冠状动脉CTA与DSA检查方式诊断心肌桥的价值

收稿日期:2020-06-20
作者简介:韦增才,汉族,广东高州人,本科,放射科副主任医师㊂研究方向:放射科普放㊁C T 及M R 诊断㊂
文章编号:1004-4337(2021)01-0041-02 中图分类号:R 816.2 文献标识码:A
㊃临床科研分析㊃
冠状动脉C T A 与D S A 检查方式诊断心肌桥的价值
韦增才 罗中兴 梁惠强
(开平市中心医院放射科 江门529300
)摘 要: 目的:探讨在心肌桥诊断中应用冠状动脉C T A 与D S A 检查的临床价值㊂方法:对88例心肌桥患者实施冠状动脉
C T A 与
D S A 检查,对照病理检查结果,分析检查结果㊂结果:88例患者均经病理检查证实㊂冠状动脉C T A 检查诊断符合率明显高于D S A 检查(P <0.05);从心肌桥类型诊断情况来看,冠状动脉C T A 检查对降段支中段心肌桥㊁前降支远段心肌桥的诊断符合率高于D S A (P <0.05);在冠状动脉C T A 检查中,患者冠状动脉直径均值为(2.66ʃ0.21)mm ,心肌桥埋深深度均值为(2.18ʃ0.05)mm ㊂结论:在心肌桥诊断中,相比于D S A 检查,冠状动脉C T A 的诊断符合率更高,
同时可以将壁血管形态特点直接显示出来,清晰反映出心肌桥范围以及深度㊂
关键词: 冠状动脉C T A ; D S A 检查; 心肌桥; 诊断价值
d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.01.016
临床中,
心肌桥属于冠状动脉异常疾病,如果患者运动㊁情绪激动或劳累,则会加重临床症状,有可能导致心源性猝死㊁心绞痛,还有可能出现房室传导阻滞㊁室性心动过速等严重后果,所以早期诊断非常重要,以便于及时进行有效治疗,
使患者预后得到改善[1]
㊂本文对照分析冠状动脉C T A 与
D S A 检查的诊断价值,
具体内容如下㊂1 资料与方法
1.1 一般资料
从2019年5月~2020年5月择取88例心肌桥患者,
其中男46例,女42例;年龄30~56岁,平均年龄(44.63ʃ1.84
)岁㊂纳入标准:伴随心肌缺血症状,且有胸闷以及胸痛表现,心电图检查结果异常㊂排除标准:合并其他并发症㊁合并血液系统异常㊁合并恶性肿瘤疾病㊁合并肾功能严重受损㊂1.2 方法
冠状动脉C T A 检查:
应用适合的系列对患者实施螺旋扫描g y O a -C o r o n a r y C T A R o u t i n eF u n e ,选择仰卧位,身体位于检查床中间位置,上举双臂,在右锁骨下第二肋间位置粘贴红
色心电门控电极片,在左侧锁骨下第二肋间位置粘贴黄色电极片,在左肋弓位置贴绿色电极片,在右肋弓位置贴黑色电极片,对心电图情况进行观察,要求心律以及心率均需要与检查要求相符合,通过腹带对上腹部进行固定,避免呼吸运动对检查产生影响,指导患者呼吸并屏气,于深吸气末屏气时进行扫描,并以胸部正位像作为定位像㊂内定位线与基线入口准确对齐,水平定位线与准腋前线准确对齐,中线定位线重于身体正中矢状面㊂从平发气管隆突位置开始进行扫描,直至膈顶下2c m 左右位置,
从左冠开口开始直至右旋支,对比剂用量为70~75m l ,注射流速为每秒5~6m l ,浓度控制在370m g I /100m l ,生理盐水冲管剂量为30~50m l ,速率控制在每秒5m l ,通过智能触发技术进行扫描,以主动脉根部为触发监测点,触
发阈值为100H u
㊂D S A 检查:W I NM E D I C2000型血管造影机予以检查,
从多个角度进行,造影剂为碘帕醇370,经皮穿刺股动脉,多体位投照冠状动脉㊂1.3 统计学方法
本次研究所涉及到的数据信息均通过S P S S 17.0统计学
软件予以分析㊂计量资料按照(x ʃs
)方式展示,并利用t 值检验;计数资料按照[n (%)]方式展示,检验方式为χ2
㊂P <0.05
表示差异有统计学意义㊂
2 结果
2.1 诊断符合率对比
88例患者均经病理检查证实㊂冠状动脉C T A 检查诊断
符合率明显高于D S A 检查(P <0.05
),见表1㊂表1 诊断符合率对比[n (%)
]检查方式
确诊
误诊
漏诊
冠状动脉C T A (n =88)86/97.73
0/02/2.27
D S A (n =88)64/72.73
7/7.9517/19.32χ
2
21.8427.29012.105P
0.000
0.0070.001
2.2 心肌桥类型诊断情况分析
从心肌桥类型诊断情况来看,冠状动脉C T A 检查对降段支中段心肌桥㊁前降支远段心肌桥的诊断符合率高于D S A (P
<0.05
),见表2㊂表2 心肌桥类型诊断情况分析[n (%)
]检查方式降段支中段心肌桥
(n =42)前降支远段心肌桥
(n =46)冠状动脉C T A
40/95.24
44/95.65
D S A
29/69.0534/73.91χ
2
7.7478.425P
0.005
0.004
2.3 冠状动脉直径及心肌桥埋深深度分析
在冠状动脉C T A 检查中,
患者冠状动脉直径均值为㊃
14㊃数理医药学杂志
2021年第34卷第1期
(2.66ʃ0.21)mm,心肌桥埋深深度均值为(2.18ʃ0.05)mm㊂3讨论
心肌桥作为先天性冠脉异常病症之一,在临床中比较常见,但这一病症无显著临床表现,所以容易被忽视,但当病情持续发展至一定程度时,将会出现一系列症状,而且随着病情发展,还会出现严重并发症,因此早期诊断非常重要[2~3]㊂对于心肌桥患者来说,需要准确诊断作为支撑[4]㊂
临床中,对于心肌桥的诊断方式主要为D S A,虽然诊断方式相对直观,可以显示出冠脉狭窄病变部位,但却很难将狭窄斑块结构有效显示出来[5]㊂同时D S A检查操作流程复杂,有一定创伤性,诊断费用相对较高㊂
近些年,伴随医疗技术的进步和发展,在各类疾病诊断中,C T影像检查应用愈加广泛㊂可以通过冠状动脉C T A对心肌桥进行诊断,不仅可以清晰地显示出冠脉主干以及分支情况,还可以有效显示出冠脉管腔狭窄特征,进而有效确定冠脉通畅性,而且此种检查方式不仅操作便捷,而且不会对患者造成创伤,具有较高的安全性㊂另外冠状动脉C T A检查可以以动态效果全面观察病症,同时可以从多个角度进行立体展示,另外可以直观地显出病症情况,可以将数据向二维图像㊁三维图像转化,对冠脉栓塞㊁冠脉狭窄㊁冠脉钙化等情况进行确定,进而评估并判断冠脉狭窄程度,以便于有效诊断心肌桥情况㊂
