中医内科学-(4)

中医内科学-(4)
1. 治疗胁痛瘀血停着证；应首选
A.龙胆泻肝汤
B.柴胡疏肝散
C.旋覆花汤
D.一贯煎
E.茵陈蒿汤
答案：C
[解答] 龙胆泻肝汤清热利湿；旋覆花汤祛瘀通络。

2. 患者，男，45岁。

胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。

其证候是
A.肝气郁结
B.肝郁化火
C.肝胆湿热
D.肝阴不足
E.瘀血阻滞
答案：C
[解答] 湿热蕴结肝经，肝络失和，疏泄失职，故胸闷、胁痛口苦；湿热中阻，升降失调，则纳呆、恶心呕吐；肝病及胆，胆汁外溢，则出现身目黄疸；舌苔黄腻，脉弦滑数为肝经湿热之象。

3. 患者，男，60岁。

久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。

治疗应首选
A.柴胡疏肝散
B.逍遥散
C.杞菊地黄丸
D.一贯煎
[解答] 证属肝阴不足，治宜养阴柔肝。

一贯煎方中生地养血滋阴，补益肝肾，为方中君药，沙参、麦冬、当归、枸杞子益阴养血柔肝，川楝子疏肝理气，以顺肝木条达之性，诸药合用，能使肝体得养，肝气条畅，胁痛得解。

4. 胁痛的治疗原则是
A.清热解毒化湿
B.疏肝和络止痛
C.理气活血通经
D.凉血滋阴柔肝
E.以上均不是
答案：B
5. 最早指出黄疽有传染性的中医文献足
A.《黄帝内经》
B.《伤寒论》
C.《金匮要略》
D.《丹溪心法》
E.《沈氏尊生书》
答案：E
[解答] 《沈氏尊生书·黄疽》中言“又有天行疫疠，以致发黄者，俗称为瘟黄，杀人最急”。

6. 黄疸最具特征的表现是
A.面黄
B.目黄
C.小便黄
D.恶心纳呆
[解答] 目黄、身黄、小便黄乃黄疸三大主症，且三症之中尤以目黄为要。

7. 急黄神昏舌绛者，其治法是
A.清热利湿，佐以泻下
B.利湿化浊，佐以清热
C.清热解毒，凉营开窍
D.健脾和胃，温化寒湿
E.解表清热利湿
答案：C
[解答] 瘟疫之邪，致病最速，上扰神明则神昏谵语，舌红绛乃疫毒深入营血之征，故治法清热解毒，凉营开窍。

8. 患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。

治疗应首选
A.茵陈蒿汤
B.茵陈五苓散
C.甘露消毒丹
D.黄连温胆汤
E.茵陈术附汤
答案：E
[解答] 本证属寒湿阻遏之阴黄，治宜温化寒湿，健脾退黄。

茵陈术附汤方中茵陈利湿退黄；附子、干姜温中散寒以化水湿，且可制茵陈寒凉之性；白术、甘草健脾胃以利湿浊。

9. 黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。

治疗应首选
A.大柴胡汤
C.麻黄连翘赤小豆汤
D.茵陈蒿汤
E.甘露消毒丹
答案：C
[解答] 此为阳黄初起见表证者，故用麻黄连翘赤小豆汤解表清热利湿。

10. 阳黄初起见表证者，其治法是
A.清热利湿，佐以泻下
B.利湿化浊，佐以清热
C.清热解毒，凉营开窍
D.健脾和胃，温化寒湿
E.解表清热利湿
答案：E
[解答] 阳黄以湿热为主，如邪郁肌表宜疏表清热，利湿退黄。

11. 治疗湿重于热型黄疽的最佳方剂为
A.茵陈五苓散合甘露消毒丹
B.茵陈蒿汤
C.栀子柏皮汤
D.茵陈四苓散
E.麻黄连翘赤小豆汤
答案：A
12. 聚证患者，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后腑气虽通，但症状未减，舌苔白腻而不化。

治疗应首选
A.二陈汤
B.藿朴夏苓汤
D.五苓散
E.香苏散
答案：C
[解答] 平胃散健脾消食，燥湿化痰。

13. 治疗肝气郁滞型聚证的主方为
A.六磨汤
B.逍遥散为主方
C.四七气汤
D.木香顺气散
E.甘麦大枣汤
答案：B
[解答] 逍遥散舒肝解郁，治疗肝气郁滞型聚证。

