非常时期发热篇：中药治疗40种不同发热证！

非常时期发热篇：中药治疗40种不同发热证！
01
详细讲解发热40证
发热分两大类，外感发热与内伤发热。

外感发热，是指“六淫”所致的病理反应，包括现代医学能检测到的或还检测不了的病原体感染，都属“六淫”范围。

内伤发热，是指“七情”及代谢失衡等内源性因素（如痰瘀水气郁等）所引起体温上的机体反应。

发热有低热、中热、高热三个层级，分别与疾病严重程度正相关。

体温38度以下称低热，也不乏低于正常体温而自觉发热难耐者；38—39度称中热，属普通发热；39度以上称高热，疾病性质相对严重。

兹将发热病因与诊疗简要分述：
一、发热致病因素
1、风邪：外感六淫之一，春之主气，象应于肝。

是中医学对突发性或发散浮越性证候，和窜走不定之麻木疼痛、无名感觉，或紧张挛急等症状的证候学概括。

风为百病之长，往往夹杂寒、湿、燥、热等其他病邪共同为患。

有内风外风之别，外风宜疏散，内风宜补益镇潜。

特点有三：
①风为阳邪，具轻扬开泄之性，易袭阳位，首犯体表。

②风性轻扬、向上、向外、升散。

风犯机体可使机体腠理疏泄开张，表现为发热汗出恶风，故仲景《伤寒论》谓其“中风”。

③风性主动，善行而数变，故称“百病之长”。

善行，故病位游移不定，导致四肢关节疼痛，名曰“行痹”。

数变，指发病急，变化快。

2、寒邪：冬之主气，北方玄武，其象应肾。

①寒为阴邪，易伤阳气。

②寒性凝滞，使人体气血津液运行迟缓，凝滞阻塞而不通，引发痛痹。

③寒性收引，易使机体气机收敛，腠理闭塞，汗孔闭合则发热恶寒无汗，仲景谓之伤寒。

经脉收缩而引发挛急，气血不通，使肌肉关节疼痛，屈伸不利。

3、暑邪：夏之主气，象应心脾。

①暑为阳邪，其性炎热。

②暑性升散，易伤津耗气扰神。

③暑多夹湿，常表现为暑湿同病。

4、湿邪：长夏主气，象应于脾。

①湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。

②湿性重浊，病体有沉重感。

③湿性粘滞，其病缠绵易反复，粘腻不爽（如湿滞大肠，则大便粘滞）。

④湿性趋下，易袭阴位，伤人体下部。

5、燥邪：秋之主气，象应于肺。

燥主肃杀，是中医学对鼻干咽燥，干咳少痰，皮肤粗燥，毛发失荣，大便秘结，脉细涩，苔薄无津等证候的概括。

有外燥内燥之别。

外燥又分温燥凉燥，与气候环境相关；内燥主精血亏损，病因多样。

外燥治宜轻宣凉润，内燥治宜凉润增液。

①干燥收敛，易伤津液。

②肺宜润，燥易伤肺气。

6、火邪：夏之主气，象应于心。

火为热之极，属阳邪，性暴烈，有炎上特点。

是中医学对持续高热、烦躁不安、面红目赤、咽喉肿痛，口舌生疮、尿赤便秘，舌红苔黄，脉数有力，紫癍血证，或低热潮热、五心烦热、失眠盗汗，或证似白虎而脉虚数浮大等系列症状的证候学概括。

有实火虚火之别，实火宜泻，虚火以补为主略带清散。

李杲的“阴火”，专指脾胃气虚为主证之虚火，脾为至阴，故曰“阴火”。

阴火者本寒标热，不可寒凉直折，只宜补气为先，升发宣散以申阳熄火，升柴羌防均可，如补中益气汤（或少加连、柏以反佐）。

有种“火逆”证（伤寒论116条），成因于伤寒焚火烤身或火灸以除寒，反致头身俱痛，腰膂疼痛，步履艰难，烦躁喜饮凉水，溲少短赤，当用大青龙发之。

所谓“体若燔炭，汗出而散”是也。

①火为阳邪，燔灼向上，易耗气伤津。

②火性炎上，易侵袭人体上部。

③火为热邪，易生风动血。

一是耗伤津液，筋脉失养，手足颤动，是为热极动风；二是热盛助阳，肝阳升动则化风；三是热极动血，逼血妄行，出现出血症，如吐血便血，灼伤血络则皮肤发斑。

7、痰邪：“痰”是中医学对肺系胶粘性有形分泌物与某些特殊证候之病因病理概括。

有狭义、广义之分。

狭义之痰，专指肺系有形分泌物；广义之痰，指水液代谢失调所致之特殊证候，虽无视觉之“痰”，但从痰论治却能获得疗效，如眩晕嘈杂、梅核气、皮下结节
或肿块，或背部一片冰冷，或四肢肌肤麻木不仁，或溃疡处常年渗流黏稠液体，或过度肥胖等。

