2022-2023年广东省广州市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)

2022-2023年广东省广州市全科医学（中级）专业知识真题(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现
A.肌纤维颤动
B.昏迷
C.流涎
D.口唇黏膜呈樱桃红色
E.肺部湿啰音
2.二尖瓣关闭不全
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音
D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音
E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音
3.非器质性心脏病者一般不会出现
A.窦性心动过速
B.室早二联律
C.阵发性室上性心动过速
D.一度房室传导阻滞
E.阵发性房颤
4.下列关于正常体温的描述哪项是正确的
A.腋窝体温一般为36.5～37℃
B.正常体温每日波动范围不超过0.5℃
C.一般下午体温较早晨稍低
D.一般肛门内体温比腋窝体温略低
E.剧烈运动或进餐后体温可略升高
5.局部软组织脓肿多采用
A.切开引流
B.病灶清除，填塞换药
C.病灶清除后，关闭切口，置管定时注入药物
D.病灶清除后，加压融合
E.病灶清除后，关闭切口，置管持续性冲洗引流
6.男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后1小时出现，卧位时症状加重。

其最可能的诊断是
A.A.变异型心绞痛
B.反流性食管炎
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.慢性胃炎
7.患者有轻度的性格改变和行为异常为
A.肝性脑病前驱期
B.肝性脑病昏迷前期
C.肝性脑病昏睡期
D.肝性脑病昏迷期
E.亚临床肝性脑病
8.下列哪项疾病咳出的痰分层
A.肺脓肿
B.大叶性肺炎
C.支气管哮喘
D.支气管炎
E.肺不张
9.引起前庭障碍性呕吐的疾病是
A.癔症
B.脑震荡
C.梅尼埃病
D.颅内血肿
E.胃神经官能症
10.女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红色血液约1
000ml。

查体：BP 8/ 6kPa，P110次/分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断
A.A.服用非甾体类药物史
B.伴腹部剧痛
C.伴寒战，高热
D.呕血中有凝血块
E.出血早期即出现血红蛋白下降
11.女，26岁，糖尿病病史11年，间断使用胰岛素控制血糖，近1个月出现腰痛、乏力，双睑及下肢水肿，血压170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，应考虑
A.A.糖尿病肾病
B.肾动脉硬化
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.胰岛素副作用
12.消化性溃疡引起出血约占上消化道出血的( )
A.25%
B.40%
C.50%
D.75%
13.患者，男性，46岁。

贫血貌。

血红蛋白50g/L，骨髓象：巨幼红细胞16%。

患者病史及体检中常伴有下列哪一项
A.毛发枯干
B.脊髓急性联合变性
C.指甲变薄
D.嗜食泥土、冰块等
E.脾大
14.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
A.肠腺隐窝脓肿
B.炎性息肉
C.肠瘘形成
D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大
15.患者，男性，35岁，农民。

尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。

尿找抗酸杆菌(＋)，静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。

最确切的诊断是
A.右肾结核
B.双肾结核
C.左肾结核，右肾积水
D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩
E.尿路先天性畸形合并肾结核
16.原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是
A.A.CEA
B.CA199
C.AFP
D.CA125
E.CA242
17.克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示
A.进餐过多
B.局部肠痉挛
C.急性肠穿孔
D.不完全性或完全性肠梗阻
E.肠蠕动增加
18.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为()。

