室、换药室、注射室的医院熏染管制治疗室、换药室、注射室的医院熏染管制应达到以下央供：一、室内筹备合理，浑净区、熏染区别区粗确，标记收会.无菌东西按灭菌日期依次搁进博柜，逾期重新灭菌；设有震动火洗脚办法. 二、医护人员加进室内，应衣帽整净，庄重真止无菌技能支配规程. 三、无菌东西必须一人一用一灭菌. 四、抽出的药液、开开的静脉输进用无菌液体须证明时间，超出2小时后没有得使用；开启抽吸的百般溶媒超出24小时没有得使用，最佳采与小包拆.五、碘酒、酒粗应稀关保存，每周调换2次，容器每周灭菌2次.时常使用无菌敷料罐应每天调换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌东西（棉球、纱布等）已经挨开，使用时间最少没有得超出24小时，提议使用小包拆.六、治疗车上东西应排搁有序，表层为浑净区，下层为熏染区；加进病室的治疗车、换药车应配有赶快脚消毒剂.七、百般治疗、照顾护士及换药支配应按浑净伤心、熏染伤心、断绝伤心依次举止，特殊熏染伤心如：冰疽、气性坏疽、破伤风等应便天（诊室或者病室）庄重断绝，处置后举止庄重终已消毒，没有得加进换药室；熏染性敷料应搁正在黄色防渗漏的污物袋内，即时面火处理. 八、脆持每日浑净、消毒制度，大天干武浑扫.产房、母婴室的医院熏染管制产房、母婴室的医院熏染管制正在病房医院熏染管制前提上应达到以下央供：一、产房周围环境必须浑净、无熏染源，应与母婴室战新死女室相相近，相对付独力.便于管制.1、筹备合理，庄重区别无菌区、浑净区、熏染区，天区之间标记粗确，无菌区内树坐仄常临盆室、断绝临盆室、无菌东西存搁间；浑净区内树坐刷脚间、待产室、断绝待产室、器械室、办公室；熏染区内树坐换衣室.产妇接支区、污物间、卫死间、车辆变换处.2、墙壁、天花板、大天无裂隙，表面光润，有良佳的排火系统，便于荡涤战消毒.3、应根据尺度防止的准则真施消毒断绝.现阶段对付患有或者疑似熏染病的产妇，还应断绝待产、临盆，按断绝技能规程照顾护士战帮产，所有东西庄重依照消毒灭菌央供单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须搁进黄色塑料袋内，稀关运支，无害化处理；房间应庄重举止终终消毒处理. 二、母婴室内每弛产妇床位的使用里积没有该少于2，每名婴女应有一弛床位，占大天积没有该少于0、5－1m2.1、母婴一圆有熏染性徐病时，抱病母婴均应即时与其余仄常母婴断绝.产妇正在熏染病慢性期，应久停哺乳.2、产妇哺乳前应洗脚、浑净乳头.哺乳东西一婴一用一消毒，断绝婴女东西单独使用单消毒.3、婴女用服药火、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，防止接叉使用.逢有医院熏染流通时，应庄重真止分组照顾护士的断绝技能.4、患有皮肤化脓及其余熏染性徐病的处事人员，应姑且停止与婴女交战.5、庄重探视制度，探视者应着浑净拆束，洗脚后圆可交战婴女.正在熏染性徐病流通功夫，克制探视.6、母婴出院后，其床单元、保温箱等，应真足浑净、消毒.脚术室的医院熏染管制脚术室的医院熏染管制应达到以下央供：一、筹备合理，切合功能过程战净污合并的央供；分熏染区、浑净区、无菌区，天区间标记粗确. 二、天花板、墙壁、大天无裂隙，表面光润，有良佳的排火系统，便于荡涤战消毒.三、脚术室内应设无菌脚术间、普遍脚术间、断绝脚术间；断绝脚术间应靠拢脚术室出心处.每一脚术间限置一弛脚术台. 四、脚术器具及东西必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应防止使用化教灭菌剂浸泡灭菌.备用刀片、剪刀等器具可采与小包拆压力蒸汽灭菌. 五、脚术用器具、东西的浑净战消毒灭菌央供睹第五章第三节，脚术室内设消毒供应间的管制睹本章第八节，加强消毒灭菌品量的监测.六、麻醉用器具应定期浑净、消毒，交战病人的用品应一用一消毒：庄重按照一次性调理用品的管制确定. 七、洗脚刷应一用一灭菌. 八、医务人员必须庄重按照消毒灭菌制度战无菌技能支配规程. 九、庄重真止卫死、消毒制度，必须干式浑净；每周牢固卫死日. 十、庄重节制脚术室浑家员数量. 十一、断绝病人脚术报告单上应证明熏染情况，庄重断绝管制.术后器械及东西单消毒，标本按断绝央供处理，脚术间庄重终终消毒. 十二、接支病人的仄车定期消毒；车轮应屡屡浑净，车上东西脆持浑净.接支断绝病人的仄车应博车博用，用后庄重消毒. 十三、脚术兴弃东西须置黄色或者有明隐标记的塑料袋内，启关运支，无害化处理.消毒供应室的医院熏染管制消毒供应室的医院熏染管制应达到以下央供：一、庄重真止卫死部（88）卫医字第6号《医院消毒供应室查支尺度》（睹附录四）.二、周围环境无熏染源. 三、里里筹备合理，分熏染区、浑净区、无菌区，三区区别收会，天区间应有本量屏障；门路及人流、物流由污到净，强止通过，没有得顺止.天花板、墙壁、大天等应光润、耐荡涤，防止同物脱降.四、有东西回支、消毒、洗涤、敷料创制、组拆、灭菌、保存、收支齐历程所需要的设备战条件. 五、压力蒸汽灭菌支配步调按《医院消毒技能典型》，灭菌效验的监测央供睹本文第四章第二节.灭菌合格东西应有明隐的灭菌标记战日期，博室博柜存搁，正在灵验期内使用.每日荡涤消毒，分区存搁. 六、一次性使用无菌调理用品，裁撤中包拆后，圆可移进无菌东西存搁间，其使用与管制睹第五章第四节. 七、有粗确的品量管制战监测步伐：对付买进的本资料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌调理用品等举止品量监督，杜绝分歧格产品加进消毒供应室. 对付消毒剂的浓度、常火战粗洗用火的品量举止监测；对付自己处事环境的净净程度战初洗、粗洗、组拆、灭菌等关节的处事品量有监控步伐；对付灭菌后兴品的包拆、中瞅及内正在品量有检测步伐.。
医院感染的预防与控制措施
医院感染的预防与控制措施一、预防隔离技术隔离的技术和措施比较复杂,一般是针对病原体的播散而设置,称为屏障护理。
在实施时应根据每种病原体的传播途径选择1、隔离区域划分为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。
人们在此区域内活动应遵循一定规则。
2、隔离室设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。
有单人隔离室和同室隔离两种。
隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。
3、探视者的管理探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。
4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护.戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。
口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜.口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理,脱口罩后应立即洗手。
