生理盐水鼻腔冲洗辅助治疗儿童过敏性鼻炎的疗效观察

生理盐水鼻腔冲洗辅助治疗儿童过敏性鼻炎的疗效观察
余景恒
(广东省工人医院,广东广州510710)
儿童过敏性鼻炎的主要症状为鼻痒、流清涕、鼻阻塞、打喷嚏,是儿科常见病,病因较多,可能与遗传和体质因素有关,此外儿童生活环境中存在的过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等均可能诱发过敏性鼻炎;儿童身体免疫力相对低下,部分非过敏性体质的儿童可能演变为过敏性体质,加速过敏性炎症发生[1,2]。

儿童日常生活中如进食过敏性物质如牛奶、蛋、虾等亦可能刺激鼻黏膜诱发疾病;过敏性鼻炎可与感冒同时发作,感冒有时可直接诱发过敏性鼻炎,此外儿童在疾病治疗中如使用抗生素也可能间接导致过敏性鼻炎发作[3]。

本研究纳入我院门诊部2018年1月—2019年8月间接收的86例儿童过敏性鼻炎患者,分析生理盐水鼻腔冲洗的辅助治疗效果,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料纳入我院门诊部2018年1月—2019年8月间接收的86例儿童过敏性鼻炎患者,根据治疗方案不同划分为观察组与对照组各43例。

观察组中男28例、女15例,
年龄6岁~10岁,平均年龄(8.6±1.0)岁,间歇性变应性鼻炎35例、持续性变应性鼻炎8例;对照组中男30例、女13例,年龄6岁~10岁,平均年龄(8.3±0.8)岁,间歇性变应性鼻炎36例、持续性变应性鼻炎7例。

2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:研究获得所有患儿家长知情同意,医院伦理委员会批准后进行;所有患儿临床症状、病史与特异性表现均符合过敏性鼻炎诊断标准[4]。

排除标准:合并变应性哮喘患儿;非过敏原因导致的鼻炎;合并其他慢性疾病者;肝肾功能异常者;研究前1个月内使用过糖皮质激素者。

1.2方法2组患儿均给予口服氯雷他定片[拜耳医药(上海)有限公司,国药准字H10970410,10m g×6s]治疗,每天1次,1次1片。

观察组在此基础上联合生理盐水鼻腔冲洗治疗,冲洗过程:嘱咐患儿保持身体前倾位,提前将准备好的温生理盐水放置在桌子上,患儿与桌子之间放置洗脸盆,将鼻腔冲洗器的一侧置于灌洗桶中,挤压橡皮球,冲洗鼻腔冲
【摘要】目的观察生理盐水鼻腔冲洗辅助治疗儿童过敏性鼻炎的疗效。

方法纳入我院门诊部2018年1月—2019年8月间接收的86例儿童过敏性鼻炎患者,根据治疗方案不同分为观察组与对照组各43例,观察组采用口服氯雷他定治疗结合生理盐水鼻腔冲洗治疗,对照组采用口服氯雷他定治疗。