A.环形红斑
B.结节性红斑
C.面部蝶形红斑
D.多形性红斑
19.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确
A.多数患者无急性肾炎病史
B.多数由急性肾炎发展而来
C.多数是致病菌侵犯肾小球所致
D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起
E.多数由链球菌感染而发病
20.建议首选的处理方法
A.同步直流电复律
B.应用毛花苷丙静注
C.静注维拉帕米
D.非同步直流电复律
E.应用升压药物
二、专业知识(5题)
21.对于患者目前出现的水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑
A.抗生素控制感染
B.氨茶碱解痉
C.西地兰强心
D.酚妥拉明静脉滴注
E.氢氯噻嗪利尿
22.上消化道出血部位一般是指
A.食管
B.贲门
C.幽门
D.十二指肠球部
E.屈氏韧带以上的消化器官
23.确诊最重要的检查是
A.胃镜
B.腹部CT
C.选择性腹腔动脉造影
D.AFP
E.结肠镜
24.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的
A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成
B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色
C.可分为皮内痣和交界痣
D.可恶变形成皮肤癌
E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查
25.类风湿关节炎的主要表现是
A.全身关节肿痛伴发热、皮疹
B.游走性大关节肿痛
C.对称性小关节肿痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
三、1. A1型题(10题)
26.鼻出血现场简易止血方法错误的是
A.可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10～15分钟
B.指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈
C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黄碱生理盐水的棉片塞入鼻腔止血
D.指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈
E.松指后如仍出血可用浸以0．1％肾上腺的棉片塞入鼻腔止血
27.哪项是诊断癫痫的首选辅助检查
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.肌电图
28.隐睾对人体的危害不包括
A.发生肿瘤的机会大
B.影响睾丸发育
C.影响精子生长
D.双侧者影响生育能力
E.影响患儿的生长发育
29.下列哪项不属于传染源
A.患者
B.病原携带者
C.隐性感染者
D.易感者
E.受感染的动物
30.下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现
A.可生长在人体体表汗毛分布处
B.中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点
C.与深层组织有粘连
D.无压痛，无波动
E.内容物为粉状皮脂
31.机体缺铁时首先表现为
A.血红蛋白降低
B.红细胞计数减少
C.红细胞形态学改变
D.骨髓铁粒幼红细胞减少
E.骨髓幼红细胞外铁消失
32.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是
A.消胆胺
B.解痉药
C.制酸药
D.肾上腺糖皮质激素
E.抗生素
33.下列哪种肝炎病毒基因组为DNA
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
34.患者，52岁，1个月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是
A.手术
B.理疗
C.痛点封闭注射
D.按摩
E.石膏固定
35.下列哪项水肿属于局部水肿
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.过敏性水肿
D.肾源性水肿
E.营养不良性水肿
四、2. A3/A4型题(5题)
36.首选治疗是
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH
37.确诊上述病例最可靠的方法是
A.CT
B.MRI
C.动态观察AFP变化
D.定期复查B超
E.定期复查肝功能
38.患者，男性，58岁。

高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和p受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。

检查：端坐呼吸，血压150／90mmHg，心率106次／分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。

该患者目前的诊断是
A.全心衰竭
B.冠心病心绞痛发作
C.急性前壁心肌梗死
D.急性左心衰竭
E.支气管哮喘
39.患者，男性，35岁。

20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。

查体：右肺有少量哮鸣音。

该患者最可能的诊断是
A.COPD
B.支气管哮喘
C.肺血栓栓塞症
D.急性心肌梗死
E.肺炎
40.该患者尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml／s。

请问以下哪一项处理方法是最合理的
A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上
B.以现有尿量的尿流率作参考
C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查
D.夹闭患者前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查
E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查
五、共用题干单选题(5题)
41.(题干)患者，男性，60岁。

发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。

体检时发现，心电图RV54.5mV，V4～V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。

根据以上资料，该患者诊断为
A.高血压病
B.高血压心脏病
C.左室肥厚伴劳损
D.冠心病
E.隐匿型冠心病
42.患者，男性，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。

近1周腹痛加重，高热。

体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

该病人最可能的诊断是（）。

A.肠结核并发肠穿孔
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.结肠癌并发肠梗阻
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
43.如果该患者已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤
风
A.需再注射破伤风类毒素2ml
B.需再注射破伤风类毒素0.5ml
C.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU
D.需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500IU
E.需注射TAT2万IU
44.该疾病最需与哪种疾病鉴别
A.肝炎
B.肠炎
C.胃炎
D.肠癌
E.霍乱
45.可暂缓的辅助检查是
A.肝功能
B.凝血酶原活动度
C.血氨
D.电子胃镜
E.腹部B超
参考答案
1.D口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。

2.B
3.B室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。

4.E正常人体温（腋温）一般为36～37℃，受个体差异及体内外因素影响稍有波动。

24小时内下午体温较早晨略高，剧烈劳动或进餐后体温也可略有升高，但一般波动范围不超过1℃。

老年人代谢率较低，体温相
对低于青壮年。

妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。

5.A
6.B根据患者反复出现胸骨后烧灼样疼痛，与饮食和体位有关，多在餐后1小时出现，卧位时症状加重，考虑为反流性食管炎。

7.A肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为葡驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。

前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常；昏迷前期以意识混乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现；昏睡期以昏睡和精神错乱为主要表现；昏迷期表现为神志完全丧失。

