恶性肿瘤患者锁骨下静脉置管感染的预防和护理
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放疗同时实施化疗时 ， 锁骨下静脉置管的护理及预 防感染 的措施 ， 并对患者进行 指导。结果 ：２ 例 患者均未发 生 因置管 感染 、 １ ０ 阻塞等并 发症
而拔管 。结论 ： 预防感染和阻塞是 减少置管后并发症的关键。
【 关键词 】 恶性肿瘤； 置管感染； 预防； 理 护
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４２９ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号］ ｏ６ （０ｒ １ —１８ ０ ３９２０ ）２ ００— １ ７ 接头使导管管腔产生正压 ， 能很好地防止血 液流入管腔形成 血栓 。如 短期 置管者 也可使 用肝 素帽 。每次输 液前 用注射 器抽 吸封管液 约 ２ ｌ ， ｍ 后 观察管 内有否 血栓形成 。如 回抽 时
目前 ， 恶性肿瘤 的治疗手 段多采 用手术 、 疗 和化疗 等 放 综合治疗 ， 在放射治疗 的同 时也进行 肿瘤 的化疗 ， 药途径 给 也 由中心静脉逐渐替代 以往 的外周静脉 。近年来 ， 锁骨下静 脉置管术在临床上 得到广 泛应用 。置管后 预 防感 染 和阻塞
阻力大 ， 勿加 压冲洗 ， 请 以防血栓进入 血管 内。可用 肝素液
济条件好 ， 长期输液 者可选用抗感染 型。
１２ ２ 部位选择 ．． １２ ３ 封管方法 ．． 一般 情况 下选择 右侧 锁骨 下静 脉置 管 ， 每次输液结束后用 ｌＯ ／ｌ ＯＵ ｍ 的肝 素液 ５ ｌ ｍ 避免同部位多次穿刺置管 。 封管 ， 注意边注射边退针使导管全程均 注有抗凝剂 。遵 循正 压封管原则。置管 口碘伏 消毒后用无 菌纱布覆盖 ， 原则 上抗
（ 上接第 １７ ０ ０页）
［］ 刘玉娟 ， ２ 杨茂林 ， 淑芬 ， ． 血通治 疗缺血性 中风 １８ 连 等 疏 ０ 例观
察［ ］实用中医学杂志 ，９ ９ １（２ ：． Ｊ． １９ ，５ １）３ ［］ 王达平 ． ３ 水蛭对实验性 高血脂症 家兔胆 固醇、 甘油三酯 、 ６一酮
【 科护理 】 全
恶 性 肿 瘤 患 者 锁 骨 下 静 脉 置 管 感 染 的 预 防 和 护 理
秦 莹
郑州 ４００ ） ５０ ３
（ 河南省肿瘤 医院， 河南
【 】 目 探讨恶性肿瘤放化疗患者 摘要 的： 进行锁 骨下静脉置管后导管的护理方法及感染的预防措施。 方法： １ 例恶性肿瘤患者 观察 ２ ０
感染导管留置时间 ３ 左右 。 Ｏ天
部感染 ； 放化 疗同时进行 的患 者 白细胞 数量 下降 ， 抵抗 力低
下易发生感染 。
严格遵循无菌操作规程和规范 、 真做好置管处 的皮肤 认 护理 、 正确掌握导管 的使用安全期 、 遵循正压 封管原则 、 加 增 患者抵抗力 ， 预防和控制感染 的重要手段 。 是
本组 １ 例 ， １ ０ ２ 均 次穿刺成功 ， ２例出现局部皮肤红肿 有 及少许脓 性分 泌物 ， 经局部 加强换 药处理 症状 消失 ， 无其 他 异常情况 发生。无 １ 因发生 置管感染 及 阻塞等并 发症 而 例 拔管或重新 置管 ， 肿瘤 患 者减 少 了化 疗期 间并 发症 的发 使 生， 使其顺利度过放化疗期 。
维普资讯
２０ 年 １ 月 ０ｒ ７ ２ 第１ ９卷 下半月 第 １ ２期
中国 民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｍａ ｆ ｄｃ ｌ ｕ ｌｏ Ｊ ａ血Ｉ ｅＰ ｏ ｌ ｅｌ ｅ ｅｐｅ８Ｈ ａｔ ｓ ｈ
Ｄ ｃ２０ ｅ ．０ｒ ７
Ｖ０ １ ＳＨＭ Ｎｏ． ２ １． ９ １
２ 结 果
是减少并发症的关键 。现将我科 ２０ ５月至 ２０ ０６年 Ｏ７年 ５月
