大学生爱国主义教育研究.docx

经济全球化是人类文明不断向前发展的产物，但是作为一种双重属性的趋势和潮流，给转型时期的我国所带来的影响和冲击是前所未有的。

大学生爱国主义教育作为思想政治教育的一部分，对其进行细致的分析和研究，及如何提高经济全球化背景下大学生爱国主义教育的实效性有着重要战略意义。

经济全球化；爱国主义教育；大学生；有效性经济全球化作为当今社会最突出的时代特征，已成为一种不可抗拒的历史潮流。

不仅使全世界各国的经济、政治、文化、思想的交流不断增强，而且在一定程度深刻地改变着我国原有的社会生产方式和组织形式。

尤其随着经济全球化的不断深入，来自西方国家不同的思想观念、价值观念也逐渐进入了人们的视野，激起了人们的骚动和不安。

大学生爱国主义教育作为思想政治教育的一部分，必然也会受到经济全球化的影响，对其带来前所未有的挑战。

一、经济全球化对大学生爱国主义教育的冲击一大学生爱国主义教育面临全球化。

对优秀文化和历史传统的冲击爱国主义，就是人们忠诚、热爱、报效祖国，集情感、思想和行为于一体的社会意识形态①。

但爱国主义不等于狭隘的民族主义，要求人们拒绝向其他国家交流学习。

在经济全球化机遇的影响下，人们走出去和引进来的意识不断增强，尤其是具有接触和掌握多种媒体能力和经验的新时代大学生，通
过电影、互联网等媒介接触到不同的信息，其中西方崇尚个人主义、自由主义的文化价值观念与中华民族崇尚和而不同、强调整体观念的民族文化和传统形成鲜明对比，进而对大学生爱国主义教育的民族心理和文化根基造成严重的侵蚀。

美国学者亨廷顿曾经指出，国家间的冲突就是不同文明间的冲突，多元文化间的摩擦和冲突，势必对大学生的民族文化意识造成严重影
响。

二大学生爱国主义教育面临全球化。

对国家责任意识的冲击随着经济全球化的深入发展，我国不断加强对外经济、政治、文化的交流和联系，尤其是随着网络通讯技术的广泛应用，使得整个世界紧密地联系在一起。

地球村、地球人等话语不断冲击着原有的国家意识，同时西方个人主义价值观念对以集体主义价值取向的国家责任意识带来了消极影响。

广大的大学生青年群体在这股浪潮中，往往最容易迷失了国家责
任意识，以个人利益为出发点和目标，而忽略了对国家的责任和义务。

甚至认同西方国家鼓吹和宣传的民族国家终结论、国家主权过时论、世界政府论，认为爱国主义不符合全球化的时代趋势，这使得大学生爱国主义教育培养崇高责任意识和高尚奉献精神目标的实现遭遇到巨大阻碍。

三大学生爱国主义教育面临全球化。

对马克思主义信念的冲击经济全球化给了我国发展经济、提高综合国力和打开国门放眼全球提供了重要的契机。

西方国家也通过经济全球化这一机遇，加紧了对社会主义国家政治意识形态的渗透，企图用资本主义意识形态取代社会主义意识形态。

当前，我国社会主义制度还有很多尚待完善的地方，马克思主义前途教育的最高理想，与人们现实的生活有一定距离。

对于接受新鲜事物较快、较多的大学生而言，由于缺乏对国情的具体了解，容易对西方国家产生崇拜之情，甚至认为全球化就是西方化，从而造成部分大学生动摇了对马克思主义的理想信念，对共产主义前景的信心不足，这使得对他们进行理想信念的教育面临更大困难。