不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。
5、卫生洗手洗手是重要的预防感染的技术之一。
为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。
洗手分为卫生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暂居微生物洗手指征（1）接触病人前后，尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。
（2）接触血液、体液和被污染的物品后。
（3）处理清洁或无菌物品之前。
（4）进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后.(5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间.（6）戴手套之前，摘手套之后。
洗手程序（1）双手掌心相互搓擦;（2)手指掌面与手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背,双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；（4)双手互握,一手手掌搓擦另一手指背,然后交换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦,然后交换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换;（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。
医院感染的预防与控制措施
医院感染的预防与控制措施一、预防隔离技术隔离的技术和措施比较复杂，一般是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理。
在实施时应根据每种病原体的传播途径选择1、隔离区域划分为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。
人们在此区域内活动应遵循一定规则。
2、隔离室设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。
有单人隔离室和同室隔离两种。
隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。
3、探视者的管理探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。
4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。
戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。
口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。
口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。
不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。
5、卫生洗手洗手是重要的预防感染的技术之一。
为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。
洗手分为卫生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暂居微生物洗手指征（1）接触病人前后，尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。
（2）接触血液、体液和被污染的物品后。
（3）处理清洁或无菌物品之前。
（4）进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。
（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。
（6）戴手套之前，摘手套之后。
洗手程序（1）双手掌心相互搓擦；（2）手指掌面与手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；（4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换；（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。
医院感染诊断标准20150305
泌尿系统感染
【临床诊断】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激病症，或有下腹 触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有以下情况之一：
1、尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个 者应结合尿培养。
/高倍视野，插导尿管患
2、临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并以下情况之一：
1、有入侵门户或迁徙病灶。
2、有全身中毒病症而无明显感染灶。
3、有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其 他原因可以解释。
4、收缩压低于90mmHg,或较原收缩压下降40mmHg。
说明：
1、入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染 菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。
医院感染诊断标准
院感控制部 年3月
第一页，共45页。
What is the infection?
感染是指病原体侵入人体并在体内〔包 括胃肠道〕繁殖的病理现象
*
22
第二页，共45页。
What is the nosocomial infection ? 医院感染
住院病人 医院的工作人员
获得
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医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不 包括入院前已开场或者入院时已处于埋伏期的感染 .医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
*
14
第十四页，共45页。
医院感染与医院质量
延长病人住院时间
WHO，2002 外科伤口感染的病人住院日延长天
产科手术延长3天