心肺复苏简易呼吸器使用电除颤
心肺复苏、简易呼吸器使用、除颤仪使用PPT精选课件
观察患者通气指征
观察胸廓起伏 观察面罩水雾 观察口唇面色红润 感觉挤压通畅
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操作过程
物品准备 简易呼吸器、氧源、护理记录单（吸氧面罩）
操作前评估简易呼吸器 评估各个阀门、面罩、球囊、储氧袋
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模拟病例
抢救室有一位呼吸衰竭的病人，HR112次/分，下颌呼吸 10次/分，SPO278%，遵医嘱给予简易呼吸器加压给氧， 10L /分。
第一目击者必须在病人身旁，迅速实施徒手心肺复苏。
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3、摆放体位
复苏体位：仰卧位 在地面、硬床板上或垫复苏板 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
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4、胸外心脏按压（C）
——通过胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后有效方法
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4、胸外心脏按压要领（C）
有力、连续、快速
2.清洁皮肤并擦干，电极板与皮肤必须粘贴紧密。 3.机内电池应常保持充足电能。 4.除颤时下压电极板的力度不能小于10kg。 5. AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太高；若除颤用于小儿，电能计
算是2J/kg，最大电压不能大于成人电压。 6.电极板用后，注意清洁，妥善保存。
一台无法工作的除颤仪，将置病人于死地！
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4、按压示意图 （C）
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4、正确按压（C）
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4、错误按压（C）
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4、按压错误手法（C）
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5、开放气道（A）
A(Airway)：保持呼吸道通畅无阻
昏迷病人发生上呼吸道梗阻的原因： 1、舌后坠 处理方法：压头抬颏法；双手托下颌法 2、异物 清除方法： ①手指清除、拍背、压腹； ②(有条件时)使用吸引器。
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除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低 7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。
新版心肺复苏操作流程
新版心肺复苏操作流程心肺复苏+电除颤操作流程1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩，问:“同志,醒醒(左右耳旁)～,”2、检查呼吸:观察病人胸部起伏;听呼吸声，用颊部感受气流，判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，(数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下)。
报告:意识昏迷，无自主呼吸，无颈动脉搏动。
3、呼救:来人啊，准备抢救，立即去枕仰卧，双手放于身体两侧;背后垫硬板，松解衣领及裤带。
4、立即准备简易呼吸气囊，面罩，除颤仪。
5、打开气道:仰头抬颌法:以手放在患者前额上，手掌向后下方施力，使头向后倾，另一手手指在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直，使患者口张开;检查并取出义齿，清除口腔、鼻腔异物、分泌物。
6、操作者立于或双膝跪地于患者右侧，左腿与患者肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部与患者一拳距离。
7、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压，次数不限，(按压标准:按压频率至少100次?分，按压深度至少5cm)，按压过程中始终观察患者面色。
8、准备除颤:打开除颤仪电源开关，调至监护位置。
安放除颤电极板，报告心律情况:“室颤，须紧急电除颤”。