中医认为，痰之为物，随气升降，无处不到，怪病多痰。

狭义之痰，其治在肺，广义之痰，治在脾肾。

盖肺为宁贮痰之器，脾为生痰之源，肾主水液代谢。

胃寒痰生，胃暖则痰消。

临床表明，久病者痰瘀相关，痰瘀同治，每获佳效。

8、瘀邪：指瘀血或其特有证候，是中医学对血行不畅与某些特殊证候之病因病理概括。

以脉涩、舌紫暗或有瘀点，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、针刺样疼痛或胀痛，浅表静脉怒张等为其指征。

瘀亦包括虽无上述指征，但从瘀论治却能获得疗效者，如胸不任物，胸任重物，晚发一阵热，口渴漱水不欲饮，饮水即呛，腹大不满等。

治之之法：疏其血气，令其调达，而致和平；久病多瘀，宜虫类通络。

9、水邪：“水”是中医学对水肿病与病理性体腔积液之统称，有水肿、水饮之别。

“水饮”指体腔内病理性积液或溢出肌肤的“水气”。

汉·张仲景将水病分成风水、皮水、正水、石水四种，各有特点。

风水恶风有汗而肿，类似现今肾性水肿，当用调营利水法或解表利水法，防己黄芪汤、五皮饮为代表方。

皮水无汗不恶风，胕肿按之没指，类似现今心脏性水肿，治当解表利水，因于心脏者加调心脏。

《素问·脉要精微论》的“溢饮”证，亦属皮水范畴。

《金匮·痰饮咳嗽病脉证并治》云：“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮”。

故溢饮者，郁热薰蒸，暴渴多饮而不汗出，饮水不入肠胃，肿胀肌肤四肢之谓也，当用大小青龙合防己黄芪汤。

还有种寒水射肺症，为“心下有水气”，亦宜小青龙法。

正水、石水系体腔积液，重者与溢饮并存。

正水以喘为特点，类似现代医学之胸腔积液；石水腹硬满而不喘，类似现代医学之肝腹水。

不论是胸腔积液或腹腔积液，十枣汤最为得力，关键在于使用方法。

脑积水亦属“水饮”，不宜十枣汤，别有便捷治法，迅速可愈。

总之，脾湿则饮留，胃燥则饮去。

有说饮为痰之渐，此误。

10、气邪：“气”是中国传统文化对构成天地万物之本源物质，及存在形式与能量之综合概括，包括寒、热、温、凉四气，正气、邪气等等。

中医学上，主要指人体先后天生命运动中肉眼不可见，但又
无处不在、无处不达之功能物质与功能概念之总和。

既可是生理性，也可是病理性，不同气场所表达的概念可截然不同。

总之，“气”是生命存在的唯一表达。

气的运动形式有升、降、出、入四种。

《素问·六微旨大论》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。

故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。

是以升降出入，无器不有”。

本文的“气”，专指其致病性因素。

11、郁邪：“郁”在中医学上指气机结聚而不得发越之怫郁症。

明·朱丹溪设六郁之说：气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁。

苍术、川芎总解诸郁。

验之临床，郁症表现主要是气郁，它“郁”均已在上述证候范围，无需另立。

郁症之治，当以逍遥散法为主，随症加减可也。

12、七情：喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊。

七情与脏腑：情志太过之时，则损伤五脏，怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲忧伤肺，恐惊伤肾。

七情致病：主要是影响脏腑气机，气血逆乱，导致病证的发生：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、思则气结、恐则气下、惊则气乱。

