手术室患者护理安全管理研究进展_1

手术室患者护理安全管理研究进展

发布时间：2022-12-04T01:41:36.560Z 来源：《健康世界》2022年18期作者：邢秋萌[导读] 手术室是为患者提供抢救及手术的重要场所，手术室必须有严格、

邢秋萌

沧州市人民医院 061000摘要：手术室是为患者提供抢救及手术的重要场所，手术室必须有严格、合理、科学的规章制度以及无菌操作规范，才可保证手术的顺利进行。然而目前手术室患者安全护理管理存在一些隐患，因此我们必须加强要求与管理，规范手术室护士的护理行为。

关键词：手术室患者；护理；安全管理手术室护理因工作性质较复杂，在进行护理操作过程中会因器械操作导致皮肤损伤、受病原微生物感染、患者突发事件及心理社会性损伤等，均会造成护理工作人员的职业损伤风险增加，另外也会造成危害患者隐私侵犯法律风险。加强风险管理流程、操作规范流程可有效识别护理质量和护理风险，并可有效避免医疗纠纷的发生，提高临床护理满意度。

1手术室患者安全护理管理存在隐患在手术室患者的安全护理管理中存在较多的隐患，导致这些隐患发生的主要因素主要有以下几点：首先是手术室护士个人的因素。医院对于手术室护士的个人专业能力和素质等都有着较高的要求，若是手术室护士的护理能力和素质不强，那么在护理手术室患者的过程中就容易出现较多问题，影响患者的人身安全。比如护士在护理手术室患者的过程中操作不当，导致患者发生了术后的感染；手术室内没有护士看管，导致患者坠床；护士在术前没有仔细核对清淡，导致手术过程中缺少医疗仪器和所需药物；护士在患者手术前没有认真地核对患者的腕带标识，或是患者在使用镇静剂后无法清晰地思考问题，导致错放手术间问题的发生；护士在使用接送车来接患者的过程中也容易发生问题，如接送车固定不稳，再加上患者在术前过于紧张、焦虑，导致患者不慎滑落。其次是医院手术室人力资源管理不够完善。医院手术室需要的护理人员数量较多，但是由于护理人员的编制不足，导致许多护士都需要加班，每一名护士需要照顾的病患量较大，这样便导致护士无法充分休息，护士在工作过程中容易出现精神不够集中的问题。第三是患者个人的因素，许多患者在接受手术之前都会非常地紧张和焦虑，有一些患者因为害怕接受手术甚至会产生斥责医护工作者的行为，患者在术前承受的心理压力比较大，容易做出一些过激行为，导致手术室护理出现了安全隐患。 2手术室患者护理安全管理措施 2.1规范护理行为

加强对手术室内来往人员的管理：手术室内要求无菌环境，如果不控制手术室内来往人员，那么就会破坏手术室的无菌环境，导致大量细菌漂浮于手术室的空气中，这有可能导致患者在接受手术的过程中遭到细菌感染。所以必须要严格控制手术室的来往人员，除了医护人员以外，其他人员禁止入内，医护人员进入手术室后也要立刻赶到指定位置，避免过多的人员流动。

合理安置体位：为全麻插管俯卧位患者翻身、头颈、胸腰部及下肢与脊柱同步移动，保持功能位，避免患者的脊髓损伤。俯卧位手术时手术膜平整覆盖患者前额至鼻尖处，减轻头托对面部损伤。侧卧位手术时固定，避免约束过紧导致股骨头移位，造成股骨头无菌性坏死。在摆放俯卧位时可采用头托(凝胶垫)，预防面部压伤，摆放截石位时以小腿腓肠肌承重，避免神经损伤。若固定膝部，则缝制套筒状约束带，不可缠绕膝部，以免腓总神经损伤。

加强手术患者及手术部位的核查。术前做到三确、六查、十二对、四到位制度。三确即正确的患者，正确的手术部位，正确的手术方式。六查即接患者时查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况)，患者手术问查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。十二对即对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等。四到位即急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