迅速擦干患者胸部皮肤，在电极板上涂以适量导电胶并混匀。
电极板位置安放正确。
电极板与皮肤接触不得歪斜。
再次观察心电示波，确定仍为“室颤”。
准备除颤，选择非同步，双向，能量200焦耳，开始充电。
高声喊叫并提醒旁人:“旁人离开”。
电极板压力适当，与病人皮肤紧密贴合，无可见缝隙。
放电前确定周围人员无直接或间接与患者接触。
操作者身体不能与患者接触。
除颤仪充电完毕并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮，完成一次电击除颤。
9、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次?分，按压深度至少5cm)，按压过程中始终观察患者面色。
简易呼吸器及心肺复苏术
简易呼吸器及心肺复苏术
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二、心肺复苏术
简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
面朝向鄂
部插入口
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腔，
简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器及心肺复苏术
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简易呼吸器操作
4.抢救者应位于患者头部后方，将头部向后仰，并托牢下额 使其朝上，使气道保持通畅。
成人心肺复苏术考核标准
总分
100分
2、按压与通气比率30：2
3、操作过程中观察内容：口诉（1）注意患者胸部上升与下降是否随着球体而起伏（2）经面罩透明部分观察患者的嘴唇与面部颜色的变化（3）在呼气时观察面罩内是否成雾状（4）经透明盖观察鸭嘴阀是否正常送气（5）简易呼吸器呼吸活瓣是否正常运行。（6）随时观察患者病情变化
4、口诉：操作5个循环，评估患者复苏效果。
5、按压幅度：使胸骨下陷至少5cm，按压频率：为100-120次/分，然后迅速放松，反复进行。（胸外按压时要确保足够的频率及深度，以保证心脏得到充分的血液回流。按压要适度，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸，甚至肝脾破裂。尽可能减少胸外按压的中断；尽量保持中断＜10秒）
6、按压与放松时间比：基本相等，保证每次按压后胸部回弹；
（如有条件2min交换一次按压者）
（只需进行第一轮30次胸外心脏按压后、尽快开放气道）
四、开放气道：“A”
1.头部偏向一侧，清理病人口腔分泌物（取下活动义齿）；
2.采取仰头抬颌法；托颌法（疑颈部外伤时）。
五、人工呼吸：“B”
应用简易呼吸器：
1、将简易呼吸器连接氧气（口诉：氧流量8-10 L/min，使储氧袋充盈。），一手以“EC“手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升；挤压气囊压力适中，挤压球囊的1/3—2/3；胸廓扩张，＞1s；连续送气2次。
2、松解衣扣，暴露除颤部位，查看皮肤、导联、有无起搏器及金属物质。
3、用纱布呈“Z”型擦干患者除颤部位皮肤。
4、选择非同步除颤方式，准确选择出所需除颤电量（单向波360J，双向波150J），将除颤电极板均匀涂抹导电膏，开始充电。
5、左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，右手电极板置于心尖部（左腋中平第5肋间），电极板与皮肤紧密接触，保证导电良好。（如患者大量出汗，应迅速将胸部擦干）。
简易呼吸器使用和心肺复苏
心肺复苏十大步骤
1. 评估环境
评
2. 判断意识
判
3. 大声呼救
呼
4. 安置体位
安
5. 触摸颈动脉
摸
6. 心脏按压30次
压
7. 打开气道
打
8. 吹气两口
吹
9. 判断效果
判
10.复原体位
复
口诀：评-判-呼-安-摸、 压-打-吹-判-复
谢谢观赏！
2020/11/5
简 易 呼 吸 器 使用和 心肺复 苏
熟悉简易呼吸器的基本结构 了解简易呼吸器的工作原理 掌握简易呼吸器的操作方法
一、简易呼吸器的结构
单向阀（鸭嘴阀） 安全阀
氧气连接管
储氧阀
面罩 出气阀
球体 进气阀
四 个 部 分
六 个 阀
储氧安全阀 储氧袋
吸气
进气阀关闭
鸭嘴阀打开
挤压球体
产生正压
堵住出气阀
概念和意义
心肺复苏：应用胸外按压形成暂时的人工 循环，电击除颤转复心室颤动,以恢复心脏 自主搏动和血液循环；用人工呼吸替代自 主呼吸并恢复自主呼吸。
护士准备：服装整齐规范，仪表大方
态度严谨认真,体现对生命的尊重和人 文关怀。
用物准备：心肺复苏模拟人，人工呼 吸隔离膜或纱布、（治疗碗、弯盘、 听诊器、血压计。）
床旁及抢救车内的简易呼吸器必须是经过检测、结 构功能完好、处于备用状态
通过几次按压球体逐步完成各部件的检测
