青少年抑郁情绪与睡眠问题双向关系的追踪研究解析

ｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｒｏｓｓ．ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｃｒｏｓｓ—ｗａｖｅｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｅｐｒｅｓ． ｓｉｏｎ ａｎｄ ｓｌｅｅｐ ｐｒｏｂｌｅｍｓ（Ｆ０．２０～０．５６，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ＣＲＯＳＳ．１ａｇｇｅｄ ｍｏｄｅｌ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆａｄｏ． １ｅｓｃｅｎｔｓ
ｔｉｍｅ ｉｎｓｔｅａｄ ｏｆ
ｏｎｅ—ｗａｙ
ｐｒｅｄｉｃｔ ｅａｃｈ ｏｔｈｅｒ ｄｕｒｉｎｇ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ． ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｓｌｅｅｐ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ；Ｂｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ
ｃａｎ
ｐｒｅｄｉｃｔ ｔｈｅｉｒ ｓｌｅｅｐ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｘｔ
ａ
１ｅｍｓ ａｌｓｏ ｈａｄ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ ｅｆｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｘｔ
ｙｅａｒ（届＝０．３０，０．１１；Ｐ＜０．０５）．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｓｌｅｅｐ ｐｒｏｂ． ｙｅａｒ（口＝０．０９；Ｐ＜０．０５），ｔｈｅ
ｎｏ
ｍｕｌｔｉ—ｇｒｏｕｐ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｂｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｈａｄ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
万方数据
生堡堑塑医堂皇堕型堂苤壹！！！！生！！旦笠箜鲞筮！Ｑ塑￡！地』望！！型丛旦鱼旦翌也！吐Ｑ！！！！笪！Ｑ！！：！！！：垄：堕！：！！ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（△ｘ２＝６．０１，Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ａｓｉａｎ Ｇａｍｅｓ Ｖｉｌｌａｇｅ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｇｅｎｅｒａｌ
１００１０１，Ｃｈｉｎａ
（Ｈａｎ Ｎ，Ｇｕｏ Ｆ，Ｊｉａｎｇ￡，Ｘｕｎ ＳＷ，Ｚｈａｎｇ ＷＪ，Ｃｈｅｎ ＺＹ）；Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ．１６７４－６５５４．２０１６．１０．０１６
【摘要】
１
目的采用结构方程模型（ＳＥＭ）中的交叉滞后模型探讨青少年抑郁情绪和睡眠问题
之间的关系。方法采用中国科学院心理研究所全国青少年心理健康数据库的追踪数据，对其中 ００６名（１２—１８岁）青少年的三轮追踪数据进行分析。采用流调中心抑郁量表（ＣＥＳ．Ｄ）简版和睡眠
Ｃｈｉｎａ（３１２００７８１）
抑郁是青少年群体中常见的心理问题，它通常 不像攻击、侵害等外化问题那样对他人构成直接的 威胁或伤害，也不容易被父母、教师以及研究者等所 觉察，但青少年持续存在的抑郁情绪却会发展为慢 性疾病以及长期的适应性问题，严重时可导致自杀 行为¨。２ ｏ；而睡眠问题是青少年时期另一个引人关 注的问题，因为睡眠问题发生在青春期阶段可能会 导致大脑发育的成熟度受到影响，从而引发心理和 全身性疾病”ｊ。这两大问题之间也存在着复杂的 关系：有观点认为两者之间是单向的因果关系Ｍ－， 也有观点认为两者之间存在着复杂的双向关系∞Ｊ， 还有部分研究未能发现两者之间的关联∞１；同时对 于抑郁和睡眠问题的性别差异也有不同的研究，有 研究表明女生的抑郁和睡眠之间的联系比男生更紧 密ｏ ７｜，但也有研究并未发现性别差异伸ｊ。由于两者 之间的关系相对复杂，国内外众多研究结果不一，而 国内研究中大部分以横断数据研究为主，缺少纵向 数据研究的支持，无法精确了解二者之间的关系，为 进一步干预和治疗带来了一定的困扰。本研究采用 了追踪数据来进行研究，而且在方法上使用交叉滞后 模型来探讨抑郁情绪和睡眠问题之间的因果关系；同 时以往部分研究多侧重于临床抑郁症和睡眠问题ｐ。， 但对于和正常人群的比较研究较少，因此本研究尝试 通过对正常群体的研究，来进一步找出睡眠的影响因 素并为减少和预防青少年抑郁提供依据。 对象与方法
主堡筮麴医堂皇堕叠堂苤圭！Ｑ！！笙！鱼旦筮堑鲞筮！Ｑ塑￡！ｉ！』曼！！型堕鱼鱼堡翌也量尘：Ｑ！！！！竺！Ｑ！ｉ：！！！：堑，塑！：！Ｑ
‘９３７・
・卫生预防・
青少年抑郁情绪与睡眠问题双向 关系的追踪研究
韩宁 郭菲侯金芹
江兰
荀寿温
张文晋
陈祉妍
