医护人员手卫生依从性的现状与对策

医护人员手卫生依从性的现状与对策
【摘要】目的：加强手卫生依从性、降低医院感染，保障患者安全。

方法：分析医务人员手卫生依从性影响因素，提出相应的提高手卫生依从性措施。

结果：通过加强教育管理，创造重视手卫生氛围，改善手卫生设施，改良手卫生方法等可强化手卫生意识，提高手卫生依从性。

结论：提高医护人员洗手的依从性，保证病人安全，已为全球所关注。

是降低医院感染成本最低、效果最佳的手段和措施。

【关键词】医护人员；手卫生；依从性；医院感染
在纷繁复杂的医疗护理、诊疗过程中，手完成各项精细或简单、短暂或长期的医疗活动，其作用不言而喻。

而经手接触传播病原微生物是导致医院感染最重要的途径之一，有资料分析由于医务人员洗手不彻底，导致细菌传播而造成的感染占医院感染发病率的30%，因而加强手卫生管理以期减少医院感染刻不容缓，势在必行。

1 医护人员手卫生现状及影响因素
1.1 手卫生习惯与个人重视程度在医院感染监督检查工作过程中，我们发现，医务人员比较重视治疗操作后洗手，忽视治疗操作前洗手，尤其是忽略两例患者之间需要洗手这一环节。

如医生查房过程自始至终不洗手；护士进行晨间护理时，为一位患者整理完床单不洗手继续为下一位患者整理床单、床头柜上的物品；护士集中进行静脉输液治疗，对两例患者之间的操作不洗手，经常是完成整个病区治疗后才洗手。

还有洗手方法不规范，只是简单用肥皂搓洗手部，揉搓时间短，忽视指间、指缝的清洁。

由于工作忙碌，很少有人按六步洗手法规范洗手，只是在腋下工作服擦手。

部分医务人员对手卫生与医院感染控制的重要性认识不足，认为手卫生与医院感染之间没有直接关系，导致对手卫生重视不够。

1.2 监控力度不够医院感染控制人员对手卫生宣传力度不够，管理不到位，没能提供完善、方便正确的洗手设施，造成洗手后用白大衣擦手等不规范情况，或少数临床科室有抵触情绪，不重视洗手，特别是医生认为洗不洗手都没关系，管理者对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控也会导致医务人员洗手达标率不高。

1.3 洗手制度落实不到位各科室均有完整的洗手制度，但形同虚设，没有引起管理层重视，监督检查力度小，没能与科室奖惩制度挂钩，造成制度落实不到位，洗手规范差。

1.4 洗手设施配置不完善洗手设施缺乏。

我国医院的洗手设施缺乏,大部分医院只有在护理站才设洗手池,干手机更是少见，如许多科室仍在用手触式水龙
头，毛巾反复使用、不定时清洁消毒，造成清洁后的手再度污染。

固体肥皂不能保持清洁干燥而造成多次污染，多数科室没有洗手液，医院未配置速干消毒洗手产品，无干手设施，科室洗手池数量少、远离医疗区域，冬天热水供应不到位等，因此,是造成医务人员洗手不方便,影响手卫生的依从性。

2 对策
2.1 加强宣传培训提高对手卫生的重要性的认识医院感染管理科协同医务科、护理部对全院医务人员进行有关法律法规的学习，尤其是对卫生部新出台的《医院感染管理办法》、《医疗机构医务人员手卫生规范》进行反复多次学习，不良的手部卫生是引起卫生保健相关性感染、促使耐药微生物的传播、导致感染暴发的主要因素。

2.2 严格执行手卫生制度，定期监督检查《医疗机构医务人员手卫生规范》是医疗机构开展手卫生管理的重要依据，它将使医院的手卫生工作能够更加科学、规范地开展，使其更好地为预防和控制医院感染服务。

所以，医院应高度重视规范的落实，应结合自己的实际情况制定可操作性强的手卫生管理制度，加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

2.3 改善手卫生设施条件，减少所耗时间改善洗手硬件设施，医院要为医务人员提供有效、便捷的手卫生设施，配置洗手后的干手设施，并适当增加洗手池数量，并设置在距医疗区域较近的地方，创造一切便利条件，达到洗手触手可及、安全便捷的要求，避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。

2.4 推广速干手消毒剂的使用速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。

更重要的是，使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。

总之，手卫生状况与医院感染发生密切相关，提高洗手依从性是降低医院感染成本最低、效果最佳的手段和措施。

加强医务人员的手卫生意识、规范手卫生行为、便捷手卫生条件、优化手卫生方法是提高手卫生依从性的关键，惟有不断改善医务人员手卫生状况，才能更有效预防医院感染
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