二、发热的中医治疗
1、伤寒实证发热：小青龙汤或麻黄汤加黄芩、芦根。

普通风寒感冒，发热或不发热，普通感冒方。

特征：主证发热恶寒，恶寒重发热轻，无汗或微汗，项背周身酸痛，或有头痛，咳嗽或咳喘，或鼻塞。

脉浮紧或沉紧，苔白。

兼证咽痛，水泄。

寒则肌肤血管汗腺收缩，热不得向外放散，故而无汗发热；寒主收引血流不畅，故而身痛；肺与皮毛相表里，风寒由皮毛入肺故而咳嗽；风性轻浮，寒性拘紧，尚未入里者脉见浮紧。

【小青龙汤】《伤寒论》：麻黄9桂枝9白芍9干姜9半夏10细辛4五味子6炙草9
【麻黄汤】《伤寒论》：麻黄9（去节）桂枝6 杏仁9（70个）炙甘草3
【普通感冒方】《孙氏方》：羌活6 防风8 苍术6 牛蒡8 连翘12
黄芩6 姜半夏8 茯苓10 陈皮8 芦根15 玉竹15 生芪12 生甘草8
2、寒包火发热：大青龙汤加半夏黄芩芦根。

特征：①寒包火之发热，表证兼有里热，发热恶寒具重，或有溢饮。

②亦指溢饮而脉浮缓，烦躁，身不疼但重之无少阴证者。

③表证误用火烤或火灸之火逆证，大青龙汤加栀子豆鼓。

④伤寒未解又被雨淋，恶寒发热，口渴不解，烦躁溲少之经腑同病者，大青龙汤合五苓散。

【大青龙汤】《伤寒论》：麻黄12 桂枝6 炙草6 杏仁10 生石膏25 生姜9 大枣12枚
【五苓散】《伤寒论》：泽泻15猪芩9茯苓9白术9桂枝6
3、伤寒虚证发热：①桂枝加黄芪汤合玄参、小麦、黄芩，或桂枝汤合玉屏风散化裁。

②发热头痛，汗出恶风，协热下利，腹泻清稀，脉浮弱者，桂枝加人参汤加苏叶。

③癌症、艾滋病因饮食生冷致腹泻下利清水，亦宜桂枝加人参汤。

特征：中热或高热，多汗恶风，啬啬恶寒，脉浮缓。

多汗恶风是其主要特征。

平常体虚易感冒。

【桂枝加黄芪汤】《伤寒论》：黄芪20 桂枝9 白芍9 炙甘草6 生姜9 大枣12枚
【桂枝汤】《伤寒论》：桂枝9 白芍9 炙甘草6 生姜9 大枣12枚
【玉屏风散】《丹溪心法》：黄芪20防风10白术10
【桂枝加人参汤】《伤寒论》：桂枝12甘草12白术9人参9干姜9
4、风温发热：风热通用方化裁，热甚者加大黄石膏。

特征：发热重，微恶寒，微汗出，头痛，咽痛，咳嗽，口渴、小便黄，苔薄黄，舌红少苔，脉浮数。

典型风温易辨，临床最难辨的，无过于除发热外，其他体证寒热不清者，诸如发热39度以上，微畏寒，舌不红溲不热，无汗无咽痛。

凡此当投石问路，风寒感冒药一剂不效，均宜桑叶羌活汤主之。

【风热通用方】《孙氏方剂》：菊花10桑叶10薄荷6蝉脱6银花12连翘12黄芩8天花粉10象贝8射干8僵蚕5栀子6淡竹叶6芦根15生甘草6 生地12 麦冬15知母6
【桑叶羌活汤】《孙氏方剂》：桑叶10牛蒡10羌活7防风10黄芩8生甘草6芦根15北沙参12鱼腥草15
5、风湿发热：感冒头重方主之，热甚加鱼腥草、蒲公英。

特征：恶寒发热，身体困重，关节酸痛，头沉如裹，或如束带，舌苔白腻，脉濡数。

【感冒头重方】《孙氏方》：羌活8 独活8 苏叶6 苍术6 防风10 法半夏10 茯苓12 陈皮8 黄芩10 连翘12 银花12 生甘草6 芦根15
6、湿蕴发热：藿佩滑石汤主之。