对比2组总有效率与症状改善时间、睡眠质量评分。

结果观察组患儿治疗总有效率97.67%,高于对照组的76.74%(P<0.05)。

观察组患儿鼻塞改善时间、流涕改善时间、打喷嚏改善时间、鼻痒改善时间均短于对照组(P<0.05)。

观察组患儿治疗后睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)。

结论儿童过敏性鼻炎应用口服氯雷他定结合生理盐水鼻腔冲洗治疗效果明显,可有效改善患儿症状,提高睡眠质量。

【关键词】过敏性鼻炎儿童生理盐水鼻腔冲洗疗效
Effects observation of nasal irrigation with normal saline in the adjuvant therapy of allergic rhinitis
Yu Jingheng.The Guangdong Province Worker鸳s Hospital,Guangzhou,Guangdong510710
【Abstract】Objective T o exp lore th e effects of n asal irrigation with n orm al salin e in th e ad ju van t th erap y of allergic rh in itis.Methods86allergic rh in itis ch ild ren treated from Jan u ary2018to A u gu st2019in ou r ou tp atien t d ep artm en t were in clu d ed an d assign ed to ob servation grou p(n=43)an d con trol grou p(n=43)accord in g to d ifferen t th erap ies.T h e ob servation grou p orally took L oratad in e an d n asal irrigation with n orm al salin e;th e con trol grou p ju st took L oratad in e.T h e total effective rate,sym p tom relief tim e an d sleep q u ality scores were ap p raised.Results T h e total effective rate in th e ob servation grou p(97.67%)was sign ifican tly h igh er th an th at of con trol grou p(76.74%)(P<0.05); th e sym p tom relief tim e of n asal ob stru ction,ru n n in g n ose,sn eezin g an d rh in ocn esm u s in th e ob servation grou p was sh orter th an th at of con trol grou p(P<0.05);b efore treatm en t,sleep q u ality scores b etween grou p s sh owed n o statistically sign ifican t d ifferen ce(P>0.05);after treatm en t,sleep q u ality scores for two grou p s were lower th an b efore(P<0.05); related scores in th e ob servation grou p were lower th an th ose of con trol grou p(P<0.05);Conclusion T h e oral m ed ication of L oratad in e an d n asal irrigation with n orm al salin e h as fair effects,an d im p roves ch ild ren’s sym p tom s an d sleep q u ality.
【Key Words】A llergic rh in itis C h ild ren N orm al salin e N asal irrigation C u rative effect
DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.11.004
作者简介：余景恒,男,本科,主治医师。

论
著
洗器2次后将另外一侧的橄榄头置于患儿治疗侧前鼻孔,嘱咐患儿张嘴呼吸;护士一手固定橄榄头位置,另一手按压橡皮球,确保盐水经前鼻孔流向后鼻孔,再经另一侧鼻腔流出,冲出鼻腔内分泌物,采用相同操作冲洗另一侧鼻腔;冲洗完成前需保持头前倾位,确保鼻腔内残余液体全部排出,擦干患儿脸部皮肤。

1.3
观察指标
评价2组疗效,显效:临床症状全部消
失,鼻内窥镜检查发现鼻黏膜颜色红润、鼻甲正常、嗅觉正常;有效:症状缓解、部分消失、鼻内窥镜检查结果显示黏膜颜色暗红、鼻甲水肿,恢复一定嗅觉;无效:未达上述标准。

总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[5]。

记录2组患儿各症状恢复时间。

采用匹茨堡睡眠质量指数量表(P SQ I )评估2组患儿睡眠质量,评分0~21分,睡眠质量高:0~5分;质量较好:6~10分;质量一般:11~15分;质量差:16~21分[6]。

1.4
统计学方法
采用SP SS 18.0统计学软件处理数据,
计量资料以x ±s 表示,采用t 检验,计数资料以百分比表示,采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1
2组疗效对比
观察组患者治疗总有效率为
97.67%,高于对照组的76.74%(P <0.05)。

见表1。

2.22组症状改善时间对比
观察组患儿症状改善时间
均短于对照组(P <0.05),见表2。

2.32组睡眠质量评分对比治疗前2组患儿睡眠质量
评分比较差异无统计学意义(P >0.05);2组治疗后睡眠质量评分均低于治疗前,且观察组患儿低于对照组(P <0.05)。

见表3。

3讨论
儿童过敏性鼻炎是指儿童鼻黏膜发生慢性充血反应,病因与过敏原关系密切,发病后临床症状反复发作,严重影响患儿日常生活与睡眠。

近年来儿童过敏性鼻炎发病率逐年上升,治
疗难度大,影响患儿身心健康;儿童过敏性鼻炎发病后症状与上呼吸道感染类似,可能存在误诊情况,如反复使用抗菌药物治疗可能形成抗药性,同时药物的毒副作用也会影响儿童生长发育[7]。

