风温肺热病的中医诊疗方案

风温肺热病的中医诊疗⽅案
风温肺热病的中医诊疗⽅案
风温肺热病是由风热病邪犯肺，热壅肺⽓，肺失清肃所致，以发热、咳嗽、胸痛等为主要临床表现，相当于西医急性肺部炎性病变。

⼀、诊断依据
1、以⾝热、咳嗽、烦渴，或伴⽓急、胸痛为主症。

2、病重者可见壮热，颜⾯潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷等症。

3、冬春两季较多，具有起病急、传变快、病程短的特点。

4、⽩细胞总数及中性粒细胞升⾼者，属细菌感染；正常或偏低者以病毒性感染为主。

5、肺部有实变体征，或可闻及⼲湿啰⾳。

6、痰直接涂⽚或培养可以找到病原体。

7、胸部X透视或摄⽚，可见⼀侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。

⼆、分证论治
1、风热犯肺
证候：咳嗽，咳声嘎哑，咯痰不爽，痰粘稠⾊黄，咳时汗出，⼝渴，恶风，⾝热，流黄涕，头⾝疼痛，⾆苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治法：疏风清热，宣肺⽌咳。

代表⽅剂：桑菊饮加减。

常⽤药物：桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦梗、⽢草、前胡、浙贝母、⽜蒡⼦、⾦银花等。

2、表寒肺热
证候：咳嗽，⽓喘，痰粘⽽稠，咯痰不爽，恶寒，⾝热，烦闷，⾝痛，有汗或⽆汗，⼝渴，⾆质红，苔薄⽩或黄，脉浮数。

治法：发表散寒，清肺平喘。

代表⽅剂：⿇杏⽯⽢汤等。

常⽤药物：⿇黄、杏仁、⽯膏、⽢草、知母、黄芩、鱼腥草、⽠蒌、桑⽩⽪、浙贝母等。

3、肺热炽盛
证候：咳嗽⽓急，喘促不宁，⾝热不退，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦咽燥，便秘，⾆质红，苔黄⽽⼲，脉滑数。

治法：清热泻肺。

代表⽅剂：清⾦化痰汤或苇茎汤。

常⽤药物：桑⽩⽪、黄芩、⽠蒌、桔梗、浙贝母、知母、栀⼦、苇茎、⽢草、鱼腥草、冬⽠仁、薏苡仁、败酱草、⼤黄、天⽵黄、⽩茅根等。

4、肺热肠闭
证候：咳嗽⽓急，发热⼝渴，⽬晡潮热，时有谵语，腹部胀满，⼤便秘结，腹部按之作痛，苔黄⽽燥，脉沉⽽有⼒。

治法：清热泻肠。

代表⽅剂：⼤承⽓汤加味。

常⽤药物：⼤黄、枳实、厚朴、⽞明粉、杏仁、胆南星、知母、全⽠蒌、天⽵黄等。

5、痰热结胸
证候：咳嗽，⽓喘，咯吐黄稠痰，寒热往来，胸膈痞满，按之疼痛，⼝苦，⾆红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热化痰宽胸。

代表⽅剂：柴胡陷胸汤。

常⽤药物：柴胡、黄芩、黄连、半夏、全⽠蒌、枳壳、桔梗、⽢草、杏仁、浙贝母、胆南星、天⽵黄、⼤黄等。

6、热闭⼼神
证候：咳嗽，⽓喘息粗，痰多粘稠，⾼热烦躁，神昏谵语，⾆红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热开窍
代表⽅剂：清营汤。

