高热惊厥100例临床分析

高热惊厥100例临床分析
摘要目的：研究高热惊厥患儿的临床特征与预后。

方法：回顾分析100例高热惊厥患儿的临床资料，包括发病年龄特征，与发热的关系、惊厥类型、基础疾病、治疗、惊厥发作次数及复发、家族史。

结果：100例中首次发作年龄0.5～5岁90例(90%)，其中1～3岁60例(62%)；79%首次发作体温≥38.5℃；多为阵挛性惊厥，96%惊厥持续24小时20例。

惊厥类型：以全身对称性阵挛性发作94例，以局限性非对称性惊厥发作6例。

惊厥后有意识障碍但很快清醒96例，惊厥后有意识障碍清醒较慢4例。

神经系统检查均无阳性体征。

惊厥持续时间15秒～35分钟，平均3.5分钟。

96%患儿惊厥持续时间38.5℃79%体温骤升时的惊厥发作次数远多于在发热一段时间后才惊厥的发作次数。

预后：绝大多数患儿预后良好。

⑴复发：首次高热惊厥后约有30%～40%患儿可能再次发作，其中50%半会有>1次多次复发。

75%的再次发作发生在首次发作后1年内。

复发危险因素包括首次发作的年龄及1级亲属中有高热惊厥史等。

⑵继发癫痫：在高热惊厥转为典型癫痫发作过程中，一些患儿出现无热发作，或6岁以后继续有热性惊厥。

过去称为热性惊厥综合征。

众多研究表明继发癫痫的主要危险因素是：①首次发作前已经存在明显神经系统异常或发育落后；②复杂性热性惊厥；③1级亲属中有癫痫史。

目前对高热惊厥有两种有效的预防性治疗方法：⑴短程给予安定栓剂，糖浆或片剂，维持用药至体温稳定，恢复正常。

⑵持续给予苯巴比妥或丙戊酸钠。

用药指征：①已有≥2次低热(＜38℃)发作史；②有≥15～20分钟的长程发作史，但间歇短程用药无效者。

疗程一般2年。

惊厥发作的现场处理：静脉注射地西泮是首选药物，但必须要在有抢救条件的医院中进行；在静脉注射困难的情况下，首推经直肠注入地西泮注射液，用药后2～4分钟达到有效血浓度。

其吸收速率比肌注及口服快，仅次于静脉注射。

止惊疗效确切，不良反应少。

参考文献
1 左启华.小儿神经系统疾病［M］.北京:人民卫生出版社,2002:424-434.。