ICU床旁交接班清单

ICU床旁交接班清单
项目
内容要求
手卫生
交接班过程，遵循“手卫生五个时刻” 十七知道是否交接
是
否
是
否
患者特殊用药、特殊检查
是
否
患者的基本情况
患者特殊病情变化
是
否
是否使用镇静镇痛
是
否
镇静患者的管理
RASS 评分 有无约束医嘱
是
否
是否检查约束部位皮肤
是
否
约束患者的管理
约束肢体是否功能体位
是
否
深静脉名称;
深静脉刻度：
置管日期:
穿刺处渗血、渗液
是
否
深静脉导管的管理
深静脉通畅 评估深静脉导管留置的必要性
是
否
是
否
置管日期:
穿刺处渗血、渗液;
是
否
有创动脉置管的管理
评估有创动脉导管留置的必要性:
是
否
置管日期:
置管部位:
外周静脉管路通畅:
是
否
外周静脉置管的管理
穿刺处皮肤红肿:
有
无
插管建立方式： 刻度: 气囊压力:
呼吸机模式及参数：
是
否
是
否
并发症通知医师并进行相关处理
是
否
引流管
有
无
各种引流管否
是
否
引流管护理注意事项、是否妥善固定，
是
否
尿管置管型号：
日期：
导尿尿管的管理
尿颜色及性质
是
否
评估尿管留置的必要性x
是
否
压力性损伤t
是
否
患者皮肤情况
根据评分落实相应护理措施: 失禁相关性皮炎t
是
否
是
否
失禁相关性皮肤采取护理措施:
床头抬高≥30°
是
否
呼吸机管路有无污染、管路有无积水
是
否
机械通气的管理
有效固定
是
否
鼻饲途径:鼻胃管鼻肠管 其他
鼻胃管置管日期:
刻度：
置管日期:
刻度:
注:交接清楚后的内容，护士直接在“”内打“√”，患者没有的项目直接在“”内划“/”
项目
内容要求
床头抬高≥30°
是
否
肠内营养的管理
肠内营养相关并发症x 肠内营养并发症x腹胀口腹泻口
是
否
护理单及特护记录单
护理单漏执行医嘱: 危重护理记录单记录准确:
是
否
是
否
床头物品交接
患者有无特殊药物: 患者各项物品是否完整:
有
无
是
否
注:交接清楚后的内容，护士直接在“”内打“√”，患者没有的项目直接在“”内划“/”