毒蜂蜇伤的救治

毒蜂蜇伤的救治
素人们用“捅了马蜂窝”来形象地比喻“惹了大祸”。

那么从医学角度来看，“捅了马蜂窝”的“祸”是从何而来的呢？
毒蜂一般遵守“人不犯我，我不犯人”的原则，只有当它们受到干扰，才会奋起攻击“人侵者”。

蜂蜇伤是被蜂（如 蜜蜂、大黄蜂等）蜇伤后出现的局部和系统中毒症状，是一种生物性损伤，属于临床急症之一。

当蜂尾部毒刺刺人人的皮肤后,
可将蜂毒（主要成分是组胺、神经毒、蚁酸）注入人体，引起生物性中毒，导致局部或全身反应，严重者可出现溶血、肝肾损害、过敏性休克。

蚱忸伤的临床表现
被蜂蜇伤后，皮肤局部出现显著的烧灼感或痛痒感，周围潮红肿胀，中央常有一个毒刺蜇伤所致的淤点，严重者可形成水疱。

少数可伴有全身中毒现象，受皙皮肤立刻红肿、疼痛。

被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐，严重时可出现休克、昏迷甚至 死亡。

过敏反应严重者可出现喉头水肿。

被蜂蜇伤后出现的全身反应：呼吸系统出现咳嗽、呼吸困难，严重者可表现急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征；心血管系 统出现心悸、胸闷、胸痛，严重者可诱发心功能不全、心律失常、心肌缺血等；消化系统出现恶心、呕吐、呕血、黑便、黄疽，伴 有肝功能受损等表现s泌尿系统出现腰痛、血尿、少尿、无尿、急性肾功能衰竭，血液系统出现溶血、贫血等;神经系统出现头昏、头疼、烦躁、意识障碍、抽搐等。

蚱ffi伤后的救治
家庭自我处理：
鲁首先检查有无滞留于皮肤内的毒刺，发现后应立即小心拔出。

方法：用胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出。

若扎人皮肤的 毒刺还附有毒腺囊，则不能用镊子夹取，以免把其中的毒液挤出而加重反应，可以用尖细的针头或刀尖挑出毒刺和毒腺囊。

头部 蜇伤可剃除头发，暴露蜇伤处，尽快拔出肉眼可见的毒刺，不可挤压。

參四肢被蜇伤应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。

立即包扎被蜇伤肢体的近心端，每隔15分钟放松1分钟，
肢体包扎总时间不宜超过2 时。

•局部冲洗：蜜蜂、土蜂等蜇伤可选择碳酸氢钠或肥皂水清洗伤处，胡蜂科类（包括黄蜂、大黄蜂等）蜇伤，可用食醋或稀 盐酸等弱酸性液体清洗伤处；也可直接用清水或生理盐水进行冲洗。

医院救治：
鲁保持呼吸通畅：如果发生过敏性休克，在通知急救中心或去医院的途中，要保持呼吸畅通。

參抗组胺药物：口服或肌肉注射抗组胺药物，如0.1%肾上腺素0.3 ~ 0.5毫克(m g)肌肉注射，儿童每公斤体重O.Olmg (不 超过0.3m g),情况严重者可5 ~ 10分钟后重复1次。

參糖皮质激素：注射用甲强龙40〜80m g,静脉滴注，1 ~2次/天，地塞米松
注射液10 ~20m g, 1次/天。

激素使用时限为3 ~5天。

♦早期液体复苏，补液扩容：纠正因过敏反应而导致的毛细血管通透性增加和
有效循环血量不足。

籲碱化尿液：防止因毒素所致的横纹肌溶解及溶血所致的急性肾损伤。

峰忸伤的M防
野外驻训要穿长袖衣裤.戴面罩及手套，以免遭蜂蜜伤。

蜂在飞行时不要追捕，
以防激怒而被蜂蛮。

蜂是人类的朋友，千万不要乱捅马蜂窝。

文/中日医院急诊科主任医师柴枝楠
*4^4： 2020.10-27。