腹泻与便秘(课堂)_2022年学习资料

相关护理诊断-1.体液不足或有体液不足的危险与腹泻导-致体液丢失过多有关。-2.营养失调：低于机体需要量与 期腹泻-3.有皮肤完整性受损的危险与排便次数增-多及排泄物刺激有关。-17
便秘-定义-病因-发病机制-临床表现-护理评估要点-相关护理诊断-18
定义-便秘constipation-指排便次数减少，一般每周少于3次。-冬粪便量少且干硬-常有排便困难的感 -19
病因及诱因-饮食习惯-冬是否有影响排便习惯的因素-有无相关疾病史、手术史、药物史-冬活动与运动情况-冬是否 在精神紧张-25
便秘的特点-排便频度、性状、排便量-必排便费力程度-?便秘时间（突然出现/偶尔发生/长期存在）-26
伴随症状-1.伴呕吐、腹胀、肠绞痛：提示各种原因引起的-肠梗阻。-2.便秘与腹泻交替出现：多提示为肠结核、 疡-性结肠炎、肠易激综合征等。-3.伴腹部包块、粪便变细、便血、消瘦：提示直-肠或结肠癌的可能。-27
第三章常见症状评估-第十一节-腹泻与便秘
概述-正常人每日排便1次，少数人2~3次/d,或者-2-3日一次，粪便成形，量约100-300g。-腹泻d arrhea和便秘-constipation是-消化系统常见的症状之一。-冬便秘-案例评析-思考与训练
腹泻-定义-病因-发病机制-临床表现-护理评估要点-相关护理诊断-3
病因-1.功能性便秘-?进食太少或食物缺乏纤维素-排便习惯受干扰-?结肠肌张力减退或平滑肌功能性痉挛-?腹 和盆底肌松弛-?结肠冗长-?药物影响（镇静剂、钙通道阻止剂滥用泻剂）-20
2.器质性便秘-直肠、肛门疼痛性病变-?结肠器质性病变-腹腔或盆腔肿瘤压迫-全身性病变-合-21
发病机制-小肠-结肠-直肠-…食糜-粪团-且的z-肠道无梗阻蠕动功能正-佰音-北庙后射工当世-神经中枢-少 个条件即可起便-便反射-秘-直肠平滑肌收缩-●-肛门括约肌松弛-粪便-腹肌与膈肌收缩，腹压增高-排出-22
动力性腹泻-肠蠕动-食糜停留-液体未-过快-时间过短-充分吸收-10
吸收不良性腹泻-肠道吸收-面积减少、-黏膜吸收功-能下降-障碍-11
临床表现-一起病与病程-急性腹泻-慢性腹泻-急、短、>10次/d-慢、长、数次/d-多为感染或食物中-?慢 感染、非特异-毒所致-性炎症、吸收不良-消化功能障碍及肠-道肿瘤等-12
思考与训练-1.急性腹泻最常见的病因是-A.肠道肿瘤-B.肝硬化-C.结肠过敏-D.慢性肝炎-E.急性传染 -32
身体反应-肛门皮肤黏膜的完整性-冬食欲-有无全身的中毒反应：头痛、头昏、食欲不-振和乏力等-28
相关护理诊断-1.便秘与摄人纤维素量过少、长期卧床、各种原-因的肠梗阻等有关。-2.有皮肤完整性受损的危险 粪便坚硬有关。-3.疼痛与肠梗阻、排便困难等所致肠痉挛有关。-4.知识缺乏缺乏保持定时排便及预防便秘的知识 -29
发病机制-一渗出性腹泻-二分泌性腹泻-三渗透性腹泻-四动力性腹泻-五吸收不良性腹泻-合-6
渗出性腹泻-炎症、溃疡-肠粘膜-病变处血管-或肿瘤浸润-完整性受损-通透性增加-血浆-大量渗出-7
分必性腹泻-各种原因-肠粘膜上皮细胞-电解质转运机制障碍-水和电解质-分泌过多-8
渗透性腹泻-肠腔内-渗透压增高-服用不易吸收的溶质-肠内液体-吸收障碍-9
临床表现-1.排便障碍的表现-?自然排便次数减少，粪便量少，并可逐渐加重-?排出困难：粪便干硬，难以排出； 粪便并不干硬，-也难以排出-2.腹部和全身表现-冬腹胀或下腹部胀痛-直肠肛门处坠胀感-冬排便时肛门疼痛，肛 或痔疮出血-紧张、焦虑-冬便秘时间过长，可有头昏不适、食欲不振-23
护理评估要点-一病因及诱因-二便秘的特点-三伴随症状-四身腹泻：每日排便次数多达10次以上，-粪便量多而稀薄，多为糊状或水样便，少数 脓-血便。-慢性腹泻：可每天排便数次，为稀便，亦可带黏-液、脓血。-13
三腹泻与腹痛的关系-必急性腹泻常有腹痛，以感染性腹泻最明显-小肠疾病的腹痛常常在脐周，便后腹痛缓解不明-结 病变的腹痛常在下腹，便后腹痛多可缓解-?分泌性腹泻一般无明显腹痛-14
案例评析-案例：患者，男，25岁，因上腹疼痛、呕吐、腹-泻2小时入院。患者晚饭在路边小店进食稀饭、凉-拌菜 ，半夜2点开始出现上腹部疼痛，患者诉阵-发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻，呕吐物为胃内-容物，大便呈水样，腹泻 0多次，呕吐腹泻后腹-部疼痛有所缓解。患者于发病后2小时入院治疗。-30
案例评析-问题评析：急性感染性腹泻，常有不洁饮食史，-于进食24小时内发病，每日排便次数多达10次以-上， 便量多而稀薄，多为糊状或水样便。-案例中患者有进食不洁食物史，腹痛、呕吐、腹-泻，大便呈水样，腹泻10多次 考虑急性胃肠炎-可能性大。该患者腹泻次数多，应密切观察有无-脱水及电解质紊乱。-31
定义-腹泻diarrhea是指排便次数增多，粪-质稀薄，水分增加或带有黏液、脓血或未-消化的食物等。-根据 程分类：1.急性腹泻-2.慢性腹泻-2个月-4
病因-急性腹泻-慢性腹泻-冬肠道疾病：如病毒、-消化系统疾病：胃、-细菌、霉菌、寄生虫-肠道、胰腺、肝胆疾 等感染引起的肠炎等-病等-必急性中毒：如食用毒-全身性疾病：内分泌-蕈、河豚及化学药物-及代谢障碍疾病、药 物副作用、神经功能-中毒引起的腹泻等-紊乱、其他系统疾病-冬其他-等。-5-合
护理评倩要点-一病因与诱因-二腹泻的特点-腹泻发生的时间、排便次数、量、性状、气味等-三伴随症状-如发热、 心呕吐、里急后重、体重下降、腹部-包块、脱水等-四身体反应-15
四）身体反应-脱水-急性严重腹泻.-电解质紊乱-代谢性酸中毒-长期慢性腹泻-营养不良-维生素缺乏-排便频繁 肛周皮肤糜烂及破损-心理反应-16