3种抗菌药物联用方案治疗多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染疗效比较分析

3种抗菌药物联用方案治疗多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染
疗效比较分析
韦锡先
【摘要】目的探讨3种抗菌药物联用方案治疗多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染的疗效.方法 150例多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者,随机分为对照组A、对照组B和观察组,各50例.对照组A采用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂+阿米卡星注射剂治疗,对照组B采用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂+多西环素片治疗,观察组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂+左氧氟沙星注射剂治疗.比较三组患者多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染治疗效果、死亡情况以及治疗后炎症评估指标.结果观察组患者治疗总有效率高于对照组A和对照组B,且对照组B高于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白(CRP)指标均优于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者死亡率为6％(3/50),对照组A为40％(20/50),对照组B为24％(12/50),观察组患者死亡率低于对照组A和对照组B,且对照组B低于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05).结论对3种抗菌药物联用方案治疗多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染疗效进行比较,头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂+左氧氟沙星注射剂治疗效果最好,死亡率最低,可更好控制炎症水平.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2018(012)010
【总页数】2页(P118-119)
【关键词】3种抗菌药物联用方案;多重耐药鲍曼不动杆菌;肺部感染;疗效比较
【作者】韦锡先
【作者单位】530409 南宁市第九人民医院药剂科
【正文语种】中文
多重耐药鲍曼不动杆菌为院内感染常见感染病菌, 具有高感染风险, 在危重症患者
中发生率高, 是重症加强护理病房(ICU)重要标志菌之一。

目前治疗多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染仍无特效的方案, 需采取多种方案并比较不同抗菌药物联合方案的疗效［1］。

本研究分析了3种抗菌药物联用方案治疗多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染疗效比较, 现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2015年1月～2017年7月150例多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者, 随机分为对照组A、对照组B和观察组, 各50例。

观察组男26例,
女24例；年龄45～79岁, 平均年龄(63.21±8.70)岁。

对照组A男25例,女25例；年龄45～79岁, 平均年龄(63.25±8.71)岁。

对照组B男27例, 女23例；年龄45～80岁, 平均年龄(63.13±8.56)岁。

三组患者性别、年龄等一般资料比较差异
无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组A采用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂(头孢哌酮钠与舒巴坦钠比例1：1)+阿米卡星注射剂治疗, 其中头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂
2.0 g, 8 h注射1次；
阿米卡星0.4 g,24 h注射1次。

对照组B采用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂+多西
环素片治疗, 其中头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂2.0 g, 8 h注射1次；多西环素片
0.1 g, 12 h口服1次。

观察组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂+左氧氟沙星注射
剂治疗, 其中头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂2.0 g, 8 h注射1次；左氧氟沙星注射剂0.4 g, 24 h注射1次。

三组均治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准观察比较三组患者多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感
染治疗效果、死亡情况以及治疗后炎症评估指标(白介素-6、肿瘤坏死因子-α、CRP)。

疗效判定标准［2］：显效：症状消失, 炎症评估指标恢复正常；有效：症
状改善, 炎症评估指标改善；无效：症状、炎症评估指标均无改善。

总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。

计量资料以均数±标准差( ±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。

P＜0.05表示差异
具有统计学意义。

2 结果
2.1 三组患者治疗效果比较观察组患者治疗总有效率高于对照组A和对照组B, 且对照组B高于对照组A, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

见表1。

表1 三组患者治疗效果比较［n, n(%)］注：与对照组A、B比较, aP＜0.05；与对照组A比较, bP＜0.05对照组A 50 10 20 20 30(60.00)对照组B 50 18 20 12
38(76.00)b观察组 50 34 13 3 47(94.00)a
2.2 三组患者治疗后炎症评估指标比较治疗后观察组患者白介素-6、肿瘤坏死因
子-α、CRP指标分别为(101.12±20.32)ng/L、(122.09±14.51)ng/L、
(0.14±0.51)mg/L, 优于对照组A的(152.24±40.69)ng/L、(163.13±20.25)ng/L、(3.88±0.25)mg/L和对照组B的(142.24±30.61)ng/L、(156.13±18.25)ng/L、(3.13±0.25)mg/L, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 三组患者死亡情况比较观察组患者死亡率为6%(3/50),对照组A为
40%(20/50), 对照组B为 24%(12/50)。

观察组患者死亡率低于对照组A和对照
组B , 且对照组B低于对照组A, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论
多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染在ICU病房的发生率高, 可能和人工气道建立、
气管插管、气管切开等侵入性操作相关［3-5］。

目前治疗多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染的抗菌药物有喹诺酮类、头孢素类、氨基糖苷类等［6-8］。

头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂是复合制剂, 是多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染治疗首选。

舒巴坦是一种广谱酶抑制剂, 可强效、不可逆抑制金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶,头孢哌酮为第三代头孢菌素, 联合舒巴坦, 可发挥协同抗阴性杆菌作用［9, 10］。

本研究中, 对照组A采用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂+阿米卡星治疗, 对照组B采用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂+多西环素片治疗, 观察组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂+左氧氟沙星注射剂治疗。

结果显示, 观察组患者治疗总有效率高于对照组A和对照组B, 且对照组B高于对照组A, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

治疗后观察组患者白介素-6、肿瘤坏死因子-α、CRP指标均优于对照组A和对照组B, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

观察组患者死亡率低于对照组A和对照组B , 且对照组
B低于对照组A, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

表明头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂+左氧氟沙星治疗效果较好。

左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药, 是氧氟沙星的左旋体, 其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍, 具有广泛抗菌作用。

综上所述, 对3种抗菌药物联用方案治疗多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染疗效进行比较, 头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂+左氧氟沙星注射剂治疗效果最好, 死亡率最低, 可更好控制炎症水平。

参考文献
［1］季兴, 徐进, 喻文亮.我院儿童严重脓毒症的病原菌分布及耐药性分析.中国药房, 2016, 27(35):4924-4926.
［2］郭文娟.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果观察.河南医学研究, 2017, 26(8):1386-1387.
［3］李丹.头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星对多重耐药鲍曼不动杆菌的疗效分析.中
外医疗, 2016, 35(23):130-133.
［4］罗青林, 刘勇, 柏合, 等.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染临床评价.中国药业, 2017,26(17):34-36.
［5］贾海燕, 李丕宝, 孙先义.3种抗菌药物联用方案治疗多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染疗效比较.山东医药, 2015(7): 46-47.
［6］刘彦良.多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染的抗菌药物治疗方案研究.现代医学, 2017(5):707-710.
［7］余道军, 董晓勤, 金克勤, 等.多药联合应用抗多重耐药鲍曼不动杆菌的实验研究.医药导报, 2008, 27(3):280-284.
［8］金克勤, 余道军.多药联合应用抗多重耐药鲍曼不动杆菌作用探讨.检验医学教育, 2006(4):40-44.
［9］刘光明, 郭林.多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与治疗方案分析.深圳中西医结合杂志, 2016, 26(14):188-189.
［10］赵智慧, 王晓莉, 马志强, 等.超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究.中国药房, 2017, 28(2):201-204.。