1、挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手 松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进 气阀功能良好。
2、将出气口用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球 体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压 力安全阀功能良好。
心肺复苏合并简易呼吸器使用
心肺复苏合并简易呼吸器使用•心肺复苏简介•心肺复苏的基本步骤•简易呼吸器的使用•心肺复苏与简易呼吸器的联合使用•心肺复苏与简易呼吸器的培训与推广01CATALOGUE心肺复苏简介定义目的心肺复苏的定义心肺复苏的重要性生存率历史发展趋势心肺复苏的历史与发展02CATALOGUE心肺复苏的基本步骤评估现场安全确保现场安全准备急救设备判断意识和呼吸检查意识轻拍患者的双肩并呼唤其姓名，观察是否有反应。
检查呼吸观察患者的胸部是否起伏，耳朵贴近患者的嘴鼻，感觉是否有气流。
呼救并获取AED立即呼救获取AED找到按压位置进行按压胸外按压0102开放气道放患者的气道。
人工呼吸03CATALOGUE简易呼吸器的使用简易呼吸器是一种便携式、易于操作的呼吸装置，用于提供氧气或空气给患者。
功能简易呼吸器的主要功能是提供氧气或空气给患者，帮助患者进行人工呼吸，维持患者的生命体征。
定义简易呼吸器的定义与功能VS准备简易呼吸器连接氧气或空气打开气道扣面罩挤压气囊观察患者反应仅在紧急情况下使用注意氧流量在使用简易呼吸器时，应密切观察患者的反应，如有异常应及时处理。
注意患者的反应使用完简易呼吸器后，应及时清洁消毒，以备下次使用。
使用后清洁消毒04CATALOGUE心肺复苏与简易呼吸器的联合使用联合使用的必要性抢救生命心肺复苏和简易呼吸器使用是抢救心跳、呼吸骤停患者的关键措施，能够迅速恢复患者的血液循环和呼吸功能，挽救生命。
提高存活率早期实施心肺复苏和简易呼吸器使用可以增加患者存活率，减少并发症和后遗症。
减少医疗资源消耗及时有效的现场急救可以减少患者转运时间和救治难度，降低医疗资源消耗。
联合使用的步骤与注意事项步骤评估现场环境安全 → 确认患者无意识、无呼吸、无心跳 → 拨打急救电话 → 放置简易呼吸器，进行人工呼吸 → 实施胸外按压 → AED除颤（如有条件）。
注意事项确保患者呼吸道通畅 → 正确使用简易呼吸器 → 避免过度通气 → 避免胸外按压中断 → 及时寻求专业急救人员帮助。
CPR+简易呼吸气囊+电除颤
(双人30∶2
15∶2
两乳头间胸骨部 乳头线下方胸骨处
15:2
胸骨下1/3
三、A （Airway）开放气道
⑴、仰头抬颏法 压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口 = 通畅气道 ⑵、清除口腔异物、假牙等
怀疑有颈椎损伤的患者， 开放气道时应使用提颌法, 虽较复杂，但所有医务人 员均应掌握。
2019年国际心肺复苏指南
按压方法 下陷深度 按压频率 按压/吹气
按压部位
成人
小儿(<8岁)
婴儿(<1岁)
双手掌根
一只手掌根
食、中指尖
至少5cm
至少胸廓前后径1/3 至少胸廓前后径 1/3
（大约5cm）
（大约4cm）
至少100次/分 至少100次/分 至少100次/分
(单人)30∶2
30∶2
30∶2
波而无QRS波群。 3、心电-机械分离，心电图呈现缓慢、低幅
而宽的不典型心室波，但不能引起心室收 缩活动。
四、现场心肺复苏
初步ABCD
= 基本生命支持（BLS）
《CPR‘ 2019 国际新指南》
生存链（四早）— CPR成功的关键
2019指南
尽早识别、呼救：启动急救医疗系统 尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍 尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％ 尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持
与按压同步，尽量减少对按压的干扰
②简易呼吸器的使用（第3、4、5循环） 2/循环； EC手法固定，口述频率、潮气量。 正确挤压气囊。 面罩无漏气。 观察胸廓起伏。
人工呼吸（Breathing，B)小结
心肺复苏(CPR)和简易呼吸器的使用
西医三基学习内容时间：2016、7、24地点：康复科主讲人：参加人员：学习内容：心肺复苏（CPR）和简易呼吸器的使用1.用物准备：治疗车上层：手消剂、手电筒、吸氧管、简易呼吸器（各阀门连接紧密、气囊无漏气、面罩充气良好）下层：心脏按压板，另备特护记录单。
