临床执业医师(消化系统)模拟试卷39(题后含答案及解析)

临床执业医师（消化系统）模拟试卷39(题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题

1．原发性肝癌定位诊断下述哪个检查最敏感

A．X线肝血管造影

B．CT肝动脉碘油造影

C．CT肝动脉造影

D．放射性核素肝显像E．X线门静脉造影

正确答案：B

解析：肝动脉碘油造影较肝动脉造影对于肝癌的诊断更敏感。知识模块：消化系统疾病

2．鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

A．上腹剧痛向左背腰部放射

B．黄疸

C．发热

D．Cullen征E．呕吐

正确答案：D

解析：坏死型胰腺炎有Grey．Turner征和Cullen征。知识模块：消化系统疾病

3．急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括

A．休克

B．呼吸衰竭

C．发热

D．腹泻E．消化道出血

正确答案：D

解析：急性重症胰腺炎的临床表现为腹痛、黄疸、休克、高热、呼吸异常，神志改变，消化道出血、腹水、皮肤黏膜出血、脐周及腰部皮肤改变，部分病人的脐周或腰部皮肤可出现蓝紫色斑，提示腹腔内有出血坏死及血性腹水。脐周出现蓝紫色斑者称为Cullen征，腰部皮肤出现蓝紫色斑者则称为Grey-Tumer征。知识模块：消化系统疾病

4．急性胃炎的临床表现不包括

A．黄疸

B．消化道出血

C．呕吐

D．上腹痛E．恶心

正确答案：A

解析：急性胃炎的临床表现包括：①上腹痛，正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适，少数病人出现剧痛；②恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸；

③腹泻，伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便；④脱水，由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴、尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉；⑤呕血与便血，少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃黏膜有出血情况。知识模块：消化系统疾病

5．肝硬化食管静脉曲张大出血后，可能出现的表现不包括

A．血尿素氮增高

B．脾脏缩小

C．腹水减少

D．意识障碍E．少尿

正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病

6．GU与溃疡型胃癌x线表现最主要的区别是

A．胃壁软硬程度

B．黏膜皱襞中断

C．周围有无结节状

D．溃疡直径是否大于2．5cmE．溃疡是否位于胃轮廓之内

正确答案：E

解析：X线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径＜2．5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常＞2．5cm，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。知识模块：消化系统疾病

7．胃酸分泌增多较明显的疾病是

A．慢性浅表性胃炎

B．十二指肠溃疡

C．慢性萎缩性胃炎

D．反流性食管炎E．胃溃疡

正确答案：B

解析：一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。原本消化食物的胃酸(盐酸)和胃蛋白酶(酶的一种)却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。胃溃疡病人的BAO 和MAO均与正常人相似，甚至低于正常；一些胃黏膜保护药物(非抗酸药)虽无减少胃酸的作用，却可以促进溃疡的愈合；一些损伤胃黏膜的药物如阿司匹林可引起胃溃疡，在十二指肠溃疡的发病机制中，胃酸分泌过多起重要作用。“无酸

就无溃疡”的论点对十二指肠溃疡是符合的。十二指肠溃疡患者的胃酸基础分泌量(BAO)和最大分泌量(MAO)均明显高于常人；十二指肠溃疡绝不发生于无胃酸分泌或分泌很少的人。知识模块：消化系统疾病

8．关于上消化道出血的定义，正确的是

A．贲门以上部位出血

B．幽门以上部位出血

C．空肠以上部位出血

D．屈氏韧带以上部位出血E．十二指肠乳头水平以上部位出血

正确答案：D

解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。知识模块：消化系统疾病

9．胃食管反流病患者的典型症状是

A．餐后上腹胀

B．上腹部钝痛

C．吞咽困难

D．暖气E．反酸、烧心

正确答案：E

解析：胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，因反流物多呈酸性，反酸多伴烧心。知识模块：消化系统疾病

10．与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是

A．慢性胃炎

B．消化性溃疡

C．胃食管反流病

D．胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E．胃癌

正确答案：C

解析：1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。幽门螺杆菌病包括由幽门螺杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺杆菌病的不良预后是胃癌。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中，67％一80％的胃溃疡和95％的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。知识模块：消化系统疾病

11．治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是

A．抗生素

B．抗酸药

C．抑酸药

D．抗胆碱药E．抑制胰酶活性药

正确答案：D

解析：抗胆碱药能阻滞M胆碱受体，松弛胃肠道平滑肌，抑制胃肠运动及消化吸收功能，因此禁用于重症胰腺炎合并肠麻痹的患者。知识模块：消化系统疾病

12．增生型肠结核患者不经常出现的临床表现是

A．腹泻

B．便秘

C．腹痛

D．腹部包块E．发热

正确答案：A

解析：增生型肠结核并发肠梗阻时，肠壁局部增厚形成肿块，腹痛主要为绞痛，并有肠梗阻的相应症状如便秘的出现。腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。知识模块：消化系统疾病

13．胃溃疡常好发于

A．贲门部

B．胃底部

C．胃大弯

D．胃小弯E．胃体后壁

正确答案：D

解析：胃可分为胃体部(上2／3)和幽门部(下1／3)两个部分，胃溃疡大多发生在幽门窦胃角部附近(胃角和胃窦小弯)。知识模块：消化系统疾病

14．克罗恩病的手术指征不包括

A．肠内瘘

B．慢性肠穿孔

C．发热、腹痛、体重下降

D．肠管狭窄E．持续出血

正确答案：C

解析：本病具有复发倾向，手术后复发率高，故手术适应证主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大出血。知识模块：消化系统疾病

15．结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占

A．30％

B．40％

C．50％

D．60％E．70％