社区老年糖尿病合并高血压患者健康教育的效果观察

社区老年糖尿病合并高血压患者健康教育的效果观察目的探讨对社区老年糖尿病合并高血压患者健康教育的方法及临床效果。

方法对该社区卫生服务中心管辖的80例老年糖尿病合并高血压患者的临床资料进行回顾性总结，采用随机分组的形式，对照组给予常规宣教方法，观察组在对照组的基础上加强健康教育。结果干预6个月后对两组患者的糖尿病及高血压健康教育知识掌握情况、服药依从性、生活方式改变情况、血糖、血压控制达标情况进行统计对比，各项指标均表明观察组明显优于对照组，P＜0.01。结论加强健康教育可提高社区老年糖尿病合并高血压患者健康知识掌握的优良率，从而增加治疗的依从性，主动采取健康的生活方式，提高治疗效果，改善预后，提高患者的生活质量。

标签：社区老年；糖尿病合并高血压患者；健康教育；健康知识

[Abstract] Objective To investigate health education methods for elderly patients with diabetes and hypertension in community health centers and the clinical results. Methods A retrospective review was conducted among the clinical data of 80 cases of elderly patients with diabetes and hypertension treated in our community health service center. The 80 patients were randomly divided into a control group，which received conventional education，and an observation group，which was provided with strengthened health education on the basis of the education for the control group. Results A statistical comparison was made six months after the intervention of patients in both groups on the diabetes and hypertension knowledge，medication adherence，lifestyle changes，blood sugar status，and blood pressure control status. The indicators showed that the status of patients in the observation group were significantly superior to that of the control group，with P <0.01. Conclusion Strengthened health education can enhance health knowledge in elderly patients with diabetes and hypertension in community，and thereby it can promote treatment compliance，facilitate actively healthy lifestyle，improve treatment efficacy，prognosis and quality of life.

[Key words] Elderly patients in community；Patients with diabetes and hypertension；Health education；Health knowledge

近年来，我国老年糖尿病发病率呈上升趋势，并发高血压是老年糖尿病患者较为常见的并发症[1]。学者们认为控制高血糖及高血压需要两种方式相结合，一种方式是需要依靠降糖及降压药物，另一种方式靠改变生活方式，即非药物治疗。但是大多数患者只是接受药物治疗，而忽略了非药物治疗的重要性，这主要是由于大型医院门诊资源有限造成的现象。因此社区医疗机构的独特地位得到了充分显现。近年来，该研究对该社区卫生服务中心老年糖尿病合并高血压患者实施健康教育服务，效果满意。该研究中将对80例老年高血压患者采取随机分组的形式，分别采用常规宣教和加强健康教育两种形式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共有80例老年糖尿病合并高血压患者入组，均符合《内科学》第7版的糖尿病及高血压的相关诊断标准，排除了各种合并症、呼吸系统疾病、造血系统疾病及恶性肿瘤，并且均为意识清楚，可正常沟通，能较好配合研究中的各项要求。基于研究的需要将全部患者随机分为观察组和对照组。观察组患者40例，男患24例，女患者16例，年龄范围在60～82岁，平均年龄为（68.2±4.6）岁。病程2～18年，平均病程（9.4±3.6）年；对照组患者也是40例，男患26例，女患者14例，年龄范围在62～85岁，平均年龄为（70.4±5.2）岁，病程1～20年，平均病程（10.8± 4.1）年。

1.2 方法

两组患者均接受常规降糖药物及降压药物治疗，对照患者采取常规的宣教的方法，观察组患者在常规宣教的基础强健康教育。具体方法如下。

1.2.1 为患者建立社区档案对患者进行详细调查，掌握患者的一般资料，例如年龄、性别、学历、职业、家庭状况，还要了解患者的病程、应用何种药物治疗、用药效果、不良反应情况、对高血糖、高血压防治知识的了解情况、患者能否按医嘱坚持长期服药、患者是否经常自我血糖及血压监测等。还要调查患者的生活方式，是否吸烟、饮酒，每日摄入食物含糖量、含盐量及热量分别是多少，每日运动量及日常情绪状态[2]。1.2.2 健康教育的形式每月举行1次大型糖尿病健康知识讲座，共6次。要求患者和家属同时参加，采取电视宣传、示范训练、发放宣传单、健康教育处方、科普读物等方法。同时在社区的宣传栏中展示出标题醒目、内容精炼易懂、形象生动的宣传内容。对每位患者每个月进行两次电话随访式教育，时间根据情况自由决定，对患者治疗的依从性、饮食、不良生活习惯改变情况等[3]。

1.2.3 健康教育的内容（1）健康知识：包括糖尿病及高血压的概念、分类、危险因素、临床表现、病情影响因素、血糖、血压的测量方法及正常值、疾病的危害、常见的并发症、基本治疗知识、饮食、运动、护理方法、自我急救知识等内容。此外还要让患者知道高血糖的危害、并发症、高血压的危险症状，例如头疼（多在后脑），并伴有恶心、呕吐感，耳鸣、眩晕、失眠、心悸、气短、肢体麻木、皮肤有蚁行感、手指不灵活以及身体其他部位出现的异常感觉。高血糖、高血压的发生虽然与遗传、年龄有直接关系，但是与后天的生活方式关系也是非常密切的，肥胖、高脂饮食、高盐饮食、吸烟、饮酒、压力过大都是引发糖尿病及高血压的主要危险因素。

（2）药物治疗教育：让患者对降糖、降压药物的种类与适应症进行基本掌握，对各种药物的使用方法、注意事项、副作用等有所了解。让患者知道长期坚持服用药物和正规服用药物的重要性，应该严格按照医嘱进行服药，不可擅自停药或更改药物剂量。药物应首选疗效好、副作用少不影响生活质量的降压药物，