二、大学生爱国主义教育现状分析一爱国主义教育的部分内容更新滞后。

爱国主义教育是一个历史范畴，同时也是一项常抓不懈的时代性工作。

经济全球化的进程进一步加快，这就是当前最突出的时代性特征。

在应对全球化的挑战时，大学生爱国主义教育的部分内容，没有及时反映这一时代特征，更新滞后。

而且针对不同群体的爱国主义教育，内容及要求也基本相同，内容缺乏科学、及时的整合。

另外，爱国主义教育应该与时俱进，但是其对现实的解释力和说服力仍然不够，未能根据国内外形势进行阶段性调整，或者根据国内外不同形势，有针对性地展开爱国主义教育。

教育内容与时代性相脱离，一方面不能满足大学生对于内容更新
的需要，造成思政教育工作者竭力传授的内容大学生不乐意接受，甚至对爱国主义教育产生了逆反心理。

二大学生爱国情感和行为的引导比较薄弱。

在经济全球化的进程中，国家利益冲突，国家主权被侵犯的事件时有发生，这些情况最容易激起大学生满腔的爱国热情，在受到爱国情绪的影响下，展开过激行为。

我们鼓励和提倡的爱国主义是理性的爱国主义，在拥有爱国主义热情的同时，需要清醒的头脑，坚决摒弃狭隘的民族主义。

因此，大学生爱国主义教育应当积极引导他们有益理性的爱国行为，但目前这种引导还比较薄弱，如果不正确认识朝极端化方向发展，
转变为现实的破坏行为，那么我国的社会稳定将受到严重影响。

三爱国主义教育载体和形式的拓展创新不够。

当前我国大学生爱国主义教育以灌输式说教为主，无论是形式、方法还是载体上仍然比较单一，并且在传统方法的创新发展上依然薄弱；教育不能适应时代发展的特点和当今青年大学生自身的特征，不能够及时掌握最新的教学理念和教学方法；尤其是面对势不可挡的全球化趋势，爱国主义教育载体的多样性和创新性还显得比较落后，偏重于传统，部分思政教育工作者对互联网存在片面性的认识，不能准确认识和把握时代转变给大学生爱国主义教育所带来的新变化，教育载体和方法拓展的力度和深度还比较薄弱。

三、提高经济全球化背景下大学生爱国主义教育实效性的思考一
加强大学生爱国主义教育的理论建设。

1坚持理论研究和实践认识相结合的原则
恩格斯曾说一个民族想要登上科学的高峰，究竟是不能离开理论思维的②。

长期以来，大学生爱国主义教育对爱国主义理论研究不足，理论建设也未能及时反映时代变化的趋势和潮流，爱国主义教育的开展长期处于经验感性阶段，与科学理性层次距离尚远。

因此，经济全球化背景下的大学生爱国主义教育研究，要密切关注世情国情发展的新情况、新问题和新要求，加强对它们的理论研究。

此外，还要积极倡导爱国主义教育实践，以研究成果来指导教育实践。

通过理论与实践的结合，将马克思主义、社会主义理想和信念转化为大学生们的自觉行为。

2 丰富、更新爱国主义教育的内容。

爱国主义教育是一项高度复杂的系统工程，高校在致力于爱国主义教育的同时，应紧扣时代脉搏，从实际从发，将经济全球化背景下大学生爱国主义要求和大学生的心理发展需求紧密结合起来，丰富教育内容，强化高校思想政治教育教材建设，增强教材与时代的紧密性及对现实的解释力和说明力。

此外，爱国主义教育的内容不是一种强行的灌输，而是一个逐渐渗透的过程，最为关键的是对爱国主义思想的认可，因此及时更新和调整爱国主义教育内容，使得广大的大学生群体对爱国主义有一个完整、清晰的认识，能自主、自觉的将爱国主义情感内化上升为道德情
感。

二加强对大学生爱国情感和行为的引导。

在情感和行为的表达方式上，大学生的爱国主义往往喜欢凭一时冲动而不计后果，带有盲目性和自发性的特点。

因此，高校爱国主义教育应当及时掌握大学生们的思想动态，为他们正确地分析时事动态，让其能清醒地认识到理性爱国主义和狭隘爱国主义的区别，要学会站在马克思主义的观点辩证地看待问题，培养大学生们看待问题的冷静和理性思维，让他们知道一切爱国情感和行为的表达必须在国家的法制框架内进行，必须遵循法定程序，以便能将大学生的爱国情感和行为的表达引向深入和理性。