热势茵蕴者，加麻黄、石膏、生地。

特征：发热不扬，面黄身困，神清嗜睡，午后热甚，或汗出热不解，口淡和，或渴不引饮，或身热足凉，溲赤混浊，苔腻或淡黄而滑，脉滑数或濡数。

或壮热自汗，胸痞身重，烦渴肢困，偶或谵语，舌边尖红，苔黄白相兼，脉洪大而数，或胸背白蓓累累。

此属湿温，热多湿少，湿热滞于阳明之经，苍术白虎汤加生苡仁、连翘、豆卷、竹叶。

【藿佩滑石汤】《孙氏方》：藿香10佩兰10半夏12白豆叩6厚朴6淡竹叶8白通草6生苡仁15石菖蒲6黄芩10射干8杏仁12银花15连翘12茵陈12滑石20 此乃湿温通用方。

【苍术白虎汤】《活人书》：苍术15生石膏20知母5甘草3粳米15
7、痰热壅肺高热：桑叶陷胸汤主之。

宣肺清热，化痰散结。

特征：发热或寒战高热，胸痛，气急咳嗽，咯黄粘痰，或痰中带血，甚或呼吸急促，胸胁作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

常见于急性肺炎，如大叶性肺炎，支气管哮喘合并感染具上述证状者。

①桑叶陷胸汤由小陷胸汤加味而成。

北沙参与半夏温凉相济，可除“窝囊之痰”，瓜蒌半夏甘寒辛温相佐，更能泄热决壅，祛胶结之痰；浙贝杏仁开郁润燥；桑叶、牛蒡、连翘、鱼腥草、蒲公英解表清
热；黄连泻心胸邪热。

②瓜蒌一味，须用全瓜蒌。

瓜蒌壳甘寒，清热涤粘痰，瓜蒌仁凉润，清肺利痰滞，润燥滑肠。

黄连半夏瓜蒌，开胸膈痰热互结之主药。

【桑叶陷胸汤】《龚士澄方》：北沙参15 半夏10 浙贝10 全瓜蒌仁15 川黄连5 桑叶10 牛蒡子10 连翘15 杏仁10 生甘草5 鱼腥草15 蒲公英15。

【小陷胸汤】《伤寒论》：瓜蒌12 半夏9 黄连3
8、坠积性肺炎高热：大定风珠去麻仁、龟版、甘草、阿胶，加肉桂、当归、鱼腥草。

特征：高热咳嗽，大汗淋漓，午后及入夜为剧，精神萎顿，双肺纹理粗糙。

属细菌感染性疾病，多见于严重消耗性疾病，尤以临终前因心功能减弱长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血状态致水肿而发炎。

检查病原微生物多为混合感染，以革兰氏阴性菌为主。

该病证似白虎，然脉无洪大，反见沉细数，以高热伤阴，真阴欲竭，阳随汗竭为病理特征。

【大定风珠】《温病条辨》：干地18 白芍18 麦冬18 五味子6 麻仁6 阿胶9 炙草12 生龟版12 生牡蛎12 生鳖甲12 鸡子黄1—2枚
9、化燥性肺炎高热：大承气汤加杏仁、北沙参、麦冬、象贝、桑白皮、鱼腥草。

特征：高热咳喘，午后为甚，时有自汗，鼻翼扇动，喉中痰鸣，腹胀满，溲短赤，舌红少津，苔黄燥，脉数有力。

证属痰热壅肺，津伤化燥。

治宜急下存阴，养阴清肺。

【大承气汤】《伤寒论》：大黄12（酒洗）厚朴15枳实12芒硝9
10、大叶性肺炎高热：桑叶银鱼汤主之，有蛋白尿者加玉米须30克。

小儿用大承气加鱼腥草，剂量酌减。

特征：大叶性肺炎由外感引发，寒战发热，咳嗽胸痛，呼吸急促，或自汗，咯铁锈色痰或混有血迹，口渴频饮，脉浮滑数，烦躁不安，甚或神昏嗜睡谵语，头热肢凉，或抽搐动风，舌红苔黄而干，脉数疾，体温可达39℃以上，胸透可见肺部大片密度增生阴影。

该病中医学上属风温范围，治疗与外感咳嗽不同，清解泄毒是其要点，防其冰伏。

宜以轻宣之品伍银花、公英、鱼腥草、大青叶，加川贝、蒌皮、竹黄清痰，桑白皮车前子肃肺利水泻热，使热从小便分消！温病当顾护阴液，故用花粉石斛。

该病亦可用麻杏石甘汤加味治之，但汗出无烦躁者不宜麻黄石膏。

【桑叶银鱼汤】《孙氏方》：蝉脱8桑叶10银花15 蒲公英15 鱼腥草20 大青叶10 枯芩10白薇8川贝10天竹黄10 瓜蒌皮10 石斛12天花粉10 桑白皮12车前子10生甘草8
【大承气汤】《伤寒论》：大黄12（酒洗）炙厚朴15（原方半斤）枳实12芒硝9
11、肺囊虫肺炎发热：①小青龙加石膏汤加知母、附子、射干、防风、葶苈、百部、川贝、瓜蒌、参芪，或加服复方新诺明。