8.A支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。

9.C引起前庭障碍性呕吐的疾病是梅尼埃病、晕动病等。

10.D肝硬化食管静脉曲张破裂出血特点为出血量多，来势凶猛，多数为突然大量呕血，呕血中伴有血凝块。

11.A
A。

糖尿病病史11年，目前尿蛋白阳性、水肿、高血压，符合糖尿病肾病Ⅳ表现。

故选A。

12.C
13.B脊髓急性联合变性是因维生素B12缺乏导致的神经系统损害，也是巨幼细胞贫血临床表现之一。

14.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。

15.D
16.C
C。

AFP是原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物。

17.C腹痛是克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。

如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。

全腹剧痛和度肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。

18.C系统性红斑狼疮的皮肤与黏膜表现以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具有特征性。

19.A慢性肾炎起病的形式有：①大多数病理无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎;②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。

20.A该ECG见QRS波群宽大畸形，节律绝对不整齐，无明确的P波，故初步诊断为房颤心律，QRS波群宽大畸形的原因可能有旁道前传、束支传导阻滞及室内差异性传导几种情况，考虑本患者既往心电图提示为A型预激综合征，且心动过速时心电图的QRS波群方向与预激波方向相同，本图心室率极快，可见δ波，提示为旁道前传，如房颤通过房室结下传，由于在房室结内发生隐匿性传导，心室率一般不会如此之快。

由于心动过速时心室率极快，患者血压60／30mmHg，提示血流动力学不稳定，这种情况下可能演变为室颤而出现阿一斯综合征，必须做紧急处理，首选同步直流电复律，而静注毛花苷丙或维拉帕米有缩短旁道不应期而进一步加快心室率的可能，一般宽QRS搏心动过速时应慎用。

预激综合征患者旁道前传不应期一般较长，长于房室结不应期，而少数患者旁道不应期很短，房颤时可从旁道前传而引起极快的心室率，并容
易引起室颤，临床应引起注意。

一般房颤时伴有宽大QRS波，心室率>200次／分时应考虑旁道前传的可能。

21.C呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。

慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。

强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生副作用。

22.E
消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的
消化道出血称为下消化道出血。

23.B
24.C色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。

25.C类风湿关节炎的特点是对称性小关节疼痛，95%的患者可出现晨僵。

26.D鼻出血现场，可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黄碱或肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黄素和肾上腺素会收缩血管，从而止血。

同时，可用冷水敷前颈及后颈，不应用热水毛巾，因冷的毛巾可收缩血管，从而止血。

27.D癫痫是大脑神经元突然异常放电所致的，为短暂性反复发生的脑功能障碍的慢性临床综合征，脑电图能发现大脑异常放电的部分及类型，是诊断癫痫及癫痫发作类型必不可少的辅助检查。

28.E隐睾主要造成睾丸生精细胞发育障碍，会造成不育。

此外位于腹腔内的睾丸由于温度环境等方面的因素的存在，到成年后有可能发生睾丸肿瘤，但是并不影响睾丸间质细胞分泌雄性激素，因此不会产生患儿生长发育的障碍。

30.C
31.E机体缺铁时首先表现为骨髓幼红细胞外铁消失。

32.D应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。

33.BHA V是一种RNA病毒，属微小核糖核酸病毒科，是直径约27nm 的球形颗粒，由32个壳微粒组成对称20面体核衣壳，内含线型单股RNA。

HBV是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)，是直径42nm的球形颗粒。

HCV是一种具有脂质外壳的RNA病毒，直径50～60 nm，其基因组为10kb单链RNA分子。

HDV是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒，需要HBV的辅助才能进行复制，因此HDV现HBV同时或重叠感染。

HEV为直径27～34 nm的小RNA病毒。

34.C
35.C过敏性水肿，为变态反应性疾病，多有过敏史，表现为突发于面部、口唇或舌部的水肿，若累及喉头，可危及生命。

属于局部水肿。

36.B局灶性发作首选卡马西平，全面性发作首选丙戊酸钠。

37.C如果AFP未达到500μg／ml以上，需要动态规察AFP的变化。

38.D
39.C骨折为肺栓塞最常见的诱因，该患者有诱因，又有肺栓塞的典型临床表现，因此选C。

40.A尿流率检查应该在自然排尿的情况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。

尿流率检查应尿量在150ml以上才有诊断价值，少于150ml都认为没有临床意义。

41.B
42.B长期腹泻，黏液脓血便，腹痛，应考虑溃疡性结肠炎，此患者为重型。

重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。

44.B患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞(＞15个/高倍视野)及红细胞，考虑为急性细菌性痢疾。

大便培养出痢疾杆菌为确诊依据，故第二问答案为大便培养。

急性菌痢主要应与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、其他病原菌引起的肠道感染相鉴别，故第三问应选择B。

45.D。