过敏性鼻炎的发病机制为吸入空气中的颗粒后在鼻黏膜表面吸附,刺激机体产生释放免疫球蛋白E (I gE ),I gE 形成后在鼻黏膜浅层与表面的嗜碱性细胞、肥大细胞吸附,导致机体呈现致敏状态,当机体再次接触同一致敏物质后,该物质可与I gE 结合激活嗜碱性细胞中的酶成分,释放组胺、慢反应物质等递质,在部分组织上产生作用导致过敏性鼻炎症状。

临床诊断需依据儿童临床症状、病史、特异性检查结果来判断,治疗原则为规避接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、中医治疗等
[8]。

本研究结果显示,观察组患者治疗总有效率为
97.67%,高于对照组的76.74%(P <0.05);观察组患儿鼻塞改善时间(3.02±0.50)d 、流涕改善时间(4.10±0.22)d 、打喷嚏改善时间(3.05±0.18)d 、鼻痒改善时间(3.48±0.20)d ;均短于对照组的(4.36±0.44)d 、(4.91±0.46)d 、(3.63±0.24)d 、(4.09±0.31)d (P <0.05);2组患儿治疗前睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗后睡眠质量评分均低于治疗前,且观察组患儿低于对照组(P <0.05)。

分析原因发现,临床治疗小儿过敏性鼻炎的常用药物包括抗组胺药物与皮质类固醇药物,
效果较好,但不宜长期应用,否则可能导致不良反应发生,对儿童身心健康造成不良影响[9]。

采用生理盐水鼻腔冲洗是非药物治疗方法,通过冲洗鼻腔来清除鼻黏膜上的各种污染物与过敏原、病菌等,从而达到预防疾病的目的。

作用机制为确保鼻腔处于湿润状态,改善鼻腔内容物的流变特性,对细菌体蛋白产生脱水作用杀灭细菌,提高机体免疫力,调节体内激素水平,恢复I gE 水平;通过鼻腔冲洗可促进黏液纤毛廓清作用,恢复鼻腔纤毛上皮功能,杀灭鼻腔中残留的致敏原与细菌,刺激
鼻腔巨噬细胞的反应能力,维持正常生理环境,有效减轻过敏性鼻炎症状;生理盐水鼻腔冲洗的优势包括不使用药物,不良反应风险低,且可每天进行冲洗治疗,确保鼻腔正常状态[10]。

综上所述,儿童过敏性鼻炎应用口服氯雷他定治疗结合生理盐水鼻腔冲洗治疗效果明显,可有效改善患儿症状,提高睡眠质量。

参考文献
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性鼻炎的疗效观察[J].贵州医药,2016,40(3):263-264.
[6]齐海东.综合护理联合鼻腔冲洗在儿童过敏性鼻炎中的应用价值
表1
2组治疗总有效率比较组别例数显效有效无效总有效率(%)观察组431824142(97.67)对照组43
10
23
10
33(76.74)χ219.630P
0.000
表2
2组症状改善时间比较（x ±s ，d ）组别例数鼻塞流涕打喷嚏鼻痒观察组43 3.02±0.50 4.10±0.22 3.05±0.18 3.48±0.20
对照组43
4.36±0.44 4.91±0.46 3.63±0.24 4.09±0.31t 13.19310.41712.67810.843P
0.000
0.000
0.000
0.000
表3
2组睡眠质量评分比较（x ±s ，分）组别例数治疗前治疗后t P 观察组4314.23±2.01 5.32±0.4336.4250.000对照组43
14.01±1.5811.42±1.248.456
0.000
t 0.56430.478P
0.574
0.000
论
著
电子病历在线质控系统对于提高病案首页数据质量的作用探讨
祝日杰
(大同煤矿集团有限责任公司总医院,山西大同037003)
分析[J].中国社区医师,2018,34(34):147-148.
[7]苏玢.鼻腔冲洗联合糖皮质激素治疗中重度过敏性鼻炎患者的疗
效[J].医疗装备,2017,30(15):15-16.
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R O T IR O T I G ,R O B E R T S G ,SC A D D I N G G K ,et al.R h in itis in ch ild ren :C om m on clin ical p resen tation s an d d ifferen tial d iagn oses[J].P ed iatric allergy an d im m u n ology :official p u b lication of th e E u rop ean Society of P ed iatric A llergy an d I m m u n ology ,2015,26(2):103-110.
(收稿日期:2020-01-10)
作者简介：祝日杰,男,本科,主治医师。