对 １ ２ ０例锁 骨下 置管 护理经验介绍如下 ：
１ 资 料 与 方 法０ 年 ５月锁骨下静脉置 Ｏ ６年 ０ｒ ７
管 １ 例， ０ ２ 其中 ， 男性 ７ 例 、 １ 女性 ４ 例 ， ９ 年龄 ２ ４—７ ， ９岁 平均 年龄 ５ ． １５岁。置管 时间 ： ０ 天 ４ 例 ，０ ９天 ５ 例 ， ＜２ ３ ２ ３ ８ ４ ０ ５ ９天 １ 例 。留置 时间 ５ ９天 ， ９ ５ 平均 留置 ３ 。食 管癌 ３ ２天 ７
１２４ 置管护理 ．．
置管 处皮 肤护理 ： 穿刺前 嘱病人 洗澡 ， 穿
刺 处皮肤严格 消毒 。操作及使用期 间严 格无菌操作 ， 穿刺 点
局部每周换 药 ２次 ， 切观 察穿 刺 点局 部情 况 。置管 口护 密
理： 导管输 液端连接 无针密 闭接点 ， Ｉ型可来 福接头 。此 如
（ 收稿 日期 ：０ｒ—０ —３ ） ２０ ５ １ ７
３ 讨论
例， 肺癌 ４ 例 ， １ 鼻咽癌 ２ 例 ， 肠癌 １ 例 。伴糖 尿病 ９例 ， ３ 直 ９
伴 高血压 １ 。 ５例
１２ 方 法 ．
爨
一
１２ １ 导管选择 ．．
根据患者静脉 输液时 间长短或患 者经济
条件 ， 选择美 国 Ａ Ｒ Ｗ 公 司生产 的一 次性 中心静脉 导管普 ＲＯ 通 型或抗感染型 。输注化疗药物一个疗程者 选用普通 型 ； 经
５ｌ ｍ 轻轻注入管内并反复 抽吸多次 ， 使肝 素与血 栓充 分接触 溶解 ， 如仍无 回血 ， 则用 ５０ ／ ｌ ０Ｕ ｍ 尿激酶稀 释液 ５ ｌ 管 内抽 ｍ行 吸后 ， 让导管关 闭 ４ ０分钟 ， 尽量 让血栓浸泡 在溶 栓液 中再 抽 吸 。普通型导管使用一个疗程结束后 即可拔 管 ， 扰感 染导管 最好使用时间不超过 １ 个月 ， 这样能大大减少感染的发生。
患者放化疗期 间抵抗力低下 ， 置管感染及栓 塞是危及患 者生命 的严重并发症 ， 制定预防感染措施至关重要。 引起 中心静脉导管感染 的因素 ： 未能做好穿 刺部位皮肤 准备 ， 皮肤消毒后 受污染 ； 期 留置 导管 刺激皮 肤切 口使局 长 部发生炎症 ； 未能及时更 换置 管处敷 料 ， 使其污 染而 引起 局
而拔管 。结论 ： 预防感染和阻塞是 减少置管后并发症的关键。
【 关键词 】 恶性肿瘤； 置管感染； 预防； 理 护
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４２９ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号］ ｏ６ （０ｒ １ —１８ ０ ３９２０ ）２ ００— １ ７ 接头使导管管腔产生正压 ， 能很好地防止血 液流入管腔形成 血栓 。如 短期 置管者 也可使 用肝 素帽 。每次输 液前 用注射 器抽 吸封管液 约 ２ ｌ ， ｍ 后 观察管 内有否 血栓形成 。如 回抽 时
目前 ， 恶性肿瘤 的治疗手 段多采 用手术 、 疗 和化疗 等 放 综合治疗 ， 在放射治疗 的同 时也进行 肿瘤 的化疗 ， 药途径 给 也 由中心静脉逐渐替代 以往 的外周静脉 。近年来 ， 锁骨下静 脉置管术在临床上 得到广 泛应用 。置管后 预 防感 染 和阻塞
阻力大 ， 勿加 压冲洗 ， 请 以防血栓进入 血管 内。可用 肝素液
济条件好 ， 长期输液 者可选用抗感染 型。
１２ ２ 部位选择 ．． １２ ３ 封管方法 ．． 一般 情况 下选择 右侧 锁骨 下静 脉置 管 ， 每次输液结束后用 ｌＯ ／ｌ ＯＵ ｍ 的肝 素液 ５ ｌ ｍ 避免同部位多次穿刺置管 。 封管 ， 注意边注射边退针使导管全程均 注有抗凝剂 。遵 循正 压封管原则。置管 口碘伏 消毒后用无 菌纱布覆盖 ， 原则 上抗
（ 上接第 １７ ０ ０页）
［］ 刘玉娟 ， ２ 杨茂林 ， 淑芬 ， ． 血通治 疗缺血性 中风 １８ 连 等 疏 ０ 例观
