供水安全隐患排查记录表

供水安全隐患排查记录表
一、基本信息
1. 供水单位：__________
2. 排查时间：__________
3. 排查人员：__________
4. 排查范围：__________
二、供水水源
1. 水源地情况
a. 水源地是否存在受到污染的可能性？
b. 水源地是否受到污染源的侵害？
2. 水源地周边环境
a. 水源地周边是否存在工厂、化工厂、垃圾场等可能对水源地造成污染的场所？
b. 水源地周边是否存在农田、养殖场等可能对水源地造成污染的场所？
三、进水管道
1. 进水管道的材质、种类及年限
2. 进水管道是否存在老化、腐蚀等情况
3. 是否存在未经授权的改动或私接水源情况
四、水质检测
1. 是否定期对供水水质进行检测？
2. 最近一次水质检测的结果如何？
3. 是否存在超标或异常情况？
4. 检测数据是否具有可信度？
五、水厂及水源设施
1. 水厂的正常运行情况
2. 水源设施（如水塔、水库等）是否存在老化、损坏情况
3. 是否存在未经维护或维护不达标的设施情况
六、供水管网
1. 管网的种类及年限
2. 管网是否存在老化、渗漏等情况
3. 管网是否存在破损、私接等违规情况
4. 是否进行定期的管网检查和维护
七、水压情况
1. 是否存在低水压或断水情况？
2. 低水压或断水是否存在较长时间未解决的情况？
八、供水管理
1. 供水单位是否建立了健全的供水管理制度？
2. 是否存在供水管理人员不到位、不负责任等情况？
九、应急预案
1. 供水单位是否建立了健全的供水应急预案？
2. 应急预案是否具有可操作性和实用性？
十、其他
1. 是否存在群众关于供水安全的投诉或舆情？
2. 是否存在其他可能影响供水安全的情况？
十一、存在的隐患
1. 根据以上排查，列出存在的供水安全隐患
2. 针对每一项隐患，提出整改建议及整改时限
十二、整改措施
1. 供水单位针对排查中存在的隐患制定整改措施
2. 整改措施的责任部门及时限
十三、监督检查
1. 相关监管部门对整改情况进行监督检查
2. 监督检查结果及反馈意见
十四、记录人意见：
十五、审核人意见：
十六、报告人签字：
十七、审核人签字：
十八、报告时间：
供水安全隐患排查记录表
以上是一份供水安全隐患排查记录表，通过对供水单位的水源、进水管道、水质检测、水厂及水源设施、供水管网、水压情况、供水管理、应急预案等方面的排查，可以对供水安全的情况进行全面的了解和评估。

同时也可以及时发现和解决一些潜在的安全隐患，确保供水的安全和可靠。

排查过程中发现的问题和隐患，需要及时进行整改，确保供水安全隐患得到有效的解决和改善。