阿卡波糖联合胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

阿卡波糖联合胰岛素治疗2型糖尿病临床观察
目的观察阿卡波糖与胰岛素合用能否有效控制血糖，改善脂代谢，减少胰岛素的用量。

方法对58例应用磺脲类药物原发或继发性失效的2型糖尿病病人进行随机分成两组。

采用开放性研究，所有病例坚持合理饮食治疗和运动治疗，停用所有磺脲类药物，对照组单用诺和灵（人胰岛素）治疗，诺和灵起始计量按1.4u／kg．d计出总量，每日3-4次皮下注射，每隔3天监测空腹血糖（FBS）和餐后2小时血糖
（P2hBS），根据血糖控制情况酌情更改胰岛素的用量，使其血糖控制在满意范围内（即FBS <7．0MMOL/L，P2HBS<10．0MMOL／L），治疗组采用诺和灵加阿卡波糖治疗，诺和灵用量、用法及调整方法同对照组，并在此基础上加服阿卡波糖50mg，每日3次，与头几口饭同时嚼服。

维持血糖达标12周。

分别记录其血糖达标时间，每日胰岛素用量，治疗前、后的FBG、P2hBG、糖化血红蛋白水平
（HbAIc）、甘油三酯（TG）、体重指数（BMI），并观察记录其不良反应。

结果（1）治疗组在血糖达标时间为15±1.5天, 对照组病人为22.5±1.5天, 差异有显著性(P <0．01)；（2）治疗组病人每日胰岛素用量为28.5±2.2u，对照组病人为38．4±2．1u，差异有显著性(P<0．01)；（3 ）两组病人经治疗后，FBG、
P2hBG 、HbA1c、均有明显改善(P<0．01)；两组病人TG均比治疗前下降，对照组无显著性差异(P> 0．05)，而治疗组有显著性差异(P <0．01)；治疗组治疗后
P2hBG 、HbA1c、TG与对照组治疗后比较有显著下降(P<0．01)，FBG也有一定下降(P<0．05) ； BMI均比治疗前增加，但差异无显著性，对照组病人BMI增幅比治疗组病人有所增大。

治疗组病人中有7例(23％)出现排气增多，3例腹胀，1例腹
泻，但均不严重，不需中途停药，治疗后期以上症状多数明显减少或消失。

无出现严重低血糖反应。

其它系统未见明显副作用。

结论阿卡波糖与胰岛素合用不仅可以降低餐后高血糖及空腹血糖，同时还可以减少胰岛素的用量，避免出现高胰岛素血症，防止体重增加，和改善脂代谢，适用于口服磺脲类药物原发或继发性失效的的2型糖尿病病人血糖控制不满意者。

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短期胰岛素强化治疗克服磺脲类降糖药继发失效的临床研究
目的探讨口服磺脲类降糖药物继发失效（SFS）的2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗后SFS逆转的可能性及影响逆转的相关因素。

方法采用自身前后对照对123例SFS患者行胰岛素强化治疗2w使血糖达稳态后分为A组（胰岛素用量 <40IU/D）和B组（胰岛素用量≥40IU/D ），其中A组口服磺
脲类降糖药物或磺脲类与双胍类降糖药联合；B组以胰岛素或胰岛素联合双胍降糖
药调整血糖，治疗3m。

强化治疗前及3m后检测血糖、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白（HbA1c）、BP、TC、TG、及血C肽。

结果1、58例SFS患者的得到逆转，占44.7％。

2、A 组均为病程短、年龄相对轻、口服降糖药物时间短、BMI <23及BP、TC、TG正常或轻度异常的患者，B组
情况则相反。

3、治疗前后血C肽变化：A、B两组空腹变化差异不显著（p> 1.05）
，餐后两小时变化差异具有显著性（p <1.05）,且A组与B组比较差异具有显著性
（P<1.05 ）；BMI：A组治疗前后对比无显著性变化，B组单用胰岛素组与胰岛素
联合二甲双胍对比差异具有显著性（p<1.05）,A、B两组比较差异无显著性变化；BP、TC、TG变化无统计学意义。

4、低血糖事件：B组中单用胰岛素治疗较胰岛素联合二甲双胍发生率高（p<1.05）。

结论短期胰岛素强化治疗可使SFS逆转，影响SFS逆转的相关因素与口服磺脲类降糖药应用时间、糖尿病病程、血糖控制情况、胰岛功能、年龄及胰岛素抵抗因素如BMI、BP、TC、TG等相关。