认知功能

认知功能障碍
• 定义：泛指由各种原因（从生理老化到意
识障碍）导致的不同程度的认知功能损害 的临床综合征 ，类似的名称包括认知功能 衰退、认知功能缺陷或认知残疾。
认知障碍的分类
• 一、感知觉障碍 • 四、记忆障碍
• 二、自知障碍
• 五、注意障碍
• 三、智能障碍
• 六、思维障碍
认知障碍对于功能活动的影响 （功能障碍）
认知功能
• 一、认知功能的概念
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高级脑功能即认知，是指人在对 客观事物的认知过程中对感觉输入 信息的获取、编码、操作、提取和 使用的过程，这一过程包括注意、 记忆、知觉及思维等。
认知的结构基础
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• 一：额叶皮层：自主运动。 • 二：顶叶皮层：感觉信息 的加工和整合。
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大 脑 皮 层
• 三：颞叶皮层：接受听觉 刺激。 • 四：枕叶皮层：视觉信息
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认知功能障碍训练
• 一、记忆力训练：（1）内辅助通过调动自身因素，以损害较轻或正 常的功能代替损伤的功能，从而达到改善或补偿记忆障碍的目的的一 些对策。包括复述、视意象、语义细加工、首词记忆术等。 • （2）外辅助借助于他人或它物来帮助记忆缺陷者的方法。通过提示， 将由于记忆障碍给日常生活带来的不便减少到最低限度。记忆的外部 辅助工具可以分为储存类工具，如笔记本、录音机、时间安排表、计 算机等；提示类工具，如报时手表、定时器、闹钟、日历、寻呼机、 留言机、标志性张贴；口头或视觉提示等。 • （3）环境调整，是为了减轻记忆的负荷。包括环境应尽量简化，如 房间要整洁、家具杂物不宜过多；用醒目的标志提醒患者等。
• 慢性全身性疾病
• 精神、心理异常
• 人文因素
表现形式
• 一：学习、记忆障 碍 • 四：失用
• 二:痴呆
• 五：失认
• 三：失语
• 六:其他精神、神经 活动的改变
常用的评定方法
• 1.筛查法：通过快速的神经综合
功能的甄别测验从总体上大致检 出患者是否存在认知障碍。常用 的有认知功能筛查量表有简易精 神状态检查量表、认知能力筛查 检查量表等。
• 注意：不能执行指令或学 • 记忆：忘记名字，日程安 习，参与集体活动有困难， 排，学习能力和执行指令 不能同时做两件事。 下降。
• 问题解决:处理日常活动 • 定向:不能回答有关定向 有困难，如购物做饭，社 的问题。 交行为不当，判断力下降， 安排工作或时间顺序困难。
病因及发病机制
• 慢性脑损伤
认知障碍康复训练的原则
• 1.训练计划的制订应以评 定为基础，以保证训练计 划具有针对性。 • 2.训练方法必须具有专业 性，切忌将小学教材或游 戏与专业训练混为一谈。 • 3.训练内容的设计应具有 连续性、训练程度由易到 难，循序渐进。 • 4.一对一、面对面训练与 计算机辅助训练相结合。 • 5.基本技能的强化训练与 能力的提高训练相结合。 • 6.强化训练与代偿训练相 结合。
认知功能可以简单地理解为四方面
• 接受功能：即通过各种感 觉接受外界信息 • 记忆和学习功能：包括识记，
新信息进入脑内，形成即刻记 忆；保存信息被编码而形成长 久信息；信息能够被复呈，如 再现和再认。
• 思维功能：对即刻记忆信 息和长久记忆信息复呈， 再进行组合找到两者的关 系。
• 表达功能:通过语言、躯 体或情感等行为表达
•
2.特异性检查法：用于详细评定某 种特殊类型的认知障碍。
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3.成套测验：一整套标准化的测验 主要用于认知功能较全面的定量 测定。常用的有神经心理学成套 测验、洛文思顿作业疗法认知成 套测验等。
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4.功能检查法：通过直接观察患者 从事日常生活活动的情况来评价 相关认知功能障碍的程度。常用 的有作业疗法-日常生活活动神经 行为评定等。
蒙特利尔认知评估量表（MOCA）
• 是高效快速痴呆高危人群--老年轻度认知损 害患者的筛查工具。 • 包括视空间执行能力、命名、记忆、注意、语
言流畅、抽象思维、延迟记忆、定向力等8方面的 认知评估，共计30分。 • 测试需5min~10min。 • 文盲组17分；小学组20分；中学或以上组24分。
• 四、计算力训练：训练方案建立在正确地诊断和分型基础 上。例如，额叶型失算患者要运用控制策略来改善注意力 障碍，减少持续现象。空间型失算患者常伴有单侧空间忽 略。可以运用划销任务、图形复制、视觉搜查任务、均分 线段任务和画钟任务，帮助改善单侧空间忽略。同时使用 阅读记号标注技术帮助空间型失算患者阅读。训练包括数 字概念、计算负荷、算术事实、算术法则、心算、估算、 日常生活（理财）能力训练等。
• 二、注意力训练：（1）基本技能训练在治疗性训练中，要对注意的 各个成分进行从易到难的分级训练。基本技能训练包括反应时训练， 注意的稳定性、选择性、转移性以及分配性训练。 • （2）内辅助训练调动患者自身因素，学会自己控制注意障碍的一些 方法。 • （3）适应性调整包括作业调整和环境调整。
• 三、感知力训练：让患者做一些简单的分析、判断、推理、 计算训练。合理安排脑力活动的时间，训练患者的思维活 动。例如，让患者围绕某一个物品或动物尽量说出一些与 之相关的内容如“猫有什么特征，会做哪些事”？让患者 看报纸、听收音机、看电视等。帮助患者理解其中的内容， 并与其讨论这些内容。