②鸭跖草每天干品40—50克（鲜品120克以上）煎服，或加服复方新诺明。

复方新诺明一天二次，每次1—2片，不可过量。

③桂枝加黄芪汤加玄参、黄芩、浮小麦，或加服复方新诺明。

特征：发热咳嗽，吐泡沫痰（重者可无痰），胸闷难耐，喘气费劲，或有呕恶，舌红或少苔，小便黄，下午至傍晚加剧。

单服复方新诺明少效。

说明：①肺囊虫肺炎HIV/AIDS患者与其它免疫功能低下者容易感染，但HIV/AIDS患者更为凶险，常常高热不退。

据经验，鸭跖草系该病最有效药物，当天可以体温下降，2—3天恢正常。

②艾滋病原因不明之高热，百药不效者，鸭跖草亦可迅速见效。

③加服复方新诺明者，要注意控制剂量，一天不能超过4片，热退即停。

不能按西医要求连续服用二周以上，更不可超量，否则反致药物热。

最近上海某患者合并肺囊虫肺炎，嘱服鸭跖草或加复方新诺明。

患者按西医要求连服复方新诺明二周以上，诸症消除，热却不退。

疑复方新诺明药物热所致，嘱停药观察，翌日即体温正常。

【小青龙加石膏汤】《伤寒论》：麻黄9 桂枝9 白芍9 干姜9 半夏10 细辛4 五味子6 炙草9 生石膏15
【鸭跖煎】《孙氏方》：鸭跖草干品40—50克，煎服二次。

【桂枝加黄芪汤】《伤寒论》：生芪20 桂枝10 白芍10 炙甘草8 生姜3片大枣7枚
12、少阳发热：小柴胡汤加青蒿、黄连。

特征：往来寒热，自觉忽寒忽热，寒时欲加衣，热时欲减衣，寒热不定时，日一次或数次，体温不随寒热伏。

发热晨低晚高，早晚差距较大，一般不作寒战。

心烦喜呕，口苦咽干，胸胁苦满，纳呆，舌尖红，苔薄黄或薄白，脉弦数。

【小柴胡汤】《伤寒论》：柴胡12-24 黄芩9 人参9 炙甘草6 半夏9 生姜9 大枣12枚
13、阳明发热：白虎汤主之，或加党参、寒水石、芦根。

特征：高热烦渴，喜冷饮，面赤大汗出，不恶寒但恶热，日晡潮热，发热不能退清。

小便短赤，舌质红，脉洪大有力。

白虎证背微恶寒，或饮不解渴，脉浮大而芤者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤亦用于暑病大热，气津两伤者。

【白虎汤】《伤寒论》：知母18（六两）生石膏30（一斤）炙甘草6（二两）粳米20（六合）
【白虎加人参汤】《伤寒论》：知母18生石膏30炙甘草6粳米20人参6
14、太阳阳明发热：白虎汤合竹叶石膏汤，加菊花牛蒡、薄荷升麻、川芎赤芍、茯苓玄参，虚人加黄芪当归。

特征：头痛高热，头痛即发热，恶热不恶寒，下午热增，晚上热盛，高热可达40度。

热时头面红，无汗或少汗，口渴小便黄，苔薄黄，脉洪数。

【白虎汤】《伤寒论》：知母12（六两）石膏30（一斤）炙甘草6（二两）粳米6（六合）
【竹叶石膏汤】《伤寒论》：竹叶6生石膏30半夏9麦冬15人参6炙甘草6粳米10
15、少阴发热：麻黄附子细辛汤加人参。