加强对手术室内仪器设备和手术器械的管理：手术室护士需要检查手术室内仪器的附件是否齐全，仪器的螺丝是否出现了松动的情况，并及时排除仪器的简单故障问题。在手术室内进行大手术时，有可能会出现需要帮助患者变换体位的情况，那么手术室护士在此时就需要及时查看负极板的位置有没有发生改变，避免引发灼伤患者皮肤和触电的问题。在为患者使用空气止血带时，手术室护士要负责记录患者使用空气止血带的时间，并起到提醒手术医生的作用，及时为患者解开空气止血带，避免患者长期佩戴空气止血带而影响肢体功能障碍。手术室护士在术前一定要做好对手术器械的准备，确保每种手术器械的性能都是良好的，避免在手术途中临时增加手术器械，且所有的手术器械都应进行灭菌处理。

2.2术中预防异物遗留

在手术过程中将异物残留在患者体内属于严重的医疗事故，为了避免这种问题的发生，手术室护士一定要严格规范手术室内的护理过程，做好手术器械和手术用物的清点工作。首先是对手术器械的清点。手术室护士在手术开始前、关闭患者体腔前以关闭患者体腔后及手术结束后都需要做好手术器械的清点工作。其次是对手术用物的清点。如果是急诊手术或病人抢救手术，那么需要加派人手，及时清点手术用物，包括棉球、手术台上的物品、血垫等物品。如果是器官移植类手术，那么手术室护士需要检查供体是否带有需要清点的手术用物，比如纱布、缝合线等物品。

2.3术中手术病人的安全护理

妥善安排患者的体位：手术室护士在患者正式接受手术之前，需要将患者的手术体位进行舒适摆放，确保患者的肢体保持生理位置，不受到过度牵拉。

对患者的皮肤进行消毒：患者在接受手术之前需要做好严格的皮肤消毒工作，手术室护士在为患者皮肤消毒之前应确保患者皮肤是干燥状态，然后在仔细为患者消毒。

预防摔伤：大多数患者在接受手术之前都会感到非常紧张，许多患者也常有强烈的尿意，但为了防止患者在术前摔伤，建议手术室护士应帮助患者使用便器来进行排便，避免患者去洗手间的过程中摔倒。另外患者在手术期间和麻醉复苏期间都要为患者做好固定，避免患者不慎坠床。

2.4心理护理

术前心理护理：患者在手术前都会产生强烈的紧张和惧怕心理，手术室护士在术前接待患者的时候应仔细核对患者的身份，避免将患者送错手术室。手术室护士还应多使用温和的语言与患者进行交流，告诉患者在麻醉后便不会感受到痛感，使患者充分放松，避免患者过度紧张。

术中心理护理：注意遮盖病人的身体，减少病人身体的暴露，保持手术室内的温度为21至25度左右。手术过程中的冲洗液温度也应尽量保持在37度左右，尽量让患者有更好的感受。同时手术室护士在手术过程中还要注意不要讨论患者的隐私，确保手术室内环境安静。

术后心理护理：在完成手术后，手术室护士应该耐心地为患者除去身体表面的血污，帮助患者穿好衣物，避免患者出现身体裸露的情况。同时手术室护士还要帮助患者固定好身体上的引流管，为了让患者感受到舒适，应使用加湿器增加病房内空气的湿度。并询问患者在术后是否有哪些不舒服的地方，或是有没有什么需求。

结束语：总之，护理安全管理质量和手术的顺利进行与患者的预后密切相关。手术室护理有较高的复杂性和风险性，有必要加强安全风险防范。因此，在手术室中实施安全管理至关重要。

参考文献：

[1].尹荣丽，陈月养，刘玲，等.护理安全知识及手术配合能力培训对提升手术室护理质量的重要性探讨[J].哈尔滨医药，2021，41（1）：112-113.

[2].罗慧,付斓.对手术室患者开展优质护理的临床价值及意义[J],中国民康医学,2016,28(15):71-72.

[3].梁淑玲,黄丽娴.风险管理在门诊手术室护理安全管理中的应用[J].首都食品与医药,2016,23(12):88-89.

[4]李慧超.安全管理在门诊手术室护理中的应用及效果分析[J].中华养生保健,2021(17):69-70.

[5]杨萍,李习荣,加子芹.细节化手术室优质护理对手术室安全管理与护理质量及患者满意度的影响[J].中外医学研究,2018(12):102-103.

[6]乔洋.手术室患者安全护理管理中品管圈活动的应用[J].黑龙江医药科学,2019(2):223-224.