１００１０１北京，中国科学院心理健康重点实验室，中国科学院心理研究所（韩宁、郭菲、 江兰、荀寿温、张文晋、陈祉妍）；１０００４９北京，中国科学院大学（韩宁）；１００１０１北京， 中央军委装备发展部办公厅亚运村门诊部（韩宁）；１０００８８北京，中国教育科学研究院 （侯金芹） 通信作者：陈祉妍，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｚｙ＠ｐｓｙｃｈ．ａｃ．ｃｎ
质量问卷（ＰＳＱＩ）测量青少年的抑郁情绪和睡眠问题，三年追踪研究中，中间平均间隔１２个月进行测
量。结果Ｔ１、ｒ１２、Ｔ３测量的抑郁情绪得分分别为（５．５５：１：４．７０）分、（６．６８＋５．６８）分、（７．００＋５．４１）分；
，Ｉ＇２、Ｔ３测量的睡眠问题得分分别为（５．０１±２．７２）分、（５．２５＋２．７６）分。相关分析表明，抑郁情绪与睡眠 问题在横向和纵向研究中都显著相关（ｒ＝０．２０—０．５６，Ｐ＜０．０５）；交叉滞后分析发现，青少年的抑郁情 绪对下一年的睡眠问题有显著的预测作用（口＝０．３０，０．１１；Ｐ＜０．０５），同时睡眠问题也对下一年的抑郁
ｓｃｏｒｅｓ
ｗｅｒｅ
５．５５±４．７０ ａｔ ｆｉｒｓｔ ｒｏｕｎｄ．６．６８±５．６８ ａｔ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｒｏｕｎｄ ａｎｄ ７．００＋５．４１ ａｔ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｒｏｕｎｄ．Ｔｈｅ
ｏｆ ｓｌｅｅｐ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｗｅｒｅ ５．０１±２．７２ ａｔ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｒｏｕｎｄ ａｎｄ ５．２５±２．７６ ａｔ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｒｏｕｎｄ．Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａ－
Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｂｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ
ａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｃｈｅｎ Ｚｈｉｙａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｚｙ＠ｐｓｙｃｈ．ａｃ．ｃｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｓｌｅｅｐ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｅｑｕａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ（ＳＥＭ）ａｐｐｒｏａｃｈ ｉｎ ｔｈｒｅｅ・ｒｏｕｎｄ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｄａｔａ ｏｆ １００６ ｆｒｏｍ
情绪也有显著预测作用（萨０．０９；Ｐ＜０．０５）；多组比较显示，这种双向预测关系在性别上差异无统计学
意义（ＡＸ２＝６．０１，易０．０５）。结论青少年时期的抑郁情绪和睡眠问题之间存在着跨时间且稳定的双
向关系，在此发展时期两者能够对彼此产生预测作用。
【关键词】睡眠；抑郁；青少年；双向关系
基金项目：国家自然科学基金项目（３１２００７８１）
１
００６名青少年，选取的样本年龄范围为１２岁到１８
岁，平均年龄为（１５．０±１．９）岁，其中男生４６１名，占 ４５．８％。根据样本的流失情况，分别对连续参加Ｔ１、 Ｔ２、Ｔ３调查的学生［（５．５７±４．７０）分］和只参加了其 中一轮或两轮学生［（５．０９＋４．６２）分］的抑郁情绪进 行了差异性比较，结果显示差异无统计学意义（￡＝ １．３６，１９＞０．０５），同样的对参加了Ｔ２、Ｔ３调查［（４．９９ ±２．７１）分］和只参加了其中一轮调查［（４．４１±２．４５） 分］的学生的睡眠问题也进行了此比较，结果显示 差异也无统计学意义（卢１．８７，／９＞０．０５）。本研究已 通过中国科学院心理研究所伦理委员会的批准，所 有参与调查的青少年均自愿参加并获得家长和老师 的同意，并签署了知情同意书。
ａ
ｃｒｏｓｓ—ｌａｇｇｅｄ
ｍｏｄｅｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｈｅ
ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ（ａｇｅｄ
ｆｒｏｍ
１２ ｔｏ
１８）ｗｅｒｅ
ａｎａｌｙｚｅｄ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｄｒａｗｎ
ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｎａｍｅｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒａｍ．Ｔｈｅ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ ｗｅｒｅ
一、对象
进行追踪，第二轮的（亿）追踪率为７５．２％；２０１ｔ年， 第三轮（Ｔ３）追踪调查启动，追踪率为６１．４％。第一 轮调查以小学五年级至高中三年级的在校学生为 主，随后选取部分城市，以连续三轮留在原校的学生 为主体进行追踪调查。本研究选取了连续参加了 Ｔ１，Ｔ２，Ｔ３三轮调查、且所有问卷信息完整有效的