【摘要】目的探讨电子病历在线质控系统对于提高病案首页数据质量的作用。

方法导出某院应用电
子病历在线质控系统前后共5年的住院病案首页数据,并分别导入到首页数据质量检测系统和D R G 分组系统中,得到首页质检结果后运用M icro so ft O ffice E x cel 2010进行整理与汇总。

结果
应用电子病历在线质控系
统后,病案首页编码整体错误率由3.79%下降到2.64%,下降幅度达30.343%;首页质量评分均值由2014年的82.90分,逐步提升至2018年的97.59分;D R G 入组率由2014年的85.16%,逐步提升到2018年的99.84%。

结论
电子病历在线质控系统的应用,对于持续提高病案首页数据质量有一定的积极作用,能够为医院开展D R G 付费与绩效考核奠定一个坚实的数据基础,值得推广。

【关键词】电子病历
在线质控系统
病案首页
数据质量
影响
The effect of electronic medical record online quality control system on improving the data quality of the first page of medical records
Zhu Rijie.The General Hospital of Datong Coal Mine Group Co.,Ltd,Datong ,Shanxi 037003
【Abstract 】Objective
T o exp lore th e effect of electron ic m ed ical record on lin e q u ality con trol system on
im p rovin g th e d ata q u ality of th e first p age of m ed ical record.Methods
T h e h om e p age d ata of in p atien t m ed ical
record s b efore an d after th e ap p lication of on lin e q u ality con trol system of electron ic m ed ical record s in a h osp ital were exp orted an d im p orted in to th e h om e p age d ata q u ality d etection system an d D R G grou p in g system resp ectively.T h e h om e p age q u ality in sp ection resu lts were ob tain ed an d th en sorted an d su m m arized b y M icrosoft O ffice E xcel 2010.Results A fter th e ap p lication of th e on lin e q u ality con trol system of th e electron ic m ed ical record ,th e overall error rate of th e first p age cod in g of th e m ed ical record d ecreased from 3.79%to 2.64%,with a d ecrease rate of 30.343%;th e average q u ality score of th e first p age grad u ally in creased from 82.90in 2014to 97.59in 2018;th e en rollm en t rate of D R G grad u ally in creased from 85.16%in 2014to 99.84%in 2018.Conclusion
T h e ap p lication of on lin e q u ality con trol system of
electron ic m ed ical record s h as a p ositive effect on im p rovin g th e d ata q u ality of th e fron t p age of m ed ical record s.I t can lay a solid d ata fou n d ation for D R G p aym en t an d p erform an ce evalu ation in h osp itals an d is worth p rom otin g.
【Key Words 】M ed ical record h om e p age O n -lin e q u ality con trol T h e h om e p age of m ed ical record D ata
q u ality I n flu en ce
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.11.005
住院病案首页数据是当前医院进行评审评价、开展绩效考核、医保按病种付费和疾病诊断相关分组(D R G )付费的核心医疗数据,其数据质量直接影响指标的客观与真实性,鉴于此,2019年1月30日,国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》要求提高病案首页质量,统一疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语集,建立统一的考核支撑体系[1]。

2019年6月5日,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,确定了30个城市作为D R G 付费
国家试点城市,2020年模拟运行该付费方式,2021年启动实际付费[2]。

由此可见,我国卫生管理事业对于病案首页数据质量的要求,已经达到了前所未有的高度。

对此,某院建立了电子病历在线质控系统,以期不断提高病案首页数据质量。

本文着重对该质控模式应用前后的首页数据质量进行对比研究,进而分析其在提升病案首页质量中的应用价值。

1资料与方法
1.1
资料来源从某院病案统计系统中导出2014年1月
1日—2018年12月31日的全部住院病案首页数据共计238495份,其中2014年1月1日—2014年12月31日期间出
论
著。