胰腺炎护理查房PPT课件

三 护理诊断与措施
6.焦虑 与担心疾病预后有关
预期目标：患者焦虑情绪消失，能积极配合治疗 护理方法： ① 评估患者焦虑的内容和程度。 ② 保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 ③ 热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。
四 健康教 育
1. 正确认识胰腺炎、强调复发 的 重 要 性 ， 出 院 后 4-6 周 避 免抬举和重体力劳动
一 病史介绍
辅助检查： 腹部CT : 胆囊多发结石
入院诊断：
急性水肿性胰腺炎
三 护理诊断与措施
护理诊断：
① 疼痛 ② 有体液不足的危险 ③ 营养失调：低于机体需要量 ④ 有皮肤完整性受损的危险 ⑤ 焦虑：与担心预后有关
三 护理诊断与措施
1.疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关
预期目标：患者疼痛缓解或消失。 护理方法： （1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。 （2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者 需行胃肠减压。 （3）指导病人采取减轻疼痛的方法：安慰病人，满足病人的需要， 使其避免紧张、恐惧。 效果评价：患者疼痛明显缓解。
个人史：
否认吸烟、饮酒史等。
一 病史介绍
查体：
体温：36.1℃
脉搏：81次/分
呼吸：20次/分 血压：123/81 mmHg
查体合作，全身皮肤粘膜未见黄染，余未见异常。
专科检查：
腹平坦，无胃肠形及蠕动波，无腹壁静脉曲张。上腹肌较
紧张，上腹部压痛，以左上腹为剧，无胃振水音，听诊肠
鸣音减弱0-1次/分。
三 护理诊断与措施
2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压有关
预期目标： 患者住院期间未出现体液不足现象。 护理方法： （1）病情观察： 注意观察呕吐物的量及性质，观察和记录引流量及性质。 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。 （2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。定时留取标本，监测血、尿 淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 （3）维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上。
三 护理诊断与措施
4.潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激 性溃疡等
预期目标：患者未出现严重并发症。 护理方法： （1）吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。 效果评价：患者治疗期间未发生上述并发症。
三 护理诊断与措施
（4）防止低血容量性休克： 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸 器、气管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 效果评价：病人水、电解质平衡、生命体征平 稳、无休克发生。
三 护理诊断与措施
3.营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食、胃肠减 压和大量消耗有关
急性胰腺炎的 护理查房
主要内容
1 病史介绍 2 护理诊断及措施 3 健康教育
一 病史介绍
基本情况：
病史陈述者：患者本人
入院方式：Leabharlann 行主诉：上腹疼痛4月余，再发并加重3天。
一 病史介绍
现病史：
患者4月前无明显诱因下突然出现上腹部疼痛，以左上腹为剧，呈持 续性痛，放射至腰背部，伴恶心。
既往史：
否认肝炎、结核、疟疾等其他相关病史。
2. 积极治疗胆道疾病 3. 戒酒、忌暴饮暴食 4. 指导正确服药（如降糖药） 5. 加强自我观察，出现腹痛、
腹胀、呕吐、呕血等及时就 医。
四 健康教育
预防急性胰腺炎最好的办法 就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋 白的食物。尽量少喝酒，因为酒精 中毒在急性胰腺炎的发病中占重要 地位。
谢 谢
三 护理诊断与措施
5.有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床有关
预期目标：住院期间，患者未出现皮肤受损。 护理方法： ① 术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身、防止局
部受压时间过长而发生压疮。可使用气垫床。 ② 注意营养均衡，清淡，忌辛辣。 ③ 鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止
便秘致血压升高和切口裂开。 ④ 注意保暖，预防感冒。 效果评价：患者住院期间未发生压疮。
预期目标：患者住院期间营养状况良好。 护理方法： （1）观察病人的营养状况如皮肤弹性，上臂肌皮皱厚度等。 （2）该病人在禁食期间，根据医嘱通过鼻肠管予以肠内营养支 持。 （3）在恢复饮食后要从米汤这样的流质饮食开始逐渐的过渡到 普食，但应注意限制高脂肪膳食。 效果评价：病人营养适当，术后已及时恢复进食。