14. 治疗食滞痰阻型聚证损伤脾气，最佳选方是
A.六磨汤
B.甘麦大枣汤
C.木香顺气丸
D.半夏厚朴汤
E.香砂六君子汤
答案：A
15. 患者，男，60岁。

腹胀大如敢，按之如曩裹水，有波动感。

应首先考虑的是
A.水饮
B.痞满
C.积聚
D.水臌
答案：D
[解答] 腹部膨隆，脐突皮光，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，为“气臌”；腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水，为“水臌”；胀病日久，腹部胀满，青筋暴露，内有癥积，按之胀满疼痛，而颈胸部可见赤丝血缕，为“血臌”。

16. 患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。

其治法是
A.温中健脾，行气利水
B.温补脾肾，化气行水
C.健脾益气，化气行水
D.理气疏肝，化瘀利水
E.健脾渗湿，行气利水
答案：A
[解答] 此为寒湿困脾之水臌。

故治宜温中健脾，行气利水。

17. 患者腹人胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷，舌苔灰腻，脉弦细而滑。

治疗应首选
A.温胆汤
B.菖蒲郁金汤
C.白金丸
D.苏合香丸
E.涤痰汤
答案：D
[解答] 臌胀神昏痰湿蒙蔽心包者，宜苏合香丸芳香温开透窍。

18. 患者，女，50岁。

头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。

治疗应首选
A.羌活胜湿汤
C.川芎茶调散
D.半夏厚朴汤
E.苓桂术甘汤
答案：B
[解答] 本证属痰浊头痛，故用半夏白术天麻汤燥湿化痰、降逆止痛。

19. 患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。

治疗应首选
A.半夏白术天麻汤
B.加味四物汤
C.大定风珠
D.大补元煎
E.六君子汤
答案：B
[解答] 本证属血虚头痛，故用加味四物汤滋阴养血以止痛。

20. 患者头痛以前额为甚，面红，牙痛，便干，舌红苔黄，脉弦。

处方用药加用白芷，除治疗效应外，其“引经报使”作用在
A.少阳经
B.太阳经
C.阳明经
D.少阴经
E.厥阴经
答案：C
[解答] 头为诸阳之会，手足之阳经均循于头面，厥阴经亦会于巅顶。

据经络循行部位，太阳头痛多在头后部，下连于项；阳明头痛多在前额及眉棱等处；少阳头痛多在头两侧，并连及耳部；厥阴头痛多在崩顶部，或连于目系。

B.痰浊
C.血虚
D.肾虚
E.瘀血
答案：E
[解答] 头痛日久，痛久人络，致瘀血内阻脑脉，故头痛如锥刺，固定不移；舌质紫，脉细涩亦为瘀血内阻之征。

22. 治疗太阳经头痛的引经药是
A.柴胡、黄芩、川芎
B.杜仲、桑寄生、续断
C.羌活、蔓荆子、川芎
D.葛根、白芷、知母
E.吴茱萸、藁本
答案：C
23. 治疗阳明经头痛的引经药是
A.柴胡、黄芩、川芎
B.杜仲、桑寄生、续断
C.羌活、蔓荆子、川芎
D.葛根、白芷、知母
E.吴茱萸、藁木
答案：D
[解答] 以上均由药物的归经及作用所决定。

24. 雷头风的治疗，应首选
C.川芎茶调散
D.芎芷石膏汤
E.黄连上清丸
答案：B
[解答] 雷头风多属湿热夹痰上冲头目所致。

故用清震汤加味以清热祛湿化痰。

25. 雷头风发作的病机多是
A.风热夹痰上冲
B.湿热夹痰上冲
C.风热夹湿上扰
D.风湿夹火上扰
E.风热夹瘀上扰
答案：B
[解答] 雷头风多因湿热夹痰上冲所致。

26. 痰蒙清窍头痛的表现为
A.头痛目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数
B.头痛眩晕，耳鸣腰痛，神疲乏力，遗精带下，舌红苔少，脉细无力
C.头痛昏重，神疲乏力，面色不华，劳则加甚，舌淡，脉细弱
D.头痛昏蒙，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑
E.头痛迁延日久，或头有外伤史，痛有定处如锥刺，舌质暗，脉细涩
答案：D
[解答] 痰蒙清窍头痛的表现为头痛昏蒙，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑。