在心肌桥诊断中,相比于D S A检查,冠状动脉C T A的诊断符合率更高,可以降低误诊以及漏诊率,同时可以将壁血管形态特点直接显示出来,清晰地反映出心肌桥范围以及深度,为临床诊疗工作提供可靠支持㊂
参考文献
1刘建祥.分析冠状动脉C T A诊断心肌桥与D S A临床价值对比[J].中国医疗器械信息,2020,26(2):50~51.
2丁祖虎,孙晓坤,宋大勇,等.冠状动脉C T A诊断心肌桥与D S A对比观察[J].中国社区医师,2019,35(9):122.
3陈伟,孙艳,刘乐.64层C T冠状动脉成像与D S A的对比分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(1):71~72.
4夏传峰.冠状动脉C T A诊断心肌桥与D S A对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(1):129.
5赵枝林,王任国,何志伟,等.冠状动脉C T A诊断心肌桥与D S A对比分析[J].现代医用影像学,2016,25(5):854~856.
D i a g n o s t i cV a l u e o fC o r o n a r y A r t e r y C T Aa n dD S A i n t h eD i a g n o s i s
o fM y o c a r d i a l B r i d g e
W e i Z e n g c a i,L u oZ h o n g x i n g,L i a n g H u i q i a n g
(D e p a r t m e n t o f R a d i o l o g y,K a i p i n g C e n t r a lH o s p i t a l,J i a n g m e n529300)
A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l v a l u e o f c o r o n a r y C T Aa n dD S A i n t h e d i a g n o s i s o fm y o-c a r d i a l b r i d g e.M e t h o d s:C o r o n a r y C T Aa n dD S A w e r e p e r f o r m e d i n88p a t i e n t sw i t h m y o c a r d i a l b r i d g e,a n d c o m p a r e dw i t h t h e r e s u l t s o f p a t h o l o g i c a l e x a m i n a t i o n,t h e e x a m i n a t i o n r e s u l t sw e r e a n a l y z e d.R e s u l t s:88p a-t i e n t sw e r e c o n f i r m e db y p a t h o l o g y.T h e d i a g n o s t i c c o i n c i d e n c e r a t e o f c o r o n a r y C T A w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h-e r t h a n t h a t o fD S A(P<0.05).F r o mt h ed i a g n o s i so fm y o c a r d i a l b r i d g e t y p e,t h ed i a g n o s t i c c o i n c i d e n c e r a t e o f c o r o n a r y C T Af o rm i d d l e s e g m e n tm y o c a r d i a l b r i d g e a n dd i s t a l a n t e r i o r d e s c e n d i n g a r t e r y m y o c a r d i a l b r i d g ew a s h i g h e r t h a n t h a t o fD S A(P<0.05).I n c o r o n a r y C T Ae x a m i n a t i o n,t h em e a nd i a m e t e r o f c o r o-n a r y a r t e r y a n d t h em e a nd e p t ho fm y o c a r d i a l b r i d g ew e r e(2.66ʃ0.21)mma n d(2.18ʃ0.05)mm.C o n c l u-s i o n:I n t h e d i a g n o s i s o fm y o c a r d i a l b r i d g e,c o m p a r e dw i t hD S A,t h ed i a g n o s t i c c o i n c i d e n c e r a t eo fC T Ao f c o r o n a r y a r t e r y i sh i g h e r.A t t h es a m e t i m e,i t c a nd i r e c t l y s h o wt h em o r p h o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c so fw a l l v e s s e l s,a n d c l e a r l y r e f l e c t t h e s c o p e a n dd e p t ho fm y o c a r d i a l b r i d g e.
K e y w o r d s c o r o n a r y C T A;D S Ae x a m i n a t i o n;m y o c a r d i a l b r i d g e;d i a g n o s t i c v a l u e
㊃
24㊃
J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.12021。