带你轻松读懂心电图！

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一、心电传导系统
整个心脏传导系统是由两结，一束，一纤维组成；两结即窦房结（ｓｉｎｕａｔｒｉａｌｎｏｄｅ），房室结（ａｔｒｉｏ－ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｎｏｄｅ）；一束即希氏束（ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｂｕｎｄｌｅ）；一纤维指浦氏纤维，又称浦肯野纤维（Ｐｕｒｋｉｎｊｅ′ｓｆｉｂｒｅ）。

二、心电图基础
１心电图概念
利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。

心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。

２导联体系
在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流机的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。

（１）肢体导联系统：Ⅰ Ⅱ Ⅲ；ａｖＲａｖＬａｖＦ
（２）胸前导联系统：反映心脏水平面情况，包括：Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３、Ｖ４、Ｖ５、Ｖ６
３心电图各波段的组成和命名
４正常心电图的波形特点与正常值
（１）Ｐ波：时限：＜０．１２秒
（２）ＰＲ间期：ＰＲ正常值０．１２－０．２０秒，代表了房室传导时间
（３）ＱＲＳ波：时限：０．０６－０．１０秒，＜０．１２秒
（４）ＳＴ段：ＳＴ段一般位于等电线上，无明显偏移
（５）Ｔ波：Ｔ波≦１／１０Ｒ波（同一导联）
（６）ＱＴ间期：正常范围：约０．３２－０．４４秒
５心电图各波段的意义
６心电图的测量
心电图记录在坐标线上（长宽各为１ｍｍ的小方格）。

横坐标为
时间（波宽），通常采用２５ｍｍ／ｓ纸速记录，一横小格＝１ｍｍ＝０．０４Ｓ。

纵坐标为电压（波的振幅），通常采用１ｍｖ／ｃｍ灵敏度记录，一纵小格＝０．１ｍＶ
注意：无论是要计算时间还是振幅，数格计数时，总的原则是“往小里数”。

横坐标：测量应从波形起点内缘到终点内缘；
纵坐标：向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。

７心电轴的测量
（１）心电轴概念：指额面上ＱＲＳ波群的电轴，常用最大向量在额面上与Ⅰ导联所成的角度表示。

正常指向左下，位于０°－９０°之间。

（２）心电轴的检测方法——最常用目测法
①心电轴正常：Ⅰ和Ⅲ中主波均向上
②心电轴右偏：Ⅰ向下和Ⅲ向上
③心电轴左偏：Ⅰ向上和Ⅲ向下
④心电轴极度右偏：Ⅰ和Ⅲ中主波均向下
（３）心电轴偏移的意义
１）电轴右偏见于：垂位心、心脏右移、右心室肥大、右束支传导阻滞、左后分支阻滞、左心梗死。

２）电轴左偏见于：横位心、心脏左移、左心室肥大、左束支传导阻滞、左前分支阻滞、右心梗死。