2.场景描述：抢救间有一心脏骤停的患者，立即给予抢救，看床头卡：拍左右双肩叫名字，判断意识状态，报时间，呼叫医务人员，说一声除颤仪（AD）已备好摆体位：撤枕头，放下床档，掀开被子，解开衣服判断：从下颌喉结旁开2cm数1001—1010环视肢体活动，数完后无心脏搏动立即给予心脏按压，垫心脏按压板，两乳头之间连线中点按压，01、02、03—10、20、30清理口腔分泌物，有义齿取下义齿，开放气道（压额抬颏法）取简易呼吸器，连接氧气表（调到8—10L/分）给面罩吸氧2次，EC手法固定（E：下压，C：上抬）按气球2次说胸廓有起伏，气道无梗阻；第二组心脏按压01—10、20、30简易呼吸器2次（10—12次/分）五组循环已结束呼吸、心跳一起判断数1001—1010有颈动脉搏动、自主呼吸恢复、计时间整理用物，拍双肩呼叫姓名，意识恢复，撤去心脏按压板及简易呼吸器用手电筒看瞳孔直接、间接2遍，说散大瞳孔已缩小，对光反射存在，遵医嘱给予鼻导管吸氧，看颜面、甲床、口唇色泽红润搭双手说身体末梢温暖，盖被，垫枕头，加床档，报心电图监护生命体征，告诉病人：×××您不用紧张医护人员就在您身旁，密切观察患者意识状态，生命体征，尿量变化；手消剂消手（六步法）记录于特护记录单上，治疗车归于原处，处理用物，洗手处理用物：气囊、挤氧袋500mg/L有效氯擦拭；一次性面罩弃去，氧气500mg/L有效氯浸泡，清水冲洗晾干；心脏按压板500mg/L有效氯擦拭。
医院常见护理操作规范(心肺复苏(成人-使用简易呼吸器))
医院常见护理操作规范（心肺复苏（成人，使用简易呼吸器））（一）评估和观察要点。
1.确认现场环境安全。
2.确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
（二）操作要点。
1.立即呼救，同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。
2.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。
3.暴露胸腹部，松开腰带。
4.开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100/min。
5.采取仰头举颏法（医务人员对于创伤患者使用推举下颌法）开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。
通气频率8～10/min。
6.按压和通气比30:2。
7.反复5个循环后，进行复苏效果评估，如未成功则继续进行CPR，评估时间不超过10s。
（三）注意事项。
1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。
2.成人使用1～2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。
3.人工通气时，避免过度通气。
4.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。
胸外心脏按压术操作并发症【一】肋骨骨折1.原因（1）胸外心脏按压时，用力过大或用力不当，如冲击式猛压；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直，按压动作呈摇摆样，松开按压时双手离开胸壁等，均可引起肋骨骨折。
（2）病人本身年龄较大骨质疏松，肋骨弹性减弱，胸外心脏按压时，胸部受到前后挤压，使腋中线附近非受力部位的肋骨向外过度弯曲而发生折断。
骨折多在肋骨中段，断端向外移位，易刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。
2.临床表现（1）局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。
心肺复苏电除颤操作流程及评分标准
心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作：操作步骤：报告，我是参加成人生命支持的XX号选手,请指示1、两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全2、术者跪于模拟人右侧与肩同宽（头侧膝部外缘与患者肩头平齐),拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦!小姐，你怎么啦!（计时）口述意识丧失，助手准备除颤仪和简易呼吸器及面罩;3、开放气道：口述口腔无异物，清理口腔（有动作，头不必侧）左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁边1—2CM处抬下颏，(使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直）；一听二看三感觉判断有无呼吸（5-10秒)口述无呼吸请通气；助手跪于患者头部,立即适用简易呼吸器，面罩通气二次,要看到胸部起伏;4、一听二看三感觉触摸颈A（食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁边1—2CM胸锁乳头肌与喉结中间凹陷处检查，即延喉结向选手一侧滑行1-2CM按压，手法要作出来）5—10秒,口述无脉搏；口述一组；胸外心脏按压，按压时观察面部反应；按到25次时数出声（频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1：1)直至五组以通气2次结束。