27. 患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色
A.健脾益气，益肾温中
B.温补脾肾，通络宁心
C.健脾益肾，活血化瘀
D.补益肝肾，化瘀通络
E.补养气血，健运脾胃
答案：E
[解答] 本证属气血亏虚之眩晕，又脾胃为气血生化之源，故治宜补养气血，健运脾胃。

28. 患者眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。

治疗应首选
A.左归丸
B.右归丸
C.大定风珠
D.大补元煎
E.附子理中丸
答案：B
[解答] 此为肾精不足，偏于阳虚之眩晕。

故用右归丸以补肾助阳。

29. 患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。

治疗应首选
A.苓桂术甘汤
B.半夏白术天麻汤
C.黄连温胆汤
D.半夏厚朴汤
E.半夏秫米汤
答案：B
[解答] 此为痰浊中阻之眩晕，故选用半夏白术天麻汤以燥湿祛痰、健脾和胃。

A.风、痰
B.风、火、痰
C.气、火、痰
D.风、火、痰、气
E.风、火、痰、瘀
答案：E
[解答] 眩晕常见的病理因素是风、火、痰、瘀。

31. 中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是
A.神志不清
B.半身不遂
C.语言不利
D.肢体软瘫
E.口舌歪斜
答案：A
[解答] 中风有中脏腑与中经络之分，而神志障碍的有无是其划分的标准。

32. 患者突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。

其中风属
A.中经络
B.阳闭证
C.阴闭证
D.脱证
E.后遗症
答案：D
[解答] 脱证乃阳气外脱，以目合口张，鼻鼾息微，手撒肢软，汗出肢冷，二便自遗，脉微欲绝为主症。

闭证乃邪闭于内，以牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭为主症。

33. 患者平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。

治疗应首选
A.大秦艽汤
B.补阳还五汤
C.镇肝熄风汤
D.苏合香丸
E.地黄饮子
答案：C
[解答] 肾阴素亏，肝阳上亢，故平素眩晕头痛；风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数亦为肝阳上亢之征。

34. 患者平素眩晕，耳鸣。

突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉弦滑。

治疗应首选
A.大秦艽汤
B.镇肝熄风汤
C.龙胆泻肝汤
D.地黄饮子
E.苏合香丸
答案：B
[解答] 肾阴素亏，肝阳上亢，故平素眩晕、耳鸣；风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇；舌红，脉弦滑亦为肝阳上亢之征。

35. 中风的病理因素为
A.风、痰、气
B.风、痰、瘀
C.痰、火、瘀
D.风、火、痰、瘀
E.风、火、痰
答案：D
[解答] 中风的病理因素是风、火、痰、瘀，这四大因数皆可导致中风。

36. 患者项背强直，头痛，恶寒发热，肢体酸重，舌苔白腻，脉浮紧。

其治法是
A.疏散风寒，调和气血
B.散寒祛风，解肌发汗
C.祛风散寒，和营燥湿
D.辛温解表，散寒止痛
E.疏风散寒，化痰通络
答案：C
[解答] 此为邪壅经络之痉证。

风寒湿邪，阻滞经络，故头痛、项背强直；外邪袭于肌表，营卫不和，则恶寒发热；湿阻经络肌肉，故肢体酸重；舌苔白腻，脉浮紧是风寒湿邪在表之候。

故治宜祛风散寒，和营燥湿。

37. 患者项背强急，四肢抽搐，角弓反张，发热不恶寒，头痛汗出，舌苔薄白，脉沉细。

治疗应首选
A.羌活胜湿汤
B.增液承气汤
C.栝蒌桂枝汤
D.天麻钩藤饮
E.大定风珠
答案：C
[解答] 此为柔痉。

栝蒌根清热生津，滋养筋脉，合桂枝汤调和营卫，解太阳卫分之邪。

38. 疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节疫痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。

治疗应首选
A.柴胡桂枝干姜汤
B.柴胡截疟饮
C.截疟七宝饮
E.白虎加桂枝汤
答案：E
[解答] 本证属温疟，治宜清热解表，和解祛邪，故用白虎加桂枝汤。

方中以白虎汤清热生津，桂枝疏风散寒。

39. 治疗正疟，应首选
A.柴胡截疟饮
B.白虎加桂枝汤
C.柴胡桂枝干姜汤
D.加味不换金正气散
E.何人饮
答案：A
[解答] 柴胡截疟饮祛邪截疟，和解表里。

