02发热水肿教案

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02发热水肿教案
蚌埠医学院教案 2004/2005 学年度第一学期老师姓名：
梁冰职称：
副教授系（部）：
临床教学部教研室：
诊断学授课对象：
2002 临床医学本科班级：
1、 2 班上课时间：
200 4 年 9 月 7日绪论发热水肿教材英文内容1. 掌握诊断学的学习内容及学习要求 2. 熟悉诊断学学习要求与方法 3. 了解诊断学的发展史 4．掌握发热的常见热型和临床意义5．熟识发热的病因、分度、临床过程及特点 6．了解发热的发病机理。

7．掌握水肿的分类、特点及各类的主要发病机理 8．掌握心源性水肿和肾性水肿的鉴别 9．了解水肿发生的机理。

教学重点与难点 4．心源性、肾性、肝性水肿的发病机理，各自临床特点及鉴别教学方法教具使用课程名称中文选用卫生部规划教材第六版诊断学授课时数 4 学时fever edema 章节及绪论第一篇第四章（1、 3 节）授课地点教学目的与要求 1.诊断学的内容及要求，临床
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诊断的思维、方法 2．发热的热型特点和意义 3．发热的病因1．启发式 2. 导入式 3 . PBL 4．案例教学5. 自学 6. 其它多媒体设备教学过程与时间分配主要教学内容教学方法一、概述：
5 分钟（一）诊断学（ diagnostics）的定义（二）基本理论（三）基本检查方法（四）临床思维的特点二、诊断学内容：
20 分钟（一）病史采集（ history taking）（二）症状（ sym ptom ）（三）体征（ sign）（四）体格检查（ physical exam ination）（五）实验室检查（ Labratory exam ination）（六）辅助检查（ assistant examination）三、历代医学对诊断学的贡献 5 分钟祖国医学（公元前 5 世纪）四诊：望闻问切八纲：
阴阳表里寒热虚实脏腑辩证：
营胃气血三焦西方医学：
体查：
望触叩听 1 761 年奥恩布鲁格：
叩诊 1 876 年法国 Lannec 木质听诊器显微镜血压计细菌学心电图 X 线血清学近 1 0 年诊断技术显著进步四、临床诊断（ clinical diagnosis） 1 5 分钟（一）疾病诊断的过程：
疾病诊断过程一般有三个环节：
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（二）临床诊断的要求病因诊断（etiological diagnosis）病理解剖诊断（ pathological diagnosis）病理
生理学诊断 (pathophysiological diagnosis)或功能诊断（三）
临床诊断的方法（运用归纳法与排除法直接诊断、鉴别诊断、确定
诊断）五、诊断学学习要求与方法：
5 分钟（一）基本要求（二）方法（三）对临床医师
医德医风的要求发热：
1. 正常体温的调节 (5 分钟) 2．发热的病因和发病机理。

(20 分钟) 病因分感染性和非感染性（1）感染性发热
（2）非感染性发热①无菌性组织坏死和吸收，如心肌梗死、内
出血。

②变态反应，如药物热、血清病。

③内分泌代谢疾病，如甲亢、重度失水。

④体温调节中枢功能失常，如中暑、脑溢血。

⑤植物神经功能失调，如功能性低热、夏季热。

⑥皮肤散热减少，如广泛性皮炎，鱼鳞癣等。

3．临床表现 (25 分钟) （1）分度低热 37. 3-38℃ 中度热 38. 1-39℃ 高热 39. 1-41℃ 超高
热41℃以上（2）分期①上升期②高热期③下降期（3）
发热常见的几种热型稽留热弛张型回归热波状热不规
则热注意：
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A、热型可受一些因素的影响如解热药，抗菌素、激素等。

B、热型可有个体差异，如老年人。

C、热型可交互存在，如肺炎合并脓胸。

水肿：
发病机理（15 分钟）组织中有过多液体聚积称水种，产生水肿的因素有：
（1）毛细血管内压力升高如右心衰。

（2）血浆胶体渗透压降低（白蛋白25-30mg/L），如营养不良，慢性肾炎。

（3）毛细血管通透性增加，如急性肾炎。

（4）静脉或淋巴回流受阻，如丝虫病，血栓性静脉炎。

（5）钠与水潴留，如继发性醛固酮增多症。

2．病因分类、临床表现（35 分钟）（1）全身性水肿①心源性水肿主要为右心功能不全的表现②肾源性水肿见于各型肾炎、肾病急性肾炎慢性肾炎③肝性水肿见于肝硬化④营养性水肿见于慢性消耗性疾病⑤其它 a. 粘液水肿 b. 药性水肿 c. 经前期紧张综合征，经前 7~14 天出现，经后消退。

d. 特发生水肿，女性多见，与内分泌失调有关，平卧消退。

（2）局限性水肿 a. 淋巴管阻塞丝虫病，慢性淋巴管炎
b. 静脉回流受阻血栓性静脉炎，上腔静脉阻塞综合征。

c. 毛细血管通透性增加急性炎症，血管神经性水肿。

自由提问时间：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （10 分钟）主要教学内容教学过程与时间分配教学方法布置作业或思考题思考题或作业：
1、何谓诊断学？包括哪些内容？临床诊断包括哪些基本要求？疾病诊断过程包括哪几个环节？ 2．简述发热的分期与常见热型特点？ 3．常见生理性与病理性体温升高有哪些原因？4．稽留热、弛张热、间歇热常见于哪些疾病？ 5．水肿发生的机理有哪些？ 6．应如何鉴别心源性和肾源性水肿？ 7．引起全身性和局限性水肿的原因有哪些？教材：
《诊断学》 ( 五年制，第六版) 章节：
绪论；第一篇第四章第一、三节参考书籍与常用网址课后小结
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