少阴病发热头痛，体痛者，宜四逆汤急救其里。

面赤戴阳者，通脉四逆汤加葱白白芍牡蛎。

特征：恶寒重发热轻，四肢不温，畏风无汗，神衰欲寐，或伴大
便稀溏，虽发热而欲近衣，苔白滑，脉沉细。

此属少阴外感证。

系阳虚之体感受寒邪直中少阴所致。

【麻黄附子细辛汤】《伤寒论》：麻黄6细辛3炮附子10
【四逆汤】《伤寒论》：生附子12（一枚）干姜5（一两半）炙甘草6（二两）
【通脉四逆汤】《伤寒论》：生附子12（一枚）干姜9（三两）炙甘草6（二两）
16、暑湿交阻发热：新加香薷饮加藿佩、六一散、荷叶，清热祛暑利湿。

特征：见于暑季，发热重，恶寒头胀，倦怠，胸闷呕恶，汗出口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。

【新加香薷饮】《温病条辨》：香薷6银花8扁豆花9厚朴6连翘9。

17、暑伤气阴发热：清暑益气汤加生石膏、五味子，或白虎加人参汤加麦冬。

特征：发热多汗，不恶寒，头痛头晕，身重，面赤气粗，口渴多饮，胸闷烦躁，舌红苔黄，脉洪数。

【清暑益气汤】《温热经纬》：西洋参5石斛5麦冬9黄连3淡竹叶6荷梗15知母6生甘草3粳米15西瓜翠衣30
【白虎加人参汤】《伤寒论》：知母18生石膏30炙甘草6粳米20人参6
18、痰湿发热：温胆汤加藿佩、苍术、厚朴、苏梗、黄芩、黄连、泽泻。

特征：多为肥胖之人，恶寒发热，或夜热晨退，伴面色暗红，脘腹痞满，口中粘腻，恶心纳差，便溏不畅。

【温胆汤】《三因方》：半夏10竹茹10枳实8陈皮8茯苓12甘草6生姜5片大枣3枚
19、气虚发热：补中益气汤加白芍、白薇、防风，重用黄芪。

特征：①低热或高热，热势不扬，身热有汗，渴喜热饮，寒热如虐，或洒淅恶寒，或心中烦热，脉洪大而虚，舌质较淡。

②易疲劳，
易感冒，常在劳累后发生或加重。

③该发热如白虎，错用白虎，其病立危，不可不慎。

【补中益气汤】《脾胃论》：炙黄芪15炙甘草6人参12当归9陈皮6升麻3柴胡3炒白术12生姜3片大枣5枚
20、脾虚低热：小柴胡汤加生龙骨、生牡蛎。

特征：脾虚低热，体温在37度余，不足38度。

手足心之热明显，皮肤粗糙，口淡乏味，或腹胀，或心烦或头昏，动辄气息不平。

柯琴谓：“小柴胡汤为脾家虚热，四时虐疾之对药”。

【小柴胡汤】《伤寒论》：柴胡15黄芩9人参9炙甘草6半夏9生姜9大枣7枚
21、气郁发热：逍遥散加郁金、黄芩、夏枯草、栀子、青皮、玄参。

特征：时觉心热心烦，热势常随情绪波动，伴见口苦咽干，善太息。

病机为肝气郁结，内蕴化热。

疏肝解郁，清泄肝热。

【逍遥散】《和剂局方》：柴胡10白芍10茯苓10白术10炙甘草6薄荷3煨姜6
22、阴虚发热：知柏地黄丸加玄参、青蒿、白薇、鳖甲、肉桂。

特征：午后或夜间身热，或骨蒸潮热，虚火上炎，手足心烫，舌红少苔，脉细数。

温病后期邪热内伏，夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，能食形瘦者，用青蒿鳖甲汤。

【知柏地黄丸】《医宗金鉴》：知母9 黄柏6 熟地24 萸肉12 淮山药12 茯苓9 泽泻9 丹皮9
【青蒿鳖甲汤】《温病条辨》：青蒿6 鳖甲15 细生地12 知母6 丹皮9
23、血虚发热：四物汤加黄芪、党参、生地、制首乌、白薇、柏子仁。

特征：血液不足，阴不敛阳，阳气外浮。

一般热度不高，伴烦躁，口渴喜饮，目赤面红，脉洪大而虚，重按无力，治宜益气养血清热。

【四物汤】《理伤续断方》：熟地12 当归9 白芍9 川芎6
24、血瘀发热：血府逐瘀汤加水蛭、地鳖、黄芪、黄芩、青蒿、
丹皮化裁。

特征：表现为午后或晚间全身潮热，微汗出，即《医林改错》所云“晚发一阵热”。

体温多在37至38度间，或有固定痛处或肿块，舌质青紫或有瘀斑，有外伤史或手术史者居多。

【血府逐瘀汤】《医林纠错》：桃仁12当归9生地9红花9枳壳6赤芍6柴胡3甘草6桔梗5川芎5川牛夕9
25、热入营血：清营汤或犀角地黄汤加赤芍、紫草、青蒿、大青叶、白茅根。

