2型糖尿病临床治疗中瑞格列奈的疗效观察

2型糖尿病临床治疗中瑞格列奈的疗效观察
目的：观察与探究瑞格列奈在2型糖尿病临床治疗中的效果。

方法：随机在我中心选出60例2型糖尿病患者，将其平均分为两组：对照组和实验组。

每组有患者30人。

实验组患者使用瑞格列奈药物治疗，对照组患者使用格列齐特药物治疗。

治疗14周后，测定两组患者的空腹血浆葡萄糖（FPG）、餐后 2 h 血浆葡萄糖（2 hPG）、空腹血 C 肽、餐后 2 h 血 C 肽和糖化血红蛋白（HbA1c）含量，并记录发生低血糖反应和不良反应的次数。

结果：经治疗两组空腹血浆葡萄糖和糖化血红蛋白均显著下降，瑞格列奈组餐后 2 h 血浆葡萄糖显著下降；空腹血 C 肽、餐后 2 h 血C 肽均升高，以格列齐特组餐后 2 h 明显；瑞格列奈组低血糖反应和不良反应次数明显减少。

结论：瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的效果较好，副反应发生率低，安全性好。

标签：2型糖尿病；瑞格列奈；临床效果
“2型糖尿病”又称“非胰岛素依赖糖尿病”。

发病年龄在35岁至40岁之后，占糖尿病患者90%以上。

2型糖尿病患者并非完全丧失体内产生胰岛素的能力，有的患者甚至出现体内胰岛素是产生过多的情况，但这些患者胰岛素作用效果较差。

因此，患者体内的胰岛素属于相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激胰岛素的分泌。

“瑞格列奈”是一种新型的促胰岛素分泌剂，它的适应症为用于饮食控制、减轻体重以及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病患者。

1. 资料与方法
1.1一般资料
随机选出60名在2013年1月～2014年3月来我中心进行诊治的2型糖尿病患者，入选标准符合WHO1999 年糖尿病诊断标准，将其平均分成两组：对照组和实验组。

对照组女性患者12例，男性患者18例；年龄在59～69岁，平均年龄（60.6±1.2）；实验组女性患者10例，男性患者20例；年龄在57～70岁，平均年龄（58.8±1.3）。

两组患者的年龄、性别、病症等等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法
两组患者在治疗之间测定空腹血浆葡萄糖（FPG）、餐后 2 h 血浆葡萄糖（2 hPG）、空腹血 C 肽、餐后2 h 血 C 肽和糖化血红蛋白（HbA1c）含量，并记录发生低血糖反应。

1.2.1对照组：为患者服用诺和龙（瑞格列奈）0.5～1 mg/次，餐前服用，3 次/d，不进餐不服药，根据血糖调节剂量；
1.2.2实验组
为患者服用达美康（格列齐特）80～160 mg/d，分1～2 次餐前30 min 服用，根据血糖调节剂量，最大不超过240 mg/d。

1.3观察指标
空腹血浆葡萄糖（FPG）、餐后2 h 血浆葡萄糖（2 hPG）、空腹血 C 肽、餐后2 h 血 C 肽和糖化血红蛋白（HbA1c）含量，记录发生低血糖反应和不良反应的次数。

1.4治疗效果方法评价
有效：低血糖反应和不良反应次数明显减少，空腹血浆葡萄糖和糖化血红蛋白、餐后2 h 血浆葡萄糖显著下降；空腹血 C 肽、餐后 2 h 血C 肽均升高。

1.5统计学方法
通过spss.10统计学软件进行处理，研究对象具有可比性，p＜0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。

2. 结果
经治疗两组空腹血浆葡萄糖和糖化血红蛋白均显著下降，瑞格列奈组餐后2 h 血浆葡萄糖显著下降；空腹血C 肽、餐后2 h 血C 肽均升高，以格列齐特组餐后2 h 明显；瑞格列奈组低血糖反应和不良反应次数明显减少。

瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的效果较好，副反应发生率低，安全性好。

因此，瑞格列奈是治疗2型糖尿病患者的首选药物。

3. 讨论
大多数2型糖尿病患者于30岁以上发病，在半数新诊断的2型糖尿病患者中，发病时年龄为55岁以上。

病因主要包括遗传因素、环境因素（包括肥胖、高热量饮食和体力活动不足等）、年龄因素、种族因素（与白种人与亚洲人相比，2型糖尿病更容易发生在土著美洲人、西班牙人、非洲人等人群中发生）、不健康生活方式等。

2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主。

这类病人多数很肥胖，由于胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增加以补偿其胰岛素分泌仍然相对不足。

这类病人早期症状不是特别明显，仅仅有轻度乏力，口渴。

常常在明确诊断之前就可能发生大血管和微血管并发症，依靠饮食治疗和口服降糖药多可有效。

另一类病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要为其补充外源性胰岛素。

2型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用所导致的，因此不仅要检查空腹血糖，而且要观察餐后2h血糖，特别是胰岛功能检查。

正常人的数值范围如下：（1）空腹血糖：3.9～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下。

如空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升，餐后2h血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间为糖调节受损，是早期糖尿病的表现。

应注意的是，尿糖检查仅供参考，不能诊断糖尿病以及用药的依据。

胰岛功能的检查方法：患者口服75克葡萄糖水300毫升后观察血糖、c肽、胰岛素的变化。

当然，依附于个体因素，服用瑞格列奈也会出现罕见不良反应，包括：免疫系统失调（过敏反应）、代谢以及营养失调、眼睛异常、胃肠道不适、皮肤以及皮下组织异常、肝胆失调等等。

为了预防2型糖尿病，应该做到以下几点：（1）多运动，勤锻炼。

（2）保持饮食健康，减少高脂肪食物的摄入，过于肥胖者应积极减肥。

（3）减少抽烟喝酒等等不良习惯，养成良好的生活习惯和作息。

（4）对于有糖尿病家族史的家庭，成员应按时体检，检查血糖，做好充足的预防措施。

综上分析，瑞格列奈在 2 型糖尿病临床治疗中效果较好，且疗效可靠，值得推广。

参考文献：
[1] 潘长玉，朱禧星，李光伟，等.新型口服抗糖尿病药物-瑞格列奈在中国2型糖尿病患者中的疗效和安全性分析.中华内分泌代谢杂志，1999，15：359-362.
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[3] 张际春，马素美.瑞格列奈治疗2 型糖尿病临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，13（13）：52-53.
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