察［ ］实用中医学杂志 ，９ ９ １（２ ：． Ｊ． １９ ，５ １）３ ［］ 王达平 ． ３ 水蛭对实验性 高血脂症 家兔胆 固醇、 甘油三酯 、 ６一酮
【 科护理 】 全
恶 性 肿 瘤 患 者 锁 骨 下 静 脉 置 管 感 染 的 预 防 和 护 理
秦 莹
郑州 ４００ ） ５０ ３
（ 河南省肿瘤 医院， 河南
【 】 目 探讨恶性肿瘤放化疗患者 摘要 的： 进行锁 骨下静脉置管后导管的护理方法及感染的预防措施。 方法： １ 例恶性肿瘤患者 观察 ２ ０
感染导管留置时间 ３ 左右 。 Ｏ天
部感染 ； 放化 疗同时进行 的患 者 白细胞 数量 下降 ， 抵抗 力低
下易发生感染 。
严格遵循无菌操作规程和规范 、 真做好置管处 的皮肤 认 护理 、 正确掌握导管 的使用安全期 、 遵循正压 封管原则 、 加 增 患者抵抗力 ， 预防和控制感染 的重要手段 。 是
本组 １ 例 ， １ ０ ２ 均 次穿刺成功 ， ２例出现局部皮肤红肿 有 及少许脓 性分 泌物 ， 经局部 加强换 药处理 症状 消失 ， 无其 他 异常情况 发生。无 １ 因发生 置管感染 及 阻塞等并 发症 而 例 拔管或重新 置管 ， 肿瘤 患 者减 少 了化 疗期 间并 发症 的发 使 生， 使其顺利度过放化疗期 。
维普资讯
２０ 年 １ 月 ０ｒ ７ ２ 第１ ９卷 下半月 第 １ ２期
中国 民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｍａ ｆ ｄｃ ｌ ｕ ｌｏ Ｊ ａ血Ｉ ｅＰ ｏ ｌ ｅｌ ｅ ｅｐｅ８Ｈ ａｔ ｓ ｈ
Ｄ ｃ２０ ｅ ．０ｒ ７
Ｖ０ １ ＳＨＭ Ｎｏ． ２ １． ９ １
２ 结 果
是减少并发症的关键 。现将我科 ２０ ５月至 ２０ ０６年 Ｏ７年 ５月
对 １ ２ ０例锁 骨下 置管 护理经验介绍如下 ：
１ 资 料 与 方 法０ 年 ５月锁骨下静脉置 Ｏ ６年 ０ｒ ７
管 １ 例， ０ ２ 其中 ， 男性 ７ 例 、 １ 女性 ４ 例 ， ９ 年龄 ２ ４—７ ， ９岁 平均 年龄 ５ ． １５岁。置管 时间 ： ０ 天 ４ 例 ，０ ９天 ５ 例 ， ＜２ ３ ２ ３ ８ ４ ０ ５ ９天 １ 例 。留置 时间 ５ ９天 ， ９ ５ 平均 留置 ３ 。食 管癌 ３ ２天 ７
１２４ 置管护理 ．．
置管 处皮 肤护理 ： 穿刺前 嘱病人 洗澡 ， 穿
刺 处皮肤严格 消毒 。操作及使用期 间严 格无菌操作 ， 穿刺 点
局部每周换 药 ２次 ， 切观 察穿 刺 点局 部情 况 。置管 口护 密
理： 导管输 液端连接 无针密 闭接点 ， Ｉ型可来 福接头 。此 如
（ 收稿 日期 ：０ｒ—０ —３ ） ２０ ５ １ ７
３ 讨论
例， 肺癌 ４ 例 ， １ 鼻咽癌 ２ 例 ， 肠癌 １ 例 。伴糖 尿病 ９例 ， ３ 直 ９
伴 高血压 １ 。 ５例
１２ 方 法 ．
爨
一
１２ １ 导管选择 ．．
根据患者静脉 输液时 间长短或患 者经济
条件 ， 选择美 国 Ａ Ｒ Ｗ 公 司生产 的一 次性 中心静脉 导管普 ＲＯ 通 型或抗感染型 。输注化疗药物一个疗程者 选用普通 型 ； 经
５ｌ ｍ 轻轻注入管内并反复 抽吸多次 ， 使肝 素与血 栓充 分接触 溶解 ， 如仍无 回血 ， 则用 ５０ ／ ｌ ０Ｕ ｍ 尿激酶稀 释液 ５ ｌ 管 内抽 ｍ行 吸后 ， 让导管关 闭 ４ ０分钟 ， 尽量 让血栓浸泡 在溶 栓液 中再 抽 吸 。普通型导管使用一个疗程结束后 即可拔 管 ， 扰感 染导管 最好使用时间不超过 １ 个月 ， 这样能大大减少感染的发生。
患者放化疗期 间抵抗力低下 ， 置管感染及栓 塞是危及患 者生命 的严重并发症 ， 制定预防感染措施至关重要。 引起 中心静脉导管感染 的因素 ： 未能做好穿 刺部位皮肤 准备 ， 皮肤消毒后 受污染 ； 期 留置 导管 刺激皮 肤切 口使局 长 部发生炎症 ； 未能及时更 换置 管处敷 料 ， 使其污 染而 引起 局