重组人脑利钠肽对急性心力衰竭早期肾损伤的疗效研究

重组人脑利钠肽对急性心力衰竭早期肾损伤的疗效研究

作者：李军王淼李伟蒋海森王义围

来源：《医学信息》2018年第11期

摘要：目的运用血清及尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NAGL）、肾损伤因子-1（KIM-1）评估重组人脑利钠肽（rh-BNP）对住院急性心力衰竭患者早期肾损伤的临床疗效。方法从我院2016年6月～2017年6月住院急性心力衰竭患者中选取SCr正常、血清及尿液NAGL、KIM-1同时升高者200例，随机分为rhBNP治疗组及常规治疗组，治疗组106例，常规组94例，同时治疗1周，于治疗结束时、结束后1周分别检测两组血清及尿液NGAL、KIM-1水平，并与治疗前比较。结果治疗结束时两组血清NAG[（409.42±18.24）ng/ml vs （359.68±19.02）ng/ml]、尿液NAGL[（52.29±7.41）ng/ml vs （44.78±11.25）ng/ml]、血清KIM-1[（169.72±74.46）ng/ml vs （144.03±66.95）ng/ml]、尿液KIM-1[（7.39±2.96）ng/ml vs （6.38±3.01）ng/ml]水平均较治疗前下降，差异有统计学意义（P

关键词：rh-BNP；急性心力衰竭；早期肾损伤；NAGL；KIM-1

中图分类号：R541.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.023

文章编号：1006-1959（2018）11-0073-03

Therapeutic Effect of Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide on Early Renal Injury in Patients with Acute Heart Failure

LI Jun，WANG Miao，LI Wei，JIANG Hai-sen，WANG Yi-wei

（Department of General Surgery，Affiliated Hospital of Chengde Medical College，Chengde 067000，Hebei，China）

Abstract：Objective To evaluate the clinical effect of recombinant human brain natriuretic peptide（rh-BNP）on early renal injury in patients with acute heart failure by using serum and urine neutrophil gelatinase related lipid carrier protein（NAGL）and renal injury factor -1（KIM-

1）.Methods From June 2016 to June 2017 in our hospital，patients with acute heart failure selected 200 patients with normal SCr，serum and urine NAGL and KIM-1，and were randomly divided into rhBNP treatment group and conventional treatment group.106 patients in the treatment group and 94 patients in the conventional group were treated for the same treatment for 1 week. Serum and urine levels of NGAL and KIM-1 were measured at the end of treatment and one week after treatment，respectively，and compared with those before treatment.Results At the end of treatment，serum NAGL[（409.42±18.24）ng/ml vs （359.68±19.02）ng/ml]，urine NAGL [（52.29±7.41）ng/ml

vs （44.78±11.25）ng/ml]，serum KIM-1[（169.72±74.46）ng/ml vs （144.03±66.95）ng/ml]，the levels of KIM-1 in urine[（7.39±2.96）ng/ml vs （6.38±3.01）ng/ml]were significantly lower than those before treatment，the difference was statistically significant（P

Key words：rh-BNP；Acute heart failure；Early renal injury；NAGL；KIM-1

近年来，急性失代偿性心力衰竭合并早期肾损伤受到越来越多的关注，其早期诊断和治疗更是临床热点问题。许多研究表明[1-4]：血清及尿液NGAL及KIM-1检测能够早期预测急性肾损伤（AKI），有利于及早发现急性心衰合并的早期肾损伤。而急性心衰早期肾损伤的早期干预更为重要，临床治疗仍是一个很大的难题，重组人脑利钠肽（rh-BNP）有利钠、利尿和扩血管作用[5]，可明显改善血流动力学，是近二十年来国内外唯一批准用于急性心力衰竭治疗的新药。本研究应用早期肾损伤生物标志物（血清及尿液NGAL、KIM-1）进一步探讨rh-BNP对急性心力衰竭早期肾损伤的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料从承德医学院附属医院全科医疗科2016年6月～2017年6月住院急性心力衰竭患者中，选取血SCr正常、血清及尿液NAGL、KIM-1同时升高者200例为研究对象，筛选出早期肾损伤患者纳入研究。所有程序均经过医院伦理委员会审核。纳入标准：所有患者均符合2016年《ESC急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》诊断标准。排除标准：慢性肾脏病（eGFR0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规治疗组应用利尿、扩血管、强心治疗，通气支持、休克的循环支持，治疗无效的基础上加大利尿剂剂量。

1.2.2 rhBNP治疗组常规治疗基础上，以0.01 μg/（kg·min）速度持续静脉滴注rhBNP（生产厂家：成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S2*******，规格：0.5 mg）。

1.3观察指标采用ELISA法检测患者治疗前、治疗结束时、治疗后1周血清及尿液NAGL、KIM-1水平（所有操作均严格按照试剂盒说明操作）。

1.4统计学方法应用SPSS19.0统计学软件分析。计量资料且经检验为正态分布用（x±s）表示，方差齐者组内比较采用t检验，方差不齐者采用t'检验；非正态分布的计量资料用中位数（M）和四分位数表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组之间采用Kruskal-Wallis H法检验。计数资料采用频数表计算各类别的例数和构成百分比，并用？字2检验进行组间比较，当20%以下格子的期望数

2结果