胆囊结石彩超表现

胆囊结石彩超表现
胆总管结石的发病率比较高，一般来说都是人们生活不规律造成的，尤其是在饮食方面不均衡，吃了太多的脂肪类食物以及油炸食品，患病的可能性就会增高，胆总管结石病人要注意先做检查，看一下胆总管结石的大小，然后再考虑后续的治疗工作，检查方面比较推荐病人做彩超，彩超图像比较精确，如果病人真的出现了结石，能够明显的看到胆管处出现阴影。

下面我们就一起来了解一下关于胆囊结石的超声表现：
一、胆囊结石彩超图像特点
（一）典型胆囊结石超声图像特点
1、胆囊形态清晰，囊腔内有一个或数个强回声团块。

2、强回声团块可随患者体位的改变而沿重力方向移动。

3、在强回声团块后方有与之相应的清晰声影，呈一条无回声暗带。

这是声束在通过结石的途径中反射、衰减和折射使能量丧失的结果。

一般在结石直径＞0.3mm、超声束垂直射于结石表面时，即可形成声影。

同时具备以上三个特征是超声诊断典型胆囊结石的可靠依据。

（二）不典型结石的声像图特点
（1）胆囊泥沙状结石：显示清晰的近侧胆囊壁轮廓，远侧胆囊壁则因多量结石堆聚以至明显增厚和粗糙，回声增强，后方伴有声影。

变换体位，胆囊后壁强光带随重力方向移动并且形态有改变，可散开呈细小点状回声或堆积成团。

（2）胆囊充满型结石：胆囊的液性暗区消失，仅在胆囊区见一半圆形或弧形强回声带，后方伴有相应宽度的声影。

（3）胆囊颈部嵌顿性结石：表现为典型胆囊结石图像，但结石位于颈部，
不随体位改变而移动。

也可表现为胆囊颈部囊腔被结石充满而不显示，呈团块强
回声，后方伴声影。

（4）无声影的疏松结石：表现为囊内中等回声团块，无声影，随体位移动。

此型结石需与凝血块、蛔虫残体、脓液、淤积胆汁、炎症坏死组织等鉴别。

后者
均有相应的临床症状，且体位改变时移动缓慢，可出现漂浮状或分层征。

二、彩超检查胆囊结石的优势
胆囊结石b超具有无痛苦、无创伤、操作方法简便、能多次重复检查、图像
显示清晰及出结果迅速等优点。

尤其对胆囊疾病，其诊断符合率较高，一般直径0.3cm的结石即可在屏幕上显示出来，即使是0.1cm的结石也可以见到光点，其
准确率可达95%左右。

与其相比，口服胆囊造影的结石阳性率就较低，经皮肝穿
刺胆道造影和逆行胰胆管造影也较为逊色。

由于b超具有其他检查方法所无法相
比的独特优点，所以医生对怀疑有胆囊结石的病人，一般都首先考虑作B超检查。

但是，b超并非万能，也有其一定的局限性和不足之处，其偶尔发生的假阳性和
假阴性结果，会使医生判断失误，造成漏诊或误诊。

因此，我们不能单纯地、不
加分析地只根据B超检查报告就决定手术方案，而必须根据病史及参考其他检查
结果，加以综合分析，对胆囊结石作出正确的判断。

三、彩超检查时注意事项
（一）当翻动身体时，结石随体位向胆囊低位方向移动，即胆囊结石声像图
上可见强光团随体位向重力方向移动。

（二）结石后缘有声影。

同上理由，胆囊结石声像在结石表面反射回去，结
石后缘形成超声波的空缺区，因此结石强光团的后缘出现一个长条形的无回声暗区，称结石后缘声影。

（三）胆囊内出现形态稳定的强回声光团。

形态如上述所描写的大小，而胆
囊结石声像图上常显示新月状、半月状或圆球形(以上图像似月蚀，因超声不能
穿透结石全部，仅在结石表面及反射回来形成声像图。

（四）注意特殊情况
1、仅见胆囊前壁的弧形高回声，伴宽大声影。

看不到结石轮廓，呈典型的“WES”征有下列情况：
（1）钙胆汁或钙化胆囊声像图显示为高回声带，其后伴有清晰的声影，胆囊内腔不能显示，鉴别困难。

（2）胆囊过小或先天性缺如，肝门附近含气的胃肠道易误诊为胆囊充满型结石。

（3）胆囊切除术后瘢痕组织或胆囊窝纤维化，应结合病史诊断。

2、胆囊内炎性沉积物或陈旧的浓缩胆汁等易误诊为泥沙样结石。

3、当结石不大或嵌顿于胆囊颈管时容易漏诊。

4、胆囊壁内结石见于胆囊肌腺症。

胆囊一般不大，囊壁增厚，壁间可见单发或多发的数毫米强回声，典型时伴有“彗星尾”征。

5、位于近肝门部的肝外胆管结石误认为胆囊结石。

1、在b超检查前一天，患者的饮食应该要以清淡为主，不要吃辛辣刺激的食物，也不要吃油腻的烧烤类食物，以免影响胆囊内胆汁的潴留，影响b超检查结果的准确性。

2、由于不良情绪也是会直接影响胆结石的检查结果，因此在检查之前，患者就应该保持心态的平和和情绪的稳定，这样才有利于作出比较客观，比较正确的判断。

3、为了避免胆结石检查受到肠内气体或者是粪便的影响，建议患者在检查前三天，应该避免吃一些油腻的难以消化的食物，也不要吃一些容易引起胀气的食物，必要的情况下，患者可以服用一些泻药来缓解。

4、患者检查前8小时之内，是不可以进食的，同时也不要喝水，以免导致胆囊缩小，胆囊壁增厚，影响检查结果，给b超检查造成不利影响。