常⽤药物：⽔⽜⾓、⽞参、黄连、麦冬、丹参、⽵叶⼼、连翘、⼤黄、⾦银花、枳实、⽞明粉、胆男星、⽵沥。

7、正虚邪恋
证候：咳嗽声低，⽓短神疲，⾝热多汗，⼼胸烦闷，⽓逆欲呕，⼝渴喜饮，或虚烦不寐，尿短黄，⾆红，苔少，脉虚数。

治法：益⽓养阴，清肺化痰。

代表⽅剂：⽵叶⽯膏汤。

常⽤药物：⽵叶、⽯膏、太⼦参、⽢草、粳⽶、法半夏、麦冬、⽩薇、银柴胡、⽠蒌⽪、佛⼿等。

8、邪陷正脱
证候：⾼热骤退，汗出淋漓，⾯⾊苍⽩，四肢厥泠，神疲⽓短，⾆淡或青紫，脉微欲绝。

治法：益⽓固脱。

代表⽅剂：⽣脉散合参附汤。

常⽤药物：⾼丽参、熟附⼦、麦冬、五味⼦、⼭茱萸、煅龙⾻、煅牡蛎等。

三、中成药
1、⼝服中成药
（1）银翘解毒⽚：4⽚，每⽇3次，适⽤于肺炎初期邪在肺卫者。

（2）养阴清肺糖浆：50mL，每⽇2次，适⽤于正虚邪恋、阴虚⽕旺者。

（3）杷桔露：50mL，每⽇2次，适⽤于肺热咳嗽咯痰者。

（4）猴枣散：1⽀，每⽇3次，适⽤于痰热者。

2、静脉制剂中成药
（1）痰热清20 mL+5%葡萄糖溶液250 mL静滴，清开灵30 mL+5%葡萄糖溶液250 mL静滴，每⽇1次，适⽤于痰热郁肺型。

（2）醒脑静注射液：20 mL+5%葡萄糖溶液250 mL静滴，每⽇1次，适⽤于肺炎痰热壅盛、热⼊⼼包者。

（3）参麦注射液：40 mL+5%葡萄糖盐溶液250 mL静滴，每⽇1次，⽤于肺炎后期⽓阴两虚者。

（4）参附注射液20 mL或参附注射液20 mL+5%葡萄糖盐溶液250 mL，静滴，每⽇1次，⽤于肺炎阳脱者。

四、其他治疗
1、针灸治疗
（1）风热犯肺型：针刺合⾕、曲池、外关、⼤椎，⽤泻法，热甚加外关；咽痛加少商。

（2）肺热炽盛型：取合⾕、曲池、尺泽、少商、肺俞，⽤泻法。

痰热结胸者，加丰隆；⼤便不通者，加天枢、上巨虚。

（3）闭⼼神型：取郄们、神门、曲泽、膈俞、⾎海，⽤泻法。

若邪甚蒙闭⼼包，神昏者加⽔沟，也可针刺⼗宣、曲池、委中放⾎。

（4）正⽓暴脱型：取⼈中、内关，⽤补法，⽩会、⽓海、关元⽤⼤艾柱灸。

（5）正虚邪恋型：取肺俞、膏盲俞、太渊、太溪、三阴交。

低热不退加内关；痰多纳呆加⾜三⾥、中脘。

⽤平补平泻法。

2、灌肠疗法
肺炎灌肠液：⽯膏、鱼腥草各40 g，⽣地黄、⾦银花各20 g，黄芩、连翘、丹⽪、⾚芍各15 g，桔梗10 g，荆芥12 g，，⼤黄10g，⽔煎取汁灌肠，每⽇1次。

3、熨药疗法
（1）⼆⼦荑附⽅：苏⼦、⽩芥⼦、芜荑、⾹附各30g，细⾟10 g，⾷盐30 g，⾷醋少许。

上药⽤铁锅在炉上翻炒⾄芳⾹灼⼿，装⼊柔
软布袋中内，⽴即在脊柱及两旁或罗⾳密集处来回推熨。

开始可隔⾐⽽熨，待温度下降，再直接熨于⽪肤上，每⽇2次，6⽇为1个疗程，⽤于迁延性肺炎。

（2）三⼦养亲⽅：苏⼦、莱菔⼦各60g，⽩芥⼦30 g。

混合炒热，布包熨背部，⽤于痰实⽓喘者。

4、雾化吸⼊疗法通过超声雾化器将中药药液喷⼊呼吸道⽽达到治疗⽬的，常⽤雾化液如下，⽤时均加⽣理盐⽔20mL。

（1）化痰平喘液：50ml,⽤于各种肺炎。

（2）鱼腥草注射液：20mL，⽤于各种肺炎。

（3）双黄连注射液：600mg，⽤于各种肺炎。

五、疗效评定
1、治愈：症状及体征消失，实验室及X线等检查恢复正常。

2、好转：症状、体征、实验室检查等有所改善，X线检查肺部病灶尚未完全吸收。

3、未愈：病情未见好转。