三拓展创新大学生爱国主义教育的载体、形式和方法。

经济全球化背景下大学生爱国主义教育存在的问题之一，就是在载体、形式和方法上创新拓展得少。

经济全球化背景下，大学生爱国主义教育的环境和对象都发生了深刻的变化，首先互联网的出现就为爱国主义教育提供了重要的载体。

因此，思政教育工作者必须要有一种阵地意识，利用网络手段，占领网络思想阵地，探索更加多样化、更加丰富的网上、网下教育形式，以取得爱国主义教育的实效性。

具体而言，高校应高度重视爱国主义教育网站的建立和建设，同时提供资源丰富的信息检索和利用服务，在网站的内容和信息的承载方面，要做到及时更新，不能使建设流于形式。

此外，在网站的发展上，可以组织学生参与相关教育板块和教育专栏的建设和维护活动，让大学生们在如何更适合他们的爱国主义教育出谋划策，然后吸引和感染更多的学生。

总之，经济全球化时代的大学生爱国主义教育是一个极具战略性的
崭新课题，分析教育的现状和存在的问题，并提出加强爱国主义教育的实效性，都是极富意义和挑战的。

参考文献[1] 庞士让爱国主义教育学研究[] 西安陕西人民出版社，2002[2] 俞可平全球化西方化还是中国化[] 北京社会科学文献出版社，2002[3] 马晓东浅论新时期爱国主义的内涵和基本特征[] 思想政治教育人大复印资料，1995726[4] 朱新均大力加强高校爱国主义教育[] 中国高等教育，1996122 作者张清灵单位贵州工业职业技术学院
本word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6 位。

重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。

在HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。

免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。

重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。

重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。

临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。

在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。

本章重点介绍重症社区获得性肺炎。

对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即
广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。

CAP 临床诊断依据包括: ① 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。

② 发热。

③ 肺实变体征和（或）湿性啰音。

④WBC ＞ 10
99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。

关于重症肺炎尚未有公
认的定义。

在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d）和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

美国胸科学会（ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气；② 入院48h内肺部病变扩大＞50%;《少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。

次要标准：①呼吸频率
＞30次/min;②
PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会（ IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治
疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。

主要标准：① 需要创伤性
机械通气② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括：①呼吸频率＞30次/min;② 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL）⑥ 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L）⑦ 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）⑧ 体温降低（中心体温v 36 C）⑨ 低血
压需要液体复苏。

符合 1 条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。

2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。

指南中界定了HCAP 的病人范围：在90d 内因急性感染曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有
感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。

因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐
药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAF的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。

少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。

也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。

在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP
患者。

重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。

呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

病毒感染
和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。

充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。

脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

多发性骨髓瘤、低丙种球
蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。

而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。

典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X 线表现为肺叶、肺段的实变。

肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。

肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9 倍。

⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。

在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。

呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。

胸部X线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，
常伴发肺脓肿和脓胸。

MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确
诊断，则应选用万古霉素治疗。

⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。

肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但
其临床过程较为危重。

易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。

胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。

死亡率高达40%~50%。

⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。

大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。

但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对
较轻，死亡率较低。

肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。

肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特别是肺炎链球菌。

老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。

肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。

军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功
能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。

军团菌肺炎的潜伏期为2~10 天。

病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。

肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。

胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。

不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。

偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。

50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。

军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺
叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。

有时难以与ARDS区别。

胸腔积液相对较多。

此外，20%~40%
的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。

⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。

流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。

COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。

婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。

听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。

胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。

⑹卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要
的肺炎，特别是HIV感染的病人。

PCP常常是诊断AIDS的依据。

PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。

病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对
进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。

PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴
细胞减少,低氧血症,胸部X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。

但30%的胸片可无明显异常。

PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。

【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。

此外, 可以考虑侵入性检查,包括经
皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

①血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。

采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。

成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。

血液置于无菌培
养瓶中送检。

24 小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。

假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。

但如果有菌血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。

因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指导抗生素的应用有很高的价值。

另外,细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝
病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。

②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。

约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。

标本收集在无菌容器中。

痰量的要求，普通细菌〉1ml，真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。

标本要尽快送检，不得超过 2 小时。

延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。

在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。

镜检鳞状上皮〉10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。

多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。

痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。

与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。

在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。

痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。

革兰氏染色阴性和培养
阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点
是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。

结核感染时抗酸染色阳性。

真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。

痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

④其他在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用
缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。

尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。

对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。

对军团菌的检
测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。

快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。

肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。