特征：身热夜甚，不恶寒，心烦不寐，口干不欲饮，甚或谵语发狂，神昏，斑疹隐隐，舌质红绛，少苔，脉细数。

治宜清营凉血，泄热解毒。

【清营汤】《温病条辨》：犀角9生地15玄参9麦冬9丹参6黄连5银花9连翘6淡竹叶3。

【犀角地黄汤】《备急千金要方》：犀角3（磨）生地24白芍9丹皮6 犀角可用水牛角30克代。

26、热入血室：逍遥散去生姜，加丹参、丹皮、黄郁金、败酱草、蜀羊泉、菟丝子。

特征：见于妇女月经期间或产后感染外邪，邪热乘虚侵入血室。

特征是寒热往来无定时，下腹部或胸胁硬满，常出现白天神志清醒，夜晚胡言乱语，神志异常。

热入血室只可用柴胡薄荷升散透达，若误投芩连黄柏，反致化燥劫阴，妇女以肝为用，故用逍遥散。

丹参苦微寒入心包经，清血热活血瘀，养神定志；黄郁金辛苦凉入心肝经，凉血破瘀，行气开郁，能治邪热蒙蔽，神志失常。

此二味对“暮则谵语，如见鬼状者”有显效。

书谓血室指子宫，有误。

血室指包括盆腔、卵窠在内的整个女性生殖血运系统，非仅子宫而然。

【逍遥散】《和剂局方》：柴胡10白芍10茯苓10白术10炙甘草6薄荷3煨姜6
27、食积发热：保和丸加藿香、党参、炒白术、鸡内金、槟榔、木香、黄连。

特征：午后潮热，热度不高，脘腹胀满，嗳腐吞酸，纳呆食少，
多见于小孩或体弱之人。

健脾和胃，消食化积。

【保和丸】《丹溪心法》：神曲6山楂18茯苓9半夏9陈皮3连翘3莱菔子3
28、吐泻发热：①寒湿吐泻，用葛根藿苏芩连汤。

②菌痢吐泻，大承气汤加白头翁、莱菔子、黄连、木香。

特征：①寒湿吐泻发热，寒邪入内迫逼，或因食用寒凉食物，虽发热而体畏寒，上厕频乃无后重，所出物不消化，泻利多次后可有肛口灼热。

②菌痢吐泻者，腹泻后重，或频繁呕吐，病急而发展快，常出现高度腹胀，烦燥嗜睡，惊厥昏迷，检查有痢疾杆菌生长，有脓细胞与红细胞，吞噬细胞，白细胞高。

中医属疫痢范围，宜通因通用，攻下热毒，急下存阴。

【葛根藿苏芩连汤】《孙氏方》：煨葛根12 藿香15 苏叶10 羌活8 防风10 姜半夏12 厚朴8 黄芩10 黄连6 茯苓15 陈皮8 广木香8干姜8 党参15 补骨脂10 制附子8生姜3片大枣5
【大承气汤】《伤寒论》：大黄12（酒洗）厚朴15枳实12芒硝9
29、邪伏膜原发热：达原饮合升降散化裁。

无菌白血球高的长期高热，亦用此法。

特征：憎寒壮热，或昼夜发热，胸闷泛恶，口干不欲饮，舌质红，苔白厚如积粉。

瘟疫憎寒壮热，舌质红，苔白厚如积粉（细腻），是邪伏膜原主要特征。

注释：所谓膜原，指的是病位概念。

吴又可云：“疫者，感天地之疠气……邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓横连膜原是也”。

瘟疫初起症候，既不同于一般外感表证，又无里证表现，却出现憎寒壮热，脉不浮不沉而数。

治温病不能用该法，温病不同于瘟疫。

吴又可云：“此邪不在经，汗之徒伤表气，热亦不减；又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气，其渴愈甚”。

【达原饮】《温疫论》：槟榔9厚朴9草果9白芍9知母9黄芩12生甘草3。