计时结束（占70％）(从拍双肩至最后二次人工呼吸结束,150-160秒得5分，161—165秒得4分，166—170秒得3分，超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分）5、复检一听二看三感觉触摸颈A（5—10秒）口述“无呼吸，无脉搏，开机至监护位”.将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤;擦拭患者胸部皮肤（从上往下擦三下)开始计时:6、助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶,由术者均匀分布两块电极板上,板面朝外,将电极板放在正确位置,口述再次确认室颤，选择能量200J（助手按键）;口述充电（助手按键）口述旁人请离开（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“请旁人离开“)除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个按钮进行放电.口述除颤结束,关机。
心肺复苏技术技术操作(简易人工呼吸器法)
心肺复苏技术技术操作 (简易人工呼吸器法）注意事项1.按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者为身体长轴垂直。
2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次按压后要让胸廓充分回弹，以增加冠状动脉灌注和血流。
3.胸外按压过程中，如需建立人工气道或除颤时，中断不应超过10s。
4.开放气道时，对疑有头、颈部外伤者应避免抬颈，以避免进一步损伤脊柱。
并发症一、肋骨骨折1.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
2.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
3.对于多根多处肋骨骨折（连枷胸）的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防止休克。
4.在需行开胸手术的病人，可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。
二、损伤性血、气胸1.同肋骨骨折预防及处理。
2.若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在2~3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日性胸腔穿刺排气。
3.若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出；如果针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重形成的张力性气胸，这时应提醒外科医生应早行刨胸探查，处理肺部破裂口。
4.患者由于气胸的存在往往会出现血氧饱和度的下降，所以要给患者吸氧，必要时行机械辅助通气。
但需注意，气胸患者行机械通气必须常规进行闭式胸腔引流。
5.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
6.在进行上述处理的同时，应用抗生素防止感染。
三、心脏创伤1.同肋骨骨折预防及处理1。
2.伤员需卧床休息，做心电监护。
3.给予相应的抗心律紊乱药物治疗，纠正低血钠。
4.有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率低的病原给予洋地黄。
心肺复苏与简易呼吸器操作
心肺复苏与简易呼吸器操作一、评估周围环境：“安全，做好个人防护”。
1.巡视病房发现患者面色苍白，口唇紫绀，（轻拍病人双肩）“喂，同志你怎么了？同志你醒醒。
”病人意识丧失。
2.暴露患者胸部（一手置于颈动脉处，一手置于前额），“1001，1002……1006”，“患者颈动脉无搏动，无自主呼吸”，“快来人啊！这边有病人需要抢救，快准备除颤仪、简易呼吸器、面罩”，“现在时间是xx:xx”。
二、心肺复苏1.“患者去枕平卧于仰卧硬板床，头、颈、躯干、四肢无扭曲”（暴露胸部，食中指沿肋骨缘上移至肋骨下切迹处，下切迹上两指即按压部位，按压30下，同时观察患者面部（25-30下数出声）。