ａｃｒｏｓｓ ｃａｎ
ｉｎ ｇｅｎｄｅｒ
Ｔｈｅｒｅ ｉｓ
ａ
ａ
ｓｔａｂｌｅ ｂｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ．Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｄｅｐｒｅｓ－
ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｓｌｅｅｐ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｓｉｏｎ ａｎｄ ｓｌｅｅｐ ｐｒｏｂｌｅｍｓ
１０００４９，Ｃｈｉｎａ（ｔｔａｎ Ｎ）；Ｔｈｅ
ｔａｒｙ
Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ
ｕｃａｔｉｏｎａｌ
Ｏｆｆｉｃｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｍｉｌｉ・ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｂｅｉｉｉｎｇ １００１０１，Ｃｈｉｎａ（Ｈａｎ Ｎ）；Ｃｈｉｎａ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｅｄ— Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｂｅ承ｎｇ １００８８８，醌ｉｎａ（Ｈｏｕ ＪＱ） Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
神科医生Ｂｕｙｓｓｅ等于１９８９年编制的睡眠质量自评
本研究数据来源于全国青少年心理健康状况调 查项目，此项研究启动于２００８—２００９年度¨ｍ１１。，历 时３年，中间平均间隔１２个月。第一轮（Ｔ１）调查 采用多阶段分层整群随机抽样的方法，从东部、中 部、西部和东北部四大区域选取了九个代表城市， 分别为北京市、杭州市、乌鲁木齐市、焦作市、本溪 市、沈阳市、泉州市、庆阳市和武汉市，有效保证了调 查样本的全国代表性。每个城市分层抽取各类学 校，每所学校按年级分层抽取自然班，调查以班级为 单位进行。一年之后，追踪调查启动，由于跨地域追 踪的难度和资源有限，只对第一轮调查的部分样本
二、方法
１．研究工具：（１）流调中心抑郁量表（ｔｈｅ
ｆｏｒ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｃｅｎｔｅｒ
ｓｃａｌｅ，ＣＥＳ－Ｄ）
中文简版：该量表原由美国国家心理健康中心的 Ｒａｄｌｏｆｆ编制于１９７７年，目前在国际上被广泛用于 对普通人群进行抑郁症状的筛查，适用于青少年、成 年和老年人群。ＣＥＳ．Ｄ共２０题¨２Ｊ ３Ｉ，其中４个为反 向计分题，要求被试使用０～３评定最近一周内症状 出现的频度。其测量内容包括情绪低落、无价值感、 绝望、食欲下降、注意力差、睡眠困扰等抑郁症状。 本次调查使用了ＣＥＳ．Ｄ中文９题简版‘１ ４Ｉ，此量表进 一步简化了原量表，不仅方便施测，而且提高了效 率。同时，信效度良好，在各样本中Ｃｒｏｎｂａｃｈ ７Ｓ仪系 数均达到了Ｏ．８５以上，间隔８周的重测信度达到中 度相关，与原量表总分高相关，并能有效区分不同水 平的抑郁症状。在三轮追踪调查中均使用了此问 卷。（２）匹兹堡睡眠质量指数（Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）。１ ５Ｉ：该量表是由匹兹堡大学精
ａｓｓｅｓｓｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｓｔｕｄｉｅｓ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
Ｓｃａｌｅ（ＣＥＳ—Ｄ）ａｎｄ
Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ Ｓｌｅｅｐ Ｔｈｅ
Ｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆ ｄｅ—
Ｉｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）．Ｔｈｅ
ｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｓｃｏｒｅｓ
ｓｔｕｄｉｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｂｏｕｔ ｅｖｅｒｙ １２ ｍｏｎｔｈｓ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｙｅａｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ａ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｂｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｓｌｅｅｐ ｐｒｏｂ－ ｌｅｍｓ Ｈａｎ
Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ
Ｍ昭，Ｇａｏ Ｆｅｉ，Ｈｏｕ Ｊｉｎｑｉｎ，Ｊｉａｎｇ Ｌａｎ，Ｘｕｎ Ｓｈｏｕｗｅｎ，Ｚｈａｎｇ Ｗｅｎｊｉｎ，Ｃｈｅｎ Ｚｈｉｙａｎ ｏｆ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ，Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