方中以小柴胡汤和解表里，导邪外出；常山、槟榔祛邪截疟；配合乌梅生津和胃，以减轻常山致吐的副作用。

40. 治疗劳疟，应首选
A.柴胡截疟饮
B.白虎加桂枝汤
C.柴胡桂枝干姜汤
D.加味不换金正气散
E.何人饮
答案：E
[解答] 何人饮益气养血，扶正祛邪。

方中以人参益气扶正；制何首乌、当归补益精血；陈皮、生姜理气和中。

41. 疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数；其治法是
B.祛邪截疟，和解表里
C.解毒除瘴，清热保津
D.益气养血，扶正祛邪
E.清热解表，和解祛邪
答案：E
[解答] 本证属温疟，治宜清热解表，和解祛邪。

42. 某司机，男，40岁，1年前到非洲援外时，感染疟疾，经治疗后好转，发作减少，但遇劳累则易发作，发作时寒热较轻，面色萎黄，气短无力，形体消瘦，纳少自汗，舌淡脉细。

治疗最佳选方为
A.加减金不换正气散
B.何人饮加减
C.截疟七宝饮加减
D.白虎加参汤加减
E.清瘴汤加减
答案：B
[解答] 此为劳疟，应用何人饮益气养血，扶正祛邪。

43. 水肿发病涉及的脏腑是
A.心、肝、脾
B.肝、脾、肾
C.肺、脾、肾
D.脾、肾、心
E.肾、心、肺
答案：C
[解答] 水肿是由于肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤所致。

因此水肿的发生与肺、脾、肾三脏关系最为密切。

A.肺、脾、肾
B.肺、胃、肾
C.心、脾、肾
D.肝、脾、肾
E.心、肝、肾
答案：A
[解答] 水肿是由于肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤所致。

因此水肿的发生与肺、脾、肾三脏关系最为密切。

45. 患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。

其治法是
A.温运脾阳，以利水湿
B.健脾化湿，通阳利水
C.宣肺解毒，利湿消肿
D.散风清热，宣肺利水
E.温肾助阳，化气行水
答案：C
[解答] 本证属湿毒浸涅之水肿，治宜宣肺解毒，利湿消肿。

46. 治疗水肿风水泛滥证，应首选
A.越婢加术汤
B.麻黄连翘亦小豆汤合五味消毒饮
C.五皮饮合胃苓汤
D.实脾饮
E.疏凿饮子
答案：A
[解答] 越婢加术汤散风清热，宣肺行水。

方中麻黄散风宣肺，兼能利水退肿；生石膏清肺泄热；白术
47. 治疗水肿湿毒侵淫证，应首选
A.越婢加术汤
B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
C.五皮饮合胃苓汤
D.实脾饮
E.疏凿饮子
答案：B
[解答] 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮宣肺解毒，利湿消肿。

前者方中麻黄、杏仁、桑白皮等，宣肺行水；连翘清热散结，赤小豆利水消肿。

后者方中以银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵加强清解湿毒之力。

48. 患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势白颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。

治疗应首选
A.越婢加术汤合桑白皮汤
B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
C.麻黄连翘赤小豆汤合五皮散
D.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤
E.实脾饮合五味消毒饮
答案：B
[解答] 本证为湿毒浸淫之水肿，故用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮宜肺解毒，利湿消肿。

49. 患者水肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，尿少，舌淡苔白滑，脉沉弱。

其证候是
A.风水泛滥
B.湿毒浸淫
C.水湿浸渍
D.湿热壅盛
E.脾阳虚衰
答案：E
[解答] 中阳不振，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故水肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起；脾虚气血生化乏源，阳不温煦，故畏寒肢冷；阳不化气，则水湿不行而尿少。

舌淡苔白滑，脉沉弱是脾阳虚衰，水湿内聚之征。

50. 患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴有恶寒发热，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。

其证候是
A.风水泛滥
B.湿毒浸淫
C.水湿浸渍
D.湿热壅盛
E.脾阳虚衰
答案：A
[解答] 风邪外袭，肺气失宣，不能通调水道，下输膀胱，所以小便不利，全身皆肿；风属阳邪，其性轻扬，善行数变，风邪与水液相搏，风助水势，所以水肿起于面部，很快遍及肢体；邪在肌表，卫阳被遏，故恶寒发热；舌苔薄白，脉浮紧是风水偏寒之征。