2.“清除口鼻腔分泌物”双手护耳把头偏向一侧，纱布缠于手指上清理口腔、鼻腔，“检查并取下活动性义齿”3.放纱布于口唇，双手护耳头仰，开放气道，两次吹气（同时观察患者胸廓起伏）4.循环五组（心脏按压30下，吹气两次）5.再次判断：取下纱布放于弯盘，（一手置于颈动脉处，一手置于前额）“1001……1006”6.“患者颈动脉有搏动，自主呼吸微弱”“快准备简易呼吸器”三、准备1.“检查简易呼吸器性能良好”“各管道连接紧密”“各阀连接正确”（接面罩）2.“口咽通气道在有效期内，包装完好，无漏气，可以使用”（携简易呼吸器到患者头上方）3.“打开流量表，调至8L/min”（连接氧气）4.“患者有舌后坠，需要植入口咽通气道，测量口咽通气道的长度，从门齿至耳垂的位置；咽弯部朝上置入口腔，其前端到达咽后壁时旋转180度，两侧拇指顺势推下至合适位置”四、简易呼吸器辅助呼吸1.（EC手法固定面罩，挤压简易呼吸器）“1001，1002，1003”“1001，1002，1003”……2.“挤压1次：成人12-16次/min，儿童14-24次/min，潮气量400-600ml，即挤压球体的1/3-2/3的量，起伏比1:1.5-2，送气时间1秒”“在挤压过程中观察：患者胸部有起伏，通过透明盖观察单向阀运作正常，通过透明盖观察患者口唇面色转红润，通过透明盖观察患者通气时有气雾”3.（看监护仪）“血氧饱和度上升到98%”五、判断1.（手触颈动脉处）“1001，1002……1006”2.“患者颈动脉有搏动，自主呼吸恢复，抢救成功，现在时间是xx:xx”3.（清洁患者口鼻部，盖被子）4.“给予患者高流量吸氧”5.“如不成功，给予气管切开，呼吸机辅助呼吸”6.“洗手，记录”2019/2/28。
心肺复苏简易呼吸器使用电除颤
现场心肺复苏术 （CRP）
现场心肺复苏术 （CRP）
适应症： 因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、 心室纤颤及心搏极弱）。
禁忌症： 1、胸壁开放性损伤； 2、肋骨骨折； 3、胸廓畸形或心包填塞； 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无
法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。
快快压 用力压 胸回弹 莫中断
30:2五循环
回顾内容
吹一秒 别吹太多要把握时间 一直压 有效且别中断 压得深 要有足够的深度 弹起来 要让胸廓回到原来的高度 一视同仁 成人儿童婴儿，单人双人均为30：2
小结：CPR操作流程
①判断意识：拍打肩部并呼叫病人 ②求救呼叫：急呼120，或者通知身旁其他人呼叫救护人员 ③开放气道：仰头抬颏法，左手小鱼际按压额部，右手食指中指抬举颏部，使头颈后
Early bystander CPR
Early delivery of a shock with a defibrillator
Early advanced life support followed by postresuscitation care delivered by
healthcare providers.
你不可不知——时间就是生命！
心脏停止4~6分鐘，即可能发生脑损伤 超过6分钟则不可避免 超过10分钟将造成脑死亡 超过12分钟没有接受急救，則存活率仅…
4-6-10-12
越快越好 the sooner the better
存活链概念(Chain of Survival)
生存链(Chain of Survival)
BLS法则(algorithm)
Sequence of CPR
电除颤及简易呼吸器的使用
电除颤电压及位置
电压
单相波---360J 双相波---150至200J
电极板位置
仰卧位：胸骨电极右锁骨中线第二肋间 侧卧位：胸骨电极胸骨左缘第3--4肋间
心尖电极左腋中线第五肋间 心尖电极背部左肩胛下区
电除颤适应症
无脉性室性心动过 速
心室颤动
电除颤步骤—评估及物品准备
记录抢救开始时间
1
了解患者心 律情况： 心电监护下 发生心室颤 动
2
3
判断患者的意 识：呼叫患者、 轻拍患者肩部、 确认患者意识 丧失。
呼叫其他医护 人员准备抢救 车除颤仪，导 电糊（或生理 盐水纱布）
电除颤步骤—操作中
体位 平卧硬板床、暴露前胸左上肢外展 去除患者身上所有金属物品 检查胸前皮肤 有无潮湿、破损 有无永久起搏器植入、药物性贴片
电极片移至非除颤部位
电除颤步骤—操作中
1. 取下手柄电极→均匀涂抹导电糊 2. 打开开关、确认电复律方式为非同步方式，选择能量150J 3. 置于除颤部位→ 两电极板距离>10cm，避开起搏器 4. 再次观察心电示波→确认需要除颤
电除颤步骤—操作中
5. 单人操作时按下右手心尖处侧面充电，双人操作时可按下除颤仪屏幕下方的2键 6. 电极板紧贴患者皮肤→垂直下压4-11Kg力→接触条绿区可以进行除颤操作
电除颤步骤—操作中
7. 大声提醒并确认操作者（身体后撤)及他人离开床旁 8. 单人操作时双手同时按下手柄电极顶端的按钮
双人操作时双手同时按下除颤仪屏幕下方的2键＋3键
电除颤步骤—操作中
9. 除颤后立即行5个循环CPR 10.判断除颤效果，成功记录结束时间
电除颤步骤—操作后
11.清洁并评估除颤部位皮肤、整理衣物 12.手消毒、关闭除颤仪开关 13.擦拭电极板、检查手柄电极及导线是否完好 手柄电极归位 14.整理并补充用物、除颤仪放置固